按广雅曰：略，要也。王念孙疏证曰：孟子滕文公篇，此其大略也。赵岐注云：略，要也。又说文曰，略，经 略土地也。段玉裁注曰：引申之，凡举其要，而用功少者，曰略。略者，对详而言，观此诸说，则要略二字，其义更 晰矣。
（按伤寒论每篇首，冠以辨字，今要略无之者，盖后人所删也。外台疗疟方，引张仲景伤寒论，每条首，有辨疟病，辨疟脉等字，亦足以证。)
论十三首（三，当作五) 脉证三条 （诸本，作二条，宜从。)
问曰：上工治未病，何也？
〔徐〕医中有大关目不可专指一病者，仲景于首卷，特揭数十端，以定治疗之法，此则论五行相克之理，必以次传，而病亦当预备以防其传也。〔魏〕此条，乃仲景总揭诸病当预图于早，勿待病成方治以贻悔也，治之预，则用力少，而成功多，所谓曲突徙薪之勋，宜加于焦头烂额之上也，先言肝者，以四时之气始乎春，五脏之气始于肝。
洪范言履端于始，序则不愆，故先引肝，以为之准云。〔朱〕甘味入脾，兼能缓肝，和调两脏，令弗相 也。
按赵氏于内经辛补，仲景酸补之理，详为之辨，盖系于尤氏所据，文繁不具录。
夫人禀五常，因风气而生长。（禀，周本，作秉。)
按礼记乐记曰，道五常之行，注，五常，五行也。礼运曰：故人者，其天地之德，阴阳之交，鬼神之会，五行之秀气也。又曰：故人者，天地之心也，五行之端也。杨上善太素经注曰：风气一也，徐缓为气，急疾为风，人之生也，感风气以生，其为病也，因风气为病，是以风为百病之长，集韵般字下曰，亦数别之名，无犯王法，盖谓无犯王者之法律，以罹墨劓 宫等刑，白虎通曰，犯王法，使方伯诛之。先兄曰：竭乏，即内经以欲竭其精之义，又金鉴，以为内所因中虚，外所因中实，不内外因，非中外虚实，徐氏，以为适中经络三句，应前内因一段，四肢才觉重滞四句，应前外因一段，更能无犯王法二句，应前房室一段，并是，然更就服食节其冷热苦酸辛甘句考之，则三者房室下，恐脱服食二字，否则彼句内，蕴有服食失节乎，如此看做，殆觉上下相应，于病理亦相叶，而更能无犯王法以下五句，都应前房室一段。
又按喜多村直宽曰：服食，即衣服饮食之谓，灵师传篇云，饮食衣服，亦欲适寒温，可以征焉，斯说得之。（小岛尚质曰，陈天竺三藏真谛释迦毗罗仙人金七十论云：三苦，一依内，二依外，三依天，此亦论三因，与经旨略相似。)
问曰：病患有气色见于面部。（胸上，周，作胸中。)
按魏曰，鼻为肺之开窍，而主一身之元气者也，五脏之气，莫不禀受于肺，而五脏之真色，亦必随气之出入而发见于鼻头，此鼻头所以可验五脏之真色也，此解与尤意异，然宜备一说，痰饮篇曰，膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，盖与本条相发，又色黄者，色白者，二证，沈魏朱属之鼻头。检千金方曰，论云：鼻头微白者亡血，设令微赤非时者死，病患色白者，皆亡血也。又曰：凡人候鼻头色黄，法小便难也，盖是三家所本。师曰：病患语声寂然。
按喑，当与 通，周礼典同职，微声 ，郑玄注， ，声小不成也。师曰：息摇肩者，心中坚。
按赵曰：此仲景因呼息以为察病之法，与后条吸对言，以举端耳，徐注本于此，又沈氏以为此言喘息有痰气肺胀肺痿之别，其说似是，然不及魏之稳切，但魏唾沫解恐非，沈曰，肺热叶焦，气弱不振，津液化而为涎，上溢于口，故吐涎沫，似是，盖古所谓沫者，即今之痰涎，不必是白沫。（宜参肺痿，及痰饮篇。)又金鉴痰嗽肺痿之辨。欠妥。
又按徐氏注上气色条有曰，但望法贵在神气动静之间，此言甚妙，如欲候气息者，最所宜加思矣。
师曰：吸而微数。（沉，作息而微数，且曰：远，当作迟字，并误。)
按朱以上焦下焦二句，为虚者不治之注脚，谬矣！又魏注中筋脉二字，宜删。
师曰：寸口脉动者。
按此条，上文言脉不言色，下文言色不言脉，是互文见意，故结以非其时色脉句。
问曰：有未至而至。（为至而不至也上，俞本，类聚，并有此字。)
〔徐〕此论天气之至，有过不及，不言及医，然而随时制宜之意在其中。（辑义尤注中，至未得甲子下，脱而天已温，或已得甲子，而天反未温，及已得甲子十九字。)
问曰：寸脉沉大而滑。（脉经，不设问答，卒厥下，有不知人三字，口字无，和上，有温字。)
按此条，脉经题云平卒尸厥脉证。（巢源，载之尸厥候中。)而杂疗方尸厥下原注，曰脉证见上卷者，徐 以为此条，则殆是扁鹊所疗虢太子之病也，又素阳明脉解篇，厥逆连脏则死，连经则生。
问曰：脉脱入脏即死。
按先兄曰：此条，诸注失凿，盖是承上条，更申其理，脉，即血脉，系血气之省文，考字书，脱，或然之辞。宜为助语看，始妥，脱本外脱之义，脱而称入，甚不相协，素方盛衰论，脉脱不具，诊无常行，吴 注云，脉或不显也，可以相证矣！吴子励士篇，脱其不胜，取笑于诸侯，后汉书李通传，事既未然，脱可免祸，宋赵德麟侯鲭录曰，脱者，可也尔也，谓不定之词，汉晋人多言脱如何，亦或也，胡三省通鉴注云，脱者，或也。又曰：脱者未可必之辞也，此皆可例。
问曰：阳病十八，何谓也？（ ，类聚，作饪。)
〔周〕此总内经所著之病，而为之分阴阳悉表里，合上下内外以立言，庶几经络明，腑脏着，所因显，不致散而难稽也，如三阳在外，病头痛等六证，则各有所行之经，各显本经之证，三而六之，非十八乎，而三阴之在里者亦然，五脏各有十八，合计为九十病，其为病，则于灵枢，论心脉为螈 ，班班可考矣！若六腑则何如，腑居内而合于经者也，故邪之在腑者，合外于经，其受患为浅，而欲散不难，不若五脏之深且甚焉，故曰微也，其为病，内经有分属，仲景括为一百八病，盖因腑之六，以为数也，凡此共二百三十四病，统内外而言之也，人之一身，上下表里尽之矣！而所谓清浊大小邪者，一为雾露，一为地浊，本天者亲上，本地者亲下，百病之长，伤人之阳，肃杀之气，伤人之阴者，是也。从口入者为内伤，亦足使人发热腹痛，喘呕胀满，不去其陈而致新，不足以为功，〔魏〕 大约阳病皆躯壳以外之病，而阴病皆躯壳以里之病耳。
按此条分为两段，前段，是就经络脏腑，而举疾证数目。（程注错算，周氏为是，○后汉书郭玉传，方诊六微之技，亦不审其义。)后段，说五邪而分三节，先就其性立名。（风善行而数变其性，见千金。)更反复示其所中。余义结以极寒极热，可谓尽矣！但注家于大邪小邪，迂曲费说，甚失经旨，不知三节互相照应，大邪言风，小邪言寒，其义了然，周氏所解殊卓，盖风则泛散，故称之大，寒则紧迫，故称之小；且风之伤人为最多，寒则稍逊，亦其所以得名欤，风性轻扬，故先中表，而令脉浮，寒性 悍，故直中里，而令脉急。
又按素太阴阳明论曰：故伤于风者，上先受之，伤于湿者，下先受之，灵百病始生篇曰，风雨则伤上，清湿则伤下，辨脉法曰，寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦，皆文异旨近，又陶氏本草序例曰，夫病之所由来虽多端，而皆关于邪，邪者，不正之目，谓非人身之常理，风寒暑湿，饥饱劳逸，皆各是邪，非独鬼气疫疠者矣！本条邪字，得此言而始明矣。
先兄曰：卢文 钟山札记，详辨 字，宜参。
夫病痼疾，加以卒病。
按说文，痼，久病也。（汲古阁刊宋本，作□，讹。)又金鉴所引赵注，二注本以为周氏，师曰：五脏病各有得者愈。
按尤氏引藏气法时论，宣明五气篇，五味篇为征，宜参，又成氏注厥阴篇除中条曰，若胃气绝，得面则必发热。若不发热者，胃气尚在也。恐是寒极变热，因暴热来而复去，使之能食，非除中也。金匮要略云，病患素不能食。而反暴思之，必发热，是成氏既以思字作食义看。
夫诸病在脏。
按此条猪苓汤，不过姑假之以备隅反，徐沈朱附出其方，深误。
〔余述〕此篇，仲景揭示辨证处治之总例，而其最紧要，在首章与第二章，今深绎其意，则寓有三义，盖人之有身，以脏腑为之主宰，故论理疾病，必始自脏腑，实为轩岐相传之学，故仲景举之于首，以为后人模范，其义一也。病之大体，不过二端，曰内伤，曰外感，是已。首章所主在内伤，次章所主在外感，两相对列，使人知病之不 出二端，其义二也。治病之要，不过防微，渴穿斗铸，先圣所戒，是以首章举治未病，而次条亦曰，未流传脏，即医治之。曰：勿令九窍闭塞，皆示见微得过之意，其义三也。此三义者，岂可不谓非医家入学之门径乎，其他诸条。辨色，辨声，辨气息，辨色脉应否，辨脉之先后，诊察之法尽矣！病有起于急遽者，吉凶不可不察，内因之病，皆有数目，外感之疾，各有法度，五脏之病，有所得，有所恶，亦辨证之纲领也。如夫天气消长，人身亦应之，则其理不得不讲也。施治之法，先示防微，又示浅深之有别，又论病之表里新久，必有先后之序，而篇末一章，发攻导诸剂之秘焉，夫然后辨证处治之例，无出于此篇范围之外，则此篇者，真医家之大经大法也。
（俞本，证下，有治字，是。)
太阳病，发热无汗。太阳病，发热汗出。
按反恶寒，钱注竟属牵强，盖反，是而字讹，千金翼可以征焉。（千金翼，作而反恶寒，窃想反字，后人从本经所补入。)不恶寒，诸注亦不确，巢源无不字，林亿等校伤寒论，及总病论，并既引证之，为是，要之此二证俱有恶寒，惟须以无汗与汗出，为表实表虚之分，不系恶寒不恶寒也。栝蒌桂枝汤条曰，太阳病其证备，亦可以征。
又按赵氏曰：所谓柔痉者，非不强也。但刚痉强而有力，柔痉强而无力为异尔，此金鉴所本，又圣惠方曰：阳痉即易瘥，阴痉即难瘥。又曰：柴胡散，治伤寒阴痉，闭目仰面，石膏散，治伤寒阳痉，通身热仰目，此解惑论所本。先兄曰：曲礼刚日柔日，即阴阳之义。
太阳病，发热脉沉而细者。
按脉沉而细，徐钱以为痉病正脉。（然则细是紧细之细，非微细之细。)而痉之必难治，程鉴等以为痉见此脉者，气少之候，故难治。
夫风病，下之则痉 。
按风病，犹言风家，不过与前条均言太阳病。
疮家，虽身疼痛，不可发汗。
按疮家，谓金疮家。（疮，古作创，说详于伤寒论述义中。)盖身疼痛，本麻黄汤所主，如金疮家，躯壳血乏。纵得伤寒，倘发其汗，则筋脉益燥，遂为痉病也。此与破伤风之邪入自疮口者，其机稍异。
又按以上三条，言痉病所由，医通每处一方，非是。
病者，身热足寒，颈项强急。（原注 字，赵本不复。)
张锡驹曰，颈项强急，则不能转舒而动摇，故独头面摇也。成氏曰：卒口噤，皆不常噤也，有时而缓。
按此条诸证，皆是系于邪着筋脉，风热上扇之所致，诸注强为解事，不必然，又轩村宁熙曰，若发其汗以下十七字，盖湿病中之文，今错在此也，此说似是。
暴腹胀大者，为欲解。
〔徐〕家之脉，总不离于沉紧，今之伏弦，亦沉紧类耳。
按如故二字难解，王肯堂曰，此痉字，恐当作死字，非是。
夫脉，按之紧如弦。
按转筋篇，转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行微弦。
太阳病其证备，身体强几几然。
〔徐〕太阳病其证备者，身热头痛汗出也，〔程〕太阳病其证备，言头痛项强，发热恶风寒具见也。
按太阳证备，尤引赵氏，其说近迂，徐程为稳，脉反沉迟者，与桂枝加芍药生姜人参新加汤证，殆同其辙。
又按栝蒌桂枝汤，为柔痉初治之方，先教谕别有痉病论。曰：刚痉表证，与葛根汤，入胃者，承气汤，柔痉表 证，与栝蒌桂枝汤，倘里气亦虚者，桂枝加附子汤，芍药甘草附子汤，真武汤，活人附术散，圣济附子散之属，理 所宜然，亡血产后，阳盛阴虚，或有不中与附子者，乃参归汤，人参建中汤，及景岳滋补数方，当采择而用焉。
又沈氏曰：有竹叶东加附子，以治产后颈项强，乃阳虚湿盛之痉，此言不核，然其方可借为柔痉里虚之治。
栝蒌桂枝汤方（按三升下，似脱去滓二字。)
太阳病，无汗而小便反少。
按无汗则津液内多，小便当利，而反少者，以其人津燥之故，尤注谬矣。
为病，胸满口噤，卧不着席。
按千金方曰，诸反张，大人脊下容侧手，小儿容三指者，不可复治也，此庞氏所据，沈氏曰：大承气汤，或见内实，原有疏解，非为攻下而设，尤氏曰：此痉病之属阳明瘀热者，然无燥实见证，自宜涤热，而勿荡实，乃不用 调胃，而用大承气者，岂病深热极，非此不能治欤，然曰可与，则犹有斟酌之意，用者慎之，朱氏曰：急与大承气。以下其热实，则枳朴硝黄，未始非涤热生津除热之神品也，并与金鉴相发。
又按汪机医学原理曰，痉病，方书皆谓感受风湿而致，多用风药，予细详之，恐仍未备，当作气血内虚，外邪干之所致，盖人百骸九窍，必本气血荣养，始能运动，观内经云，足得血而能步，掌得血而能握，目得血而能视等文可见，盖筋脉无血荣养，则强直不能运动，痉病之证是也，但因有数者不同，是以有气虚不能引导津血，以养筋脉而致者，有津血不足，无以荣养筋脉而致者，有因痰火塞窒经隧，以致津血不荣者，有因真元本虚，六yin之邪乘袭，致血不荣养者，虽有数因不同，其于津血有亏，无以滋荣经脉则一，详先哲谓汗下过多，及病后产后，与大耗精耗血之病，皆能作痉，其意可见，学人不可力执局方，专用风药而疗，在乎分因用药可也，以上汪说，盖辨痉之非湿，此为蓝本，其见甚卓，惜强分头绪，稍属多事，如张介宾，专以内因论，似不熟绎经文者，则又逊于汪氏一等矣。
又按柯氏曰：夫 之始也，本非正病，必夹杂于他病之中，此说殆佳，盖其人本有某故，而营血内乏，或外感误治，而亡其津液，俱使邪火就燥，以着筋脉，遂为劲急也，太阳病发汗太多，风病误汗下，疮家过汗，皆是痉之所因，而并产后发痉观之，则其非径得之者，可以见矣！其证必备表候，而冠以太阳病，则外邪所触而致者，亦可以知矣。
太阳病，关节疼痛而烦。（玉函，脉经，细，作缓，活人书注曰：脉细者，非也，此名以下，徐，沈，朱，作 此名中湿，亦曰湿痹，其候云云，非是。)
按湿病有挟风寒者，今此证则纯于湿者，故举为湿病之首，先后篇所谓湿流关节，是也。（成氏既引此句以为解。)此条，尤氏注甚核，盖湿邪不藉风寒，则更易濡滞，势必趣里，是以治法不事驱表，但利其小便，则外湿亦随消除也，烦字，钱注为当，或以为心烦者误矣！大便反快句，诸注未妥，愚意快者，快调和平之谓，言小便不利 者，津液偏渗大肠，法当濡泻，而今湿邪壅闭，水气内郁，不敢漏泄，故使大便反如平也。（注家多以濡泻解快字。然泻利数行，岂得云之快，且小便不利者，势必泻利，则不宜下反字，故知前注之非。)顾如此证，绸缪失治，必变遍身浮肿。
又按成氏曰：痹，痛也。因其关节烦疼，而名曰湿痹，非脚气之痹也，此说本于许氏说文，又魏氏曰：湿气不孤行，必附于别气，非风则寒，今感人而关节疼痛，知附于寒者多，而为病于太阳者同也，非是，又黄仲理于此证拟方曰，甘草附子汤，麻黄连翘赤小豆汤，并不确。
湿家之为病，一身尽疼。
〔尤〕湿外盛者，其阳必内郁，湿外盛为身疼，阳内郁则发热，热与湿合，交蒸互郁，则身色如熏黄，熏者。如烟之熏，色黄而晦，湿气沉滞故也，若热黄则黄而明，所谓身黄如橘子色也。
按此证亦纯于湿者，郭氏补亡论曰，宜五苓散，然其病属外，殆是麻黄连轺赤小豆汤所宜也。（宜以伤寒论述义湿热条相参。)
巢源风黄候曰，凡人先患风湿，复遇冷气相搏，则举身疼痛，发热而体黄也。又有风黄胆候，并是别证。湿家，其人但头汗出。（胸上，赵，作胸中。)
〔尤〕寒湿居表，阳气不得外通，而但上越，为头汗出，〔朱〕背强恶寒者，以背皆阳经所主，为湿所痹也，〔魏〕欲得被覆向火，恶寒之甚矣。
按此湿郁之甚者，医者误下，以为坏证，哕与小便不利，亦为下冷之验，胸满亦为上热之征，舌上如胎，注家多于如字费解，然胎本苔字，以气液蒸酿，积于舌上，恰如苔藓之布铺地面，故云如苔，或省云舌上苔，后人改从肉旁，而注家不知其本义，遂至牵凑为说，特成氏曰：使舌上生白苔滑也，其意可见焉。（或曰，说文， ，水衣也，舌苔之苔，为 煤之 看，却觉衬着，说文，炱，灰炱煤也。段氏曰：通俗文云，积烟曰炱煤，玉篇云，炱煤。烟尘也，盖舌苔自薄而浓，自白而黄而黑，有积烟之象，故以名之。一说，谓舌苔多因热而生，故从火为正者，凿矣。)甲乙经，石门，一名丹田，在脐下二寸，任脉气所发，盖此所云，泛称下焦，与关元同例。（关元，见厥阴篇。水气篇，妇人杂病篇。)太阳下编五苓散条曰，其人渴而口燥，烦，亦同语例。湿家下之，额上汗出。
〔徐〕虽仲景有下之早则哕句，似乎太早不可，而后则可下也，不知此为头汗而表未解者，虑其有内入之事。表邪内入，则可下矣！非言治湿可下也。风湿相搏，一身尽疼痛。
按朱氏曰：以见此证宜桂枝加术汤，而非麻黄汤之任，值天阴两句，更示人因时变通意，此说不必，盖此条示风湿取汗之例，不宜拟定一方。此事难知曰，服解药而去沉困，只头痛目闷，是知湿去而风不去，则欲解也，若风去而湿不去则不解，何以然？风则高，湿则下而入里也，按此说不了。
湿家病，身疼发热，面黄而喘。成氏曰：病有浅深，证有中外，此则湿邪浅者也，何以言之，湿家不云关节烦疼，而云身上疼痛，是湿气不流关节，而外客肌表也，不云发热身似熏黄，复云发热面黄而喘，是湿不干于脾，而薄于上焦也，阴受湿气，则湿邪为深，今头痛鼻塞而烦，是湿客于阳，而不客于阴也，湿家之脉当沉细，为湿气内流，脉大者阳也，则湿不内流。而外在表也，又以自能饮食，胸腹别无满痞，为腹中和无病，知其湿气微浅，内药鼻中，以宣泄头中寒湿。
按本事方，载有本证治验二则，并用瓜蒂散，宜参。湿家身烦疼，可与麻黄加术汤。
按此条，乃证以方略者也，今就其方考之，是风湿之属表实者，发热恶寒无汗，其脉浮紧，可推而知矣！故以麻黄汤，发散郁邪，加术以驱表湿，此方之术，宜用苍术，非逐里湿也，盖仲景分风湿太阳病，以为三等，亦犹风寒之例，又黎居士简易方，以此证为寒湿，恐不然。
麻黄加术汤方（类聚，甘草一两。)
病者一身尽疼，发热日晡所剧者。
按发热日晡所剧者，以湿为阴邪，故得阴时而加甚也，盖此证，湿邪滞着稍深，而其表则实，故于麻黄汤中，增损以治之，亦犹伤寒有葛根汤之例。
风湿，脉浮身重，汗出恶风者。
按此风湿之表虚者，亦犹桂枝汤之例，故嫌麻黄之峻，其不用阳旦者，岂以芍药之涩乎，防己黄耆汤，注家以为实卫渗湿之剂，此殊不然，防己，皮水有防己茯苓汤，而陶隐居曰，是疗风水家要药尔，然则亦是系逐表湿之品。黄，但黄耆建中汤治里虚，其他如黄耆桂枝五物汤，乌头汤， 芍桂酒汤，桂枝加黄耆汤，皆用治湿着，盖托阳排结，于濡滞之邪，适然相对矣！术之驱外湿，既如前述。况方后曰，服后当如虫行皮中。曰：令微汗瘥，则知此方为风湿家解肌之治，而非渗利之剂也明矣。
防己黄耆汤方（方后如冰，赵原刻，作犹冰。)
伤寒八九日，风湿相搏。
〔周〕伤寒至八九日，亦云久矣！既不传经，复不入腑者，因风湿持之也。
按风湿相搏句，当与八九日字易位看，金鉴本于沈氏，以为风湿之病，得之伤寒八九日，非是。
白术附子汤方
〔朱〕如冒状者，正气鼓动，水气亦随而动，正邪相搏，未得遽胜之象，所谓与术附并走也。
按此方亦系于发表，既详之伤寒论述义中，兹不复赘。
风湿相搏，骨节疼烦。
〔鉴〕汗出短气，恶风不欲去衣，皆风邪壅盛也，小便不利，湿内蓄也，〔尤〕此亦湿胜阳微之证，其治亦不出助阳散湿之法，云得微汗则解者，非正发汗也，阳复而阴自解耳。
按伤寒表证，大端有二，曰太阳病，曰少阴病直中，顾湿家亦不过如此，盖其太阳证治，麻黄加术汤等条，是已，如前条及此条，俱系表虚寒证，虽湿邪持久，犹是少阴直中之类，而桂枝附子汤，术附汤，甘草附子汤，亦犹 麻黄附子细辛甘草二汤，及附子汤之例矣！尤氏于治湿诸方有总义，殊欠核当，仍不录。
甘草附子汤方
圣济： 附子汤，治中风四肢挛急，身体沉重，骨节烦疼。
即本方，姜枣同煎。
太阳中 ，发热恶寒。（按数下之数字，非误即衍。)
〔赵〕注虽已解过治之失，于当救之道则未明。（按注，言成氏。)予尝思之，此证属阴阳俱虚，脉弦细者，阳虚也，芤迟者，阴虚也。所以温针复损其阴，汗之复损其阳，此证惟宜甘药补正，以解其热尔，即灵枢所谓，阴阳俱不足，补阳则阴竭，补阴则阳脱，可将以甘药，不可饮以刚剂。
按柯氏曰：弦细芤迟，不得连读，言中暑夹寒之脉，或微弱，或弦细，或芤迟，皆是虚脉，盖细与芤不并见。柯说为是，然此证虽阴阳俱虚，而暑邪 缘，津液乏燥，且热证亦见迟脉，则谓之夹寒，恐不为当。
活人书曰：问中暑何故洒然毛耸恶寒，答曰，经云，四时八风之中人也，因有寒暑，寒www.med126.com则皮肤急腠理闭，暑则皮肤缓腠理开，开则洒然寒，闭则热而闷，近人多不明中暑，或作热病法治之，复用温热药，必致发黄斑出，更为蓄血，尤宜戒之。
按先兄曰：郑玄易通卦验注，太阳脉，起足少指端，至前两板齿，云岐子伤寒保命集曰，口开前板齿干燥者。牙乃骨之精，今燥者骨热也，此说近凿。又沈氏曰：当以辛凉解表，甘寒清里，即后人所用香茹散之类，亦非是。盖此证，清凉（如黄连石膏之类。)渗利（如五苓之类。)温中。（如大顺散之类。)俱非所适，但香薷实解暑之圣药。或加一味于润补方中。（如黄耆汤，生脉散之类。)未必不为佳。
太阳中热者， 是也。
按此条与前条，即中 虚实之别，而 证之理，无出于此二端，徐氏注上条曰，此即洁古所谓，静而得之，为中暑，为阴证也，注此条曰，动而得之，为中热，为阳证也，误矣。（洁古所谓中暑，即夏月伤凉之病。张介宾名为阴暑，虽俱名曰暑，其实非暑邪也，又热论所谓病暑者，亦是伤寒，以时而异其名耳，不可援以注本经也。)
又按山海经，北嚣之山，鸟名 ○ ，食之已 。庄子杂篇则阳曰，夫冻者假衣于春， 者反冬乎冷风，又方氏曰： ，伤暑也，史记，禹扇 ，淮南子，武王荫 人于樾下，左拥而右扇之，是也。
太阳中 ，身热疼重，而脉微弱。
按赵氏，周氏，有中 统论，欠核，不录。
云岐子伤寒保命集曰：太阳中 者，身热而烦，汗欲出，反饮冷水，灌之汗不能出，水行皮中，而脉微弱，表有水也，当发其汗，宜升麻汤。
升麻，葛根，芍药，甘草。（各一两)上锉细，每服一两，水三盏煎服。
〔余述〕仲景之以痉湿 ，合为一篇，厥有旨哉，夫天之气，风寒暑湿燥也，其令之有愆，与人之有虚，皆相感为病，而风寒二气，伤人最伙，故着伤寒论，以尽其理，而他气之伤人，自表而入者，举之于杂病论，此篇即是也，然则宜云燥湿 ，而除燥不言者，何也？盖燥之一气，为秋之令，而未见其伤人如风寒暑湿者，是论之所以不及此也。（内经言秋伤于湿，而不言秋伤于燥，又言燥胜则干者，亦非秋燥之谓，而所谓燥湿寒暑者，是地之燥湿。而非天气之燥湿，后世有燥疫及秋燥病等说，要是门外揣摩，不足信也。)但痉则以内燥，而招外邪，然其情机，则稍异于风寒，故与湿 为篇，益足以知秋燥之不为病矣！且夫痉也，湿也， 也，其脉因证治，纤悉具备如此。则知殆是仲景之旧面，而非后人所节略矣。
（徐，鉴，作脉证并治，宜从。)
论一首 证三条（按当二条。) 方十二首
论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。（默然，周，作默默然。)
〔赵〕言其百脉者，举夫数之众多也，犹言百骸尔。〔程〕经脉十二，络脉三百六十五，此缘大病后，真阳已虚，余热未尽，周身百脉俱病，是为百脉一宗，悉致其病也。
按巢源千金并曰，百合病者，谓无经络。（句)百脉一宗，悉致病也，盖无经络者，谓无经脉络脉之别，宗。犹同姓为宗之宗，一宗，犹言一齐，注家或以为朝宗之宗，或以为宗尊之宗者，俱失其义。
又按此病，赵氏以为热蓄不散，积则毒生，而伤其血所致，与内经解证无少异，又与劳瘵同形状，其说甚长。
考郭氏伤寒补亡论曰，此证，又与素问所谓解者相类，王氏医垒元戎，举王冰平人气象论解注曰：惟百合一证，与此比比相若，并是赵氏所本，要之赵说太谬，又吴医汇讲，有陶宗暄百合病赘言，谓为心神涣散证。亦非是。
百合病发汗后者。
郭氏辨千金有更发字曰：其意谓百合本病汗下吐之后而更发，非伤寒汗下吐之后，变成百合病也，反似百合病中，治劳复之伤，而不见正行汗下吐百合病之药，于义未甚安，恐因数百年间，传录校正，误有增加，非孙氏之本文，故活人书，只用金匮本文，不用千金增加更发等字，而庞氏直改其语云，治汗后百合病，治下后百合病，治吐后百合病，尤使人不疑也。
百合知母汤方（按此方，与后三方，服法中用煎字，盖系后人所改，外台，作煮字，宜从。)
按先兄曰：宋吴曾能改斋漫录曰，王原叔内翰云：医药治病，或以意类取，至如百合治病，似取其名，呕血用胭脂红花，似取其色，淋沥滞结，则以灯心木通，似取其类，意类相假，变化感通，不可不知其旨也，此说与魏意稍近，又朱氏格致余论曰，本草，药之命名，以能而名者，百合当归升麻防风滑石之类，是也，此说 矣。
吴医汇讲，王绳林曰，古方惟百合汤，用百合七只，配水三升，顷友人言，吾苏阳山澄照寺前，一片地上，天然自产百合，仅如钱大，煮之清香绝胜，疗病极效，可知百合入药者，以小为贵耳。
按本草嘉新补泉水条云：久服，却温调中，下热气，利小便，可见其有泻阳之功矣。
百合病，不经吐下发汗。
先兄曰：如初，言患状迁延，不与初时异也，鉴说恐非，栝蒌牡蛎散方（牡蛎，熬，周本，熬，作 。)
狐惑之为病，状如伤寒。（辑义，脱其面目之目，宜补，脉经，状，作其气，为狐下，有狐惑之病并五字。)
按下疳多止前阴，牙疳不必及咽喉，金鉴未为当。
蚀于下部则咽干。（脉经，作蚀于下部，苦参汤淹洗之。)
蚀于肛者。（薰，诸本，作熏，宜从，黄下，周有散字。)
按猪苓散，图经，引张仲景。（本草原文，茯苓下，有术字，水字上，有与字，辑义并系刊脱，宜补。)
病者脉数，无热微烦。
先兄曰：总病论，以此为狐惑证，弟子稻叶元熙曰，脉经千金，亦编入于狐惑中。
按朱氏曰：按此证若未成脓，必不能食，亦必另用清热托毒方法，凡治疮疡之理皆然，无热，无字疑误，当是发热也，此说似是，然据疮痈篇，无字不改而义通。
赤小豆当归散方（周本，当归十两。)
按浆水，详开于伤寒论述义瘥后劳复中，兹不复赘。阳毒之为病。（脉经，作阳毒为病，身重腰背痛，烦闷不安，狂言，或走见鬼，或吐血下痢，其脉浮大数，面赤斑斑如锦纹，喉咽痛唾脓血，五日可治，至七日不可治也，有伤寒一二日便成阳毒，或服药吐下后，变成阳毒。升麻汤主之。)
阴毒之为病。（脉经，作阴毒为病，身重背强，腹中绞痛，咽喉不利，毒瓦斯攻心，心下坚强，短气不得息，呕逆，唇青面黑，四肢厥冷，其脉沉细紧数，身如被打，五六日可治，至七日不可治也，或伤寒初病一二日，便结成阴毒，或服药六七日以上至十日，变成阴毒，甘草汤主之。)
升麻鳖甲汤方（今本肘后，千金，疗阴毒，有蜀椒，与原注合，周本，当归二两，再服取汗，取字，辑义偶脱。宜补。)
郭氏曰：升麻甘草二汤，观其用药，性甚缓，然诸家必先用之者，以古人治阴阳二毒者，惟此二汤，故须用之以去其毒势，而后辅之以他药也。
〔余述〕百合狐惑阴阳毒三病，考之巢源千金，多系伤寒后所变，此其所以合为一篇欤，但百合狐惑，注家或谓在后世为某病，然其说竟属牵凑，实不能知其为何证，如阳毒阴毒，就唐宋诸书考之，则殆是三阳合病，与少阴直中之类，然仲景不举之伤寒论中，则知是别一种证，而亦未明其为今之某病也，然则三病也者，古特有而今绝无者耳，痘疹创于东汉，脚气盛于晋唐，风会变迁，理之所然，庸讵疑于古今之有异乎。
师曰：疟脉自弦。（外台，师曰上，有辨疟脉三字，可温之，作温药已，脉经，弦紧者，作若脉紧数者，宋本
外台： 亦作数紧，巢源，作脉数而紧者，外台，可吐之，作吐之瘥，弦数上，有脉字，消息止之，作消息之。)
按此条，就脉候以示疟病证治之纲领，盖疟是半表半里之病，其有表里证，亦少阳病邪之所派及，不比伤寒太阳阳明之情机，故其汗吐下，亦与伤寒之治例不同，所言弦数者多热，即白虎加桂枝汤，柴胡去半夏加栝蒌汤证也。弦小紧者，下之瘥，鳖甲煎丸是也，弦迟者可温之，柴胡桂枝干姜汤是也，弦紧者可发汗，牡蛎汤是也，浮大者可吐之，蜀漆散是也，疗疟之法，实不能出于此数件矣！程氏谓不可考者，恐不然也，又刺疟篇曰，疟脉小实急，灸胫少阴，又按弦数者风发也，以饮食消息止之，外台无止字，似义稍长，巢源载本条。无此二句，有凡疟先发如食顷，乃可以治之，过之则失时十七字，本是刺疟篇文。
又按外台引，此条后有一条，云：又辨疟岁岁发至三岁发，连日发不解者，以胁下有痞也，疗之不得攻其痞。但虚其津液，先其时发汗，其服汤已，先小寒者，渐引衣自覆汗出，小便利则愈，疟者，病患形瘦，皮上必粟起。（巢源，千金，亦有此条，千金，连日上，有或字，巢源文少异，末截，作夫疟其人形瘦皮必栗。) 病疟以月一日发。（外台，病上，有问字，其，作期，类聚，圆，作丸，下并同。)
鳖甲煎圆方（外台，乌扇下，无烧字，葶苈二分，石韦二分，无去毛字，浓朴三分下，有炙字，牡丹下，无去心字，半夏一分下，有洗字，蜣螂，熬，作炙，桃仁，作三分去皮尖熬，灰字，并作土字，一斛五斗，作一斛五升。
按古方所言分者，系裁分之分，非六铢为分之分，此方鳖甲，千金注，作三两，而锻灶下灰，与清酒，俱有定量。则他药以分称者，盖后人所妄改，其三分者，宜作十八铢，六分，宜作一两十二铢，五分，宜作一两六铢，一分。宜作六铢，二分，宜作十二铢，四分，宜作一两，始合古义，又辑义，石韦，紫威，从草，是书误笔手。)
按弟子山内虑曰，此方逐血之品特多者，以疟至久则血道涩滞，与邪搏结，杨仁斋有疟有水有血，当以常山草果槟榔青皮乌梅甘草作剂，加五灵脂桃仁为佐之说，其意可见矣！此说为是，此方，盖崔氏所谓羁縻攻之者。（见外台 瘕中。)注家以为急治，恐误，又本草鼠妇条，图经云，张仲景主久疟大鳖甲丸中使之，以其主寒热也，又芒硝条，陶隐居引皇甫士安解散硝石大凡说云，硝石，三月采于赤山。
圣济： 鳖肉煎丸。（主证同)不用鳖甲，以生鳖肉半斤，治如食法，去紫威，蜂窠，赤硝，加海藻，紫菀，大戟，各一分。（余药亦皆一分。)桑螵蛸一两，修制与本方同。师曰：阴气孤绝。（外台引，师曰上，有辨疟病三字，则热而，作而脉微者其候必七字，肌，作脱，类聚，亦 作脱。)
温疟者，其脉如平（脉经，作疟但见热者，温疟也，其脉平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，朝发暮解，暮发朝解，名曰温疟，白虎加桂枝汤主之。巢源曰：夫病疟六七日，但见热者，温疟矣！又千金，外台，文互有异，今不繁载。)
按内经以先热后寒为温疟，仲景则以无寒但热为温疟，稍与上条瘅疟相近，盖是别发一义者，不宜援内经温疟为说矣！内经称冬伤于寒，春必温病，而仲景则曰：太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病，知是温疟之温，与温病之温，实同其义。（详论于伤寒论述义中。)疟邪本在少阳，故时呕，此证则热邪熏胃者为甚，故身无寒但热，更就骨节疼烦视之，则犹有表邪在，故加桂枝于白虎汤中，以兼治表里。此证，白虎清凉，而少阳之邪亦解，犹三阳合病用白虎之例，但其脉如平，诸注未莹，愚亦未曾遇此病，末由知其理，存而阙疑已。疟多寒者，名曰牡疟。（宋本外台，作牡疟，下蜀漆散同，盖其作牝者，程衍道所意改，存考。)
蜀漆散方（外台引，作蜀漆，洗去腥，云母，龙骨，上三味等分，捣节为散，先未发前一炊，以清酢浆水和半钱服，临发时，更服一钱，温疟者，加蜀漆半分，云母，炭火烧之三日三夜用，按外台，似是，千金，一炊下，有顷字。)
按云母龙骨性用，注家所说，似未明晰，考之本草，亦未见有治疟之能，窃以为此二味及牡蛎，俱有解水结之功。故与蜀漆相配，能豁疟痰也，肘后方曰：老疟久不断也，未龙骨方寸七，先发一时，以酒一升半煮三沸。及热尽服，温覆取汗，便即效。千金翼曰：疗痰饮头痛，往来寒热方，常山一两，云母粉二两，上二味为散。熟汤服方寸匕，吐之止，若吐不尽更服，并与此方，其意相似，又刺疟篇次注曰：先其发时，真邪异居，波陇不起。故可治，过时则真邪相合，攻之则反伤真气，故曰失时，盖得此说，而此方服法，义益明矣。（辑义所引，得效方文。本出三因方，丹溪纂要文，本出保命集。)
附外台秘要方
牡蛎汤（外台，甘草炙，上四味切，以水先洗蜀漆三遍，去腥，以水八升，煮蜀漆及麻黄，去沫，取六升，内二物，更煎取二升，去滓，温服一升，即吐勿更服则愈。)
按此方，吐而兼汗者，张戴人法，间有此类，然愚尝用治疟夜间发，及热甚无汗者，服后不吐而汗，稍稍邪解 就愈，尤氏以谓外攻之力较猛者，信矣。
柴胡去半夏加栝蒌汤（外台，甘草下，有炙字，生姜三两，大枣下，有擘字，七味下，有切字，再，作更，日二服，作日三，千金，名柴胡栝蒌汤，用柴胡三两，大枣二十枚，讹。)
柴胡桂枝干姜汤（原注，如热，是如神讹。)
按此方，宋人取而附此，盖有所据也，今依治疟，如神之言，殆不虚诬，太阳下编所用，系于太少并病，而兼饮结者，如此条，徐注为核。（本于赵氏。)然疟有痰积聚，许仁则既有其说，则此所用，亦为兼治饮结者，盖其趣似异而实同者也。
论一首 脉证三条（三，疑七讹) 方十二首 夫风之为病，当半身不遂。
按凡形骸一节之气，闭而不仁者，皆谓之痹，今止云臂者，盖举一隅尔。寸口脉浮而紧。
按痹论曰，皮肤不营，故为不仁，次注曰：不仁者，皮顽不知有无也，诊要经终论次注曰：不仁，谓不知善恶。
又成氏注平脉法曰，仁者，柔也，不仁者，言不柔和也，为寒热痛痒，俱不觉知者也。又曰：不仁者，强直而无觉也。成说不确。（当与血痹篇，及素问识，诊要经终论，血气形志篇互参。)
又按徐氏曰：至入腑，腑邪必归于胃，胃为六腑之总司也，于是风入胃中，胃热必盛，蒸其津液，结为痰涎。气壅隧道，胃之支脉络心者，才有壅塞，即堵其神气出入之窍，故不识人。（以上医门法律文。)试观俗做陈搏，按住颈间两人迎脉气，即壅逆不识人，人迎者，胃脉也，则不识人之由胃气壅，不信然哉，此说或有理，盖入腑入脏。其证似轻重相错，然细绎其理，不识人者，一时昏塞，暂时醒省，即卒中闭证之谓，舌难言，口吐涎者，其病深固。必心神不收，百治难效者也。
侯氏黑散（俞本，类聚，曰能，作自能。) 寸口脉迟而缓。
按营缓卫缓二句，是双关文法，上句是客词，下句是主词，对举以为荣虚卫虚之辨，缓字承上文，犹言虚。（太阳下编，紧反入里，紧字，指邪而言，是同语例。)荣缓，言尺中缓者荣必虚，卫缓，言寸口缓者卫必虚，卫虚故中风也，荣缓一句。
本不干中风，而注家牵合为说，未免 错。
风引汤，除热瘫痫。（牡蛎各三两，原本，诸本，作二两，当改。)
张氏千金方衍义曰，风引者，风yin末疾，而四肢引动也。
按本草衍义，作治风热螈 ，及惊痫螈 ，幼幼新书，作除热去癫痫。（辑义癫字，偶讹作瘫。)医垒元戎，作除热癫痫。
又按尤氏以此方为猛剂，然其药不过大黄石膏等，而仅用三指撮，则固无须顾虑矣！三指撮，即方寸匕余。素问识病能论下，引陶氏序例以证之。
千金： 治少小壮热，渴引饮下痢，龙骨汤方，于本方，去干姜，牡蛎，滑石，白石脂，紫石英，加栝蒌根。（各二两)治下筛，以酒水各五合，煮散二合二沸，去滓，量儿大小服之。（按二合疑，宜覆审。)
防己地黄汤（甘草一分，赵本，作二钱，类聚，作二分。)
按据千金风眩门，此系徐嗣伯方。寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋。
按此条不言痛者，盖省文也，如水伤心，注家就心主汗为解，然汗出入水中，恐不遽伤及心，且历节是筋骨间病，固不干心脏，仍疑心字有讹，或曰，心主血脉，伤心，犹言伤血脉，亦属臆说。
又按历节黄汗之辨，尤氏为确，徐氏曰：黄汗重在肿，历节重在痛，亦是。（徐更有详说，欠核。)今更审之。曰黄汗出，曰肢节疼痛，曰发热，皆是二病所俱有，然历节之黄汗，特在痛处。（曰历节黄汗出，是)黄汗之汗。洽于周身。（曰汗沾衣，色正黄如柏汁，是。)历节之肿多止下部。（曰脚肿如脱，曰独足肿大，是)黄汗之肿，及于遍体。（曰四肢头面肿，曰身肿，是)历节之痛，转历诸节。（其名可征。)黄汗之痛，必不转历。（曰骨节疼痛。曰腰髋弛痛，曰身疼重，是。)且其胸中窒如痛，久不愈必致痈肿等证，实黄汗之所独，而历节则无此瘀郁之态也。但近时未见黄汗病，亦未见历节有黄汗出者，姑就文义而论之已。诸肢节疼痛，身体○ 羸。（脉经，作魁瘰，类聚，同，辑义，魁，讹 ，赵原刻，作魁。)
按○ 羸，恐以魁瘰为是，尔雅 遒，木魁 ，注，谓树木丛生，根枝节目，盘结 磊，释文， ，郭，卢罪反，邢 曰，魁 ，读若 磊，据此，魁瘰，加尔雅之魁 ，谓疼痛之处，盘结 磊也，正与病证相协，磊，亦作。（见玉篇。)其义可见耳。（窃疑尔雅魁 ，或魁瘰讹，然前人未言及，附记俟识者。)又玉篇 肿儿，是魁瘰之从肉者，益足以征前说，盖次条亦有身体羸瘦，而魁瘰字，所不习见，故后人改作 羸，而其本义晦矣。
又按肢节疼痛身体魁瘰，脚肿如脱，三证叠言者，亦犹麻黄汤，身疼腰痛骨节疼痛之例，且此云脚肿如脱，次条云独足肿大者，言寒湿下注，下部特浮，其久不愈者，往往变为鹤膝风，亦湿滞所致耳，又短气，与甘草附子汤证短气同机。
本草玉石部，陈藏器余云，白师子，主白虎病，向东人呼为历骨风。（政和本，作江东人呼为历节风。)
按赵氏曰：分两多而水少，恐分其服，而非一剂也，三因方云，每服四钱，此说有理，盖此方九味，都三十一两，当今秤十二钱五分八厘八毫，水七升，当今量七合七勺，则当从防风汤改正为顺。
乌头汤方（原本，屈节，作屈伸，当改。)
按此方，比之桂芍知母汤，其力更烈，治历节初起急剧证，功效不可言，黄 亦以驱湿，说见于前。
矾石汤
按此方，用之脚气，如痿软引日者，或见奏功，冲心之证，岂其所宜，活人书，称脚气用汤淋洗者，医之大禁。而景岳全书，详论禁不禁之别，当参。
古今录验续命汤（辑义，外台风痱门，载西州续命汤云云，今更考外台，此西州二字宜删去，不识人，当作不知人。)
按此方，即大青龙汤变方，而尤氏所谓攻补兼施者已，中风邪气本轻，但以血气衰弱殊甚，故招其侮，大抵表候为内证所掩，往往使人难于辨认，盖续命汤，发表补虚，对待为方，实为中风正治之剂，而推其立方之旨，则亦 足以明中风所因之理，学人岂可不深味乎，如晋唐诸家所增损，其方颇伙，兹不繁载。
千金三黄汤（千金，此方中分字，皆作铢两，盖是古式，且六升，作五升，三服，作二服，腹，作胀，枳实一枚，作六铢，悸上，有心字，附子上，有八角字。)
近效方术附汤（类聚，作术附子汤。)
按前有头风摩散，后人仍附此方，本不干中风也。
崔氏八味丸
按前有矾石汤等，故后人附以此方，盖此方证，即病邪淹留，痹着少腹者，故从缓治，更有少腹不仁，属冲心之渐者，实非此方所对也。
千金方越婢加术汤（生姜二两，当从诸本作三两。)
按此亦以治脚弱，而附之也。
论一首 脉证九条（当作十条。) 方九首（当作十首)
按医门法律曰，虚劳之证，金匮叙于血痹之下，可见劳则必劳其精血也，魏氏以为血痹当编次于中风之后，后人误叙，与虚劳同篇，喻氏强牵入虚劳中，可谓刻舟求剑，二说未知何是，程氏稍与喻同意。问曰：血痹病，从何得之。（圣惠方，盛重，作充盛，千金， ，作涩，在上，更有涩字，徐曰小字上，该有微尺中三字，此说难从。)
按历节血痹，金鉴所辨不允，历节有风血相搏，即疼痛如掣文，则可知亦伤及血，血痹有针引阳气文，则可知阳气亦闭矣！又徐沈程周，并肌肤盛为句，重字接下读，魏鉴重字连上句，当考，稻叶元熙曰，重因，赵本作重困。似是，贾谊新书，民临事而重困，则难为上矣！仓公传，为重困于俞，忿发为疽，此皆言累困也。血痹阴阳俱微。
按伤寒论所谓脉之阴阳，皆以部位而言，然此条则自有寸口关上尺中文，故金鉴以浮沉解之，亦犹六难阴盛阳虚阳盛阴虚之意，伤寒论多称脉阴阳。（桂枝汤条，不揭脉字。)而此无脉字，故沈氏以阴阳营卫俱微释之，盖此条阴阳，义可两通，故辑义并二说而存之，徐曰，阴阳，寸口人迎也，尤曰，阴阳俱微，该人迎趺阳太溪为言。并误，又圣济，尺中上，补或字，三因方曰，脉当阴阳俱微，尺中少紧，身体如风痹状。
黄耆桂枝五物汤方
〔朱〕如桂枝汤，本为太阳中风和营卫之要药，兹特去甘草之和缓，而君以黄 之峻补者，统率桂芍姜枣，由中达外，俾无形之卫气，迅疾来复，有形之营血，渐次鼓荡，则痹可开，而风亦无容留之处矣。
按此说稍是，然黄耆取之托阳逐邪，不取峻补矣。夫男子平人，脉大为劳。医学纲目曰，胗脉浮而大，或大而弦，皆为虚劳者，盖阳盛阴虚之症也，暮多见之。男子面色薄者。（重，赵，作里，诸本同，宜从，鉴曰，脉浮者，里虚也，当是衍文，误矣。)
按沈曰，色乃神之旗，营卫之标，若面色薄者，是白而娇嫩无神，乃气虚不统营血于面也，此说与魏氏异趣。男子脉虚沉弦。〔周〕此为劳伤元气，所以至此，然则仲景即不言治法，自当调以甘药培中土，以益元阳，不待言矣！若舍黄耆建中，又何以为法耶。
按无寒热，又见短气，吐血，瘀血，及妊娠中，俱言无外邪，金鉴恐凿，瞑，眩，通用。后条云：目眩，然则目瞑，即目眩也。男子字，又出消渴，及黄胆中，宜参。医学纲目曰，诊脉虚微细弦，为虚劳者，盖阴阳俱虚之症也，晨多见之。劳之为病，其脉浮大。
〔鉴〕手足烦，即今之虚劳五心烦热，阴虚不能藏阳也，阴寒精自出，即今之虚劳遗精，阴虚不能固守也，酸削不能行，即今之虚劳膝酸削瘦，骨痿不能起于床也。
按兰室秘藏，举此条曰，以黄耆建中汤治之，此亦温之之意也。夫失精家，少腹弦急。
按据巢源，脉极虚芤迟以下，当为一截看。脉得诸芤动微紧。先兄曰：芤与微反，动与紧反，盖芤动与微紧，自是二脉，则上文脉大为劳，极虚亦为劳之意，故下一诸字也。
按魏氏以为此上有假热，而下有真寒者，其说颇辨，然熟绎经文，似不必上热者。
天雄散方
按此方白术殊多，故徐氏以为中焦阳虚之治。（沈氏同)然天雄实为补下之品，则其说恐未核，要之配合之理。殆为难晰已，又朱氏曰：然使真阴亏损，亡血失精，二方皆非其任矣！须用八味肾气丸法，斯言殆然。男子平人，脉虚弱细微者。
〔周〕至盗汗，则阳衰因卫虚，而所虚之卫行于阴，当目瞑之时，无气以庇之，故腠开而汗，若一觉，则行阳之气，复散于表，而汗止矣！故曰盗汗也，夫至盗汗，而其虚可胜道哉。人年五六十，其病脉大者。
〔魏〕男子平人失精亡血之虚劳，年少而体方柔脆，故易至夭折，年五六十感邪成痹之虚劳，年老而体已坚硬。故可以终其天年，是虚劳而成痹，终是经络病，虚劳而成失精亡血，则为脏腑病矣！经络病可以引年，脏腑病难于延岁也，此仲景引虚劳之类，以明虚劳也。
按沈氏曰：虚阳上浮则脉大，营卫不充于躯壳相循背之经隧，曰痹侠背行，朱氏曰：大为虚阳外鼓之大，而非真气内实之大也，三阳皆虚，痹而不用，并与尤魏异义。
又按马刀，陶隐居曰，李云，生江汉中，长六七寸，禹锡等谨按蜀本图经云，生江湖中，细长小蚌也，长三四寸，阔五六分，侠缨，太素，作侠婴。杨上善注曰：颈前曰婴也。外台引，婴，作缨，考段氏注说文，缨，冠系也。，颈饰也，婴，绕也，益知作缨者为是，而侠缨者，侠冠系之谓，即颔骨下际，至人迎两旁也。（结缨必于颐下。段氏可考。) 脉弦而大，弦则为减，大则为芤。（按此条，亦见于吐衄中。)
按玉编，芤，苦候切。（集韵，此有病脉二字。)徐氏脉诀云，按之即无，举之来至，旁实中央空者，名曰芤。（徐氏不知何人，隋志，有徐氏脉经，崇文书目，有徐裔指诀。)此本于脉经，未为当，宜参先君子撰脉学辑要。（戴起宗脉诀刊误曰，芤，草名，其叶类葱中空，又本草纲目，以为葱一名，俱未审何据。)成氏曰：革者，言其既寒 且虚，则气血改革，不循常度，又方氏，尤氏，并有说，俱未妥。
虚劳里急，悸衄。
按此条，即虚劳之正证，实属斫丧太过，虚火上亢者，筋失所养，故里急，血脉衰乏，故悸。（悸，即动筑。验之病者，知其非心动。)
血随火上，故衄，寒盛于下，故腹中痛，下元不固，而心神不宁，故失精，血道涩滞，故四肢酸疼。（犹桂枝加芍药生姜人参新加汤证，身疼痛之理。)虚阳外泛，故手足烦热，上焦液枯，故咽干口燥，皆是莫不自阴虚所致。阴虚故不与阳相谐，是以用小建中汤，和调阴阳，盖桂枝汤，营卫均和，而此方则倍芍药，专滋其阴，以配于阳。为虚劳正对之治矣。
又徐氏，沈氏，及汪缵功所论，颇为精凿，文繁不录，宜阅。（汪说，出吴医汇讲。)
小建中汤方
肘后，凡男女因积劳虚损，或大病后不复常，若四体沉滞，骨肉疼酸，吸吸少气，行动喘 ，或小腹拘急，腰背强痛，心中虚悸，咽干唇燥，面体少色，或饮食无味，阴阳废弱，悲忧惨戚，多卧少起，久者积年，轻者才百日。渐至瘦削，五脏气竭，则难可复振，治之汤方。（即本方)
劳虚腰痛，少腹拘急。
按此证阴虚颇重，而无上炎之势，故纯补下元，而无取于建中和谐之法矣。
又按寇宗 朱震亨王履李时珍并论此方之理，王李俱驳寇氏，然寇说似长，今具列于左，以www.lindalemus.com/rencai/备参考，盖茯苓泽泻，或引接桂附，以达下焦，如消渴所用，是也，或藉力桂附，以通水淤，如转胞所用，是也，今如此条，则引接 通利，俱兼取之矣！五苓散之桂，或以发表，或以散寒，药与病对，其方则一，而其用有异者，是仲景方法之妙致也。寇氏本草衍义曰：泽泻，其功尤长于行水，张仲景八味丸用之者，亦不过引接桂附等，归就肾经，别无他意。朱氏本草衍义补遗曰，仲景八味丸，附子为少阴之向导，其补自是地黄，后世因以附子为补，误矣！附子走而不守，取健悍走下之性，以行地黄之滞可致远，亦若乌头天雄，皆气壮形博，可为下部药之佐。李氏本草纲目曰，仲景地黄丸，用茯苓泽泻者，乃取其泻膀胱之邪气，非引接也，古人用补药，必兼泻邪，邪去则补药得力，一辟一阖，此乃玄妙，后世不知此理，专一于补，所以久服必至偏胜之害也。（按此说，本于王氏○洄集，王说文繁不录。)
按先兄绍翁曰，牡丹皮之性，较诸桃人虻蛭，则不唯其力之缓，若单与之，难以溃坚破瘀，盖其为功，唯是行血通经，仍以配于桃仁大黄，可增除涤之力，合于当归地黄阿胶等，能引滋液和血之品，而荣养阴分，故参之补泻之药，未有所碍，复足以赞其不逮矣！此说能阐前古之秘。
薯蓣圆方〔尤〕其用薯蓣最多者，以其不寒不热，不燥不滑，兼擅补虚去风之长，故以为君，谓必得正气理，而后风气可去耳。
按本草，薯蓣，味甘温，主伤中，补虚羸，除寒热邪气，补中益气力，长肌肉。（白字)豆黄卷，别不着其功。然大豆则味甘平，逐水胀，除胃中热痹，伤中淋露。（黑字)曲，味甘大暖，疗脏腑中风气，调中下气。（新补)白蔹，味苦平，散结气。（白字)幼幼新书，养生必用，治风劳气冷百疾，薯蓣丸，并治风眩背拘倦，胸满短气，羸
瘦饮食少，小儿泄利，多汗发热方。
即本方。（内不用枣)浓煎枣汤，空心嚼一丸，日午再服，有热人，即丸如桐子大，空心日午，米饮下二十丸。止于三十丸。
酸枣汤方
按此方释意，医通为优。（辑义所引，肝虚者三字，剩。)本草黑字，酸枣下云，烦心不得眠，补中益肝气，又茯苓之功，本草经，称主惊邪恐悸，孙真人曰，治心烦闷，及心虚惊悸，安定精神，盖以其质重，亦能镇缒，此方 所取，正在于此，圣惠，治虚劳烦热，不得眠卧，黄芩散。
于本方，去芎 ，加黄芩，羚羊角屑。
五劳虚极，羸瘦腹满。
按此条证，即后世所谓劳瘵也，据程注，五劳虚极一句，是一章题目，羸瘦腹满，不能饮食，是其证候，食伤。忧伤，饮伤，房室伤，饥伤劳伤，是其所因，盖有一于此诸因，皆足以致经络营卫气伤，而血脉凝积，以致内有干血，遂为五劳虚极，更有肌肤甲错，两目黯黑二证，俱为干血之征，盖其脉数蒸热，亦可概知也。
又按五劳，言五脏劳，盖忧伤，劳伤，以劳心肝，食伤，饮伤，饥伤，以劳脾，房室伤，以劳肾，而诸劳之极。
又必劳肺，且此条所言，不是五劳兼备者，盖言有一所伤，而劳一脏，以致经络营卫气伤，遂为此病。（辑义引巢源，思劳下，刊脱心劳二字。)尔雅， ， ，注，谓木皮甲错。（辑义引山海经，文有讹脱。曰： 羊，其脂可以已腊，注，治体皴，腊，音昔。)又十四难，损其肝者，缓其中，滑氏曰：缓者，和也。（百劳丸，原出医垒元戎。曰，许州陈大夫传，张仲景百劳丸。)缓中补虚，程注甚当，张说非是。
程氏曰：妇人虚劳，大半内有干血，男子亦间有之，审其可攻而攻之，则厥疾可愈，魏氏曰：此在妇人女子。寡妇女尼，因不月渐成虚劳者，尤所宜投也。
大黄 虫丸方（大黄十分，宜作二两十二铢，黄芩一两，诸本，作二两。)
按本草经，蛴螬，味咸微温，主恶血血瘀痹气，破折血在胁下坚满痛，月闭，图经云，张仲景治杂病方，大虫丸（按黄字脱。)中用蛴螬，以其主胁下坚满也，又 虫条，图经云，张仲景治杂病方，主久瘕积结，有大黄虫丸。
又大鳖甲丸中，并治妇人药，并用 虫，以其有破坚积下血之功也。医学纲目曰，结在内者，手足脉必相失，宜此方，然必兼大补剂琼玉膏之类服之。幼幼新书，婴孺，治小儿身体面目悉黄，此是荣卫气伏热于内所为，蛴螬丸方。
于本方，去大黄，桃仁，干漆，加大枣。（按此证，犹用本方为佳。)
千金翼，炙甘草汤。（宜参肺痿附方。)
按此方，仲景滋阴之正方，而千金翼文，出于仲景，必有其征，故宋人取附于此也，医学入门，称一切滋补之剂，皆自此方而变化之者，其言为当，盖此方，炙甘为君，生姜，大枣，为臣，地黄，麻仁，阿胶，麦门为佐，专以滋阴润燥为务，然惧其粘腻凉湿，不利中土，故人参桂枝为使，更用清酒，并以扶护元阳，旁宣达诸药之力，与肾气丸之桂附，救肾中之阳，其趣似异而实同，如后世滋阴诸方，徒裒合群队凉润之品，诚非知制方之旨者矣！徐氏曰：后人只喜用胶麦等，而畏姜桂，岂知阴凝燥气，非阳不能化耶，此言得之，又按地黄，此方，及大黄 虫丸。肾气丸等，比之他药，分两殊多，盖以体重之故，不必君药之谓，宜参药治通义，方剂分量下。
小儿卫生总微论，国老丸，治瘦瘠虚羸， 少气，右以甘草，炙焦黄，杵末，炼蜜和丸绿豆大，每服五丸。
温水下，日三服，一岁儿五丸，以上者七八丸，以意加减，无时。
肘后，獭肝散，〔朱〕獭为阴邪之兽，而肝独应月增减，是得太阴之正气，其性独温，故宜于冷劳，又主鬼疰一门相染者，以阴入阴，以邪逐邪，同气相求之义也。
按本草，图经云，张仲景有治冷劳獭肝丸方，又主鬼疰一门相染者，取肝一具，火炙之，水服方寸匕，日再。崔氏治九十种虫疰。（云云)獭肝丸，二方俱妙，又圣惠方，载冷劳证，文繁不录。
又按本草诸条，图经云，肚，主骨蒸热劳，血脉不行，补羸助气，四季宜食，张仲景有猪肚黄连丸，是也，猪肚黄连丸，未详其方，当考。
〔余述〕魏氏曰：失精于下者，可成虚劳矣！脱气则成虚劳于上者焉，秦越人之论虚损，其言阳虚而阴盛，损则自上而下，一损损于肺，二损损于心，三损损于胃，即仲景所谓脱气之虚劳也，其言阴虚而阳盛，损则自下而上。一损损于肾，二损损于肝，三损损于脾，即仲景所言失精之虚劳也。（右节文)念庭之说是也，盖五劳六极七伤。其目虽殊，要其指归，不出于阳虚阴虚二端，且不啻不出于此二端，而阴虚阳亢者，实为居多，今篇首既冠以男子二字，而细检各条，大抵莫不属阴虚矣！小建中汤，扶脾之剂也，而其证则亦是上盛下虚，其用此汤，亦取于和阳就阴，顾脱气一条，犹系于阴虚阳随衰者，酸枣汤，治火亢虚烦，心神不宁者，然则谓仲景所云虚劳者，皆属阴虚可乎，如大黄 虫丸证，即骨蒸之类，而肺痿一证，是劳嗽之谓，则今之虚损劳瘵者，实不外于仲景所举之数件矣。（愚撰药治通义，于补法下，以建中肾气二证，对待为辨，然今更考之，其方则为补阳补阴之分，而其证，则不必胃虚肾虚之别，旧见不免谬。)
论三首 脉证四条（三字，四字，并讹，宜订。) 方十五首（五，当作六。)
问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。（脉经，千金，又，作数。)
按喻氏曰：肺痈属在有形之血，血结宜骤攻，肺痿属在无形之气，气伤宜徐理，徐氏沈氏周氏朱氏皆从此说。然肺痿之病，必损血液，则以气血立辨者，谬矣。
又按口中反有浊唾涎沫，盖系于该言稠痰白沫者，本经所谓痰者，非今之所谓痰，次条曰，多唾浊沫，皂荚丸条曰，时时唾浊，桔梗汤条曰，时出浊唾，五脏风寒篇曰，肺中风，吐浊涕之类，皆今之稠痰也，盖肺萎液燥，而 口中有唾涎，故下反字也。（巢源虚劳凝唾候曰，肾液为唾，上焦生热，热冲咽喉，故唾凝结也，此亦稠痰耳。)又脉反滑数，反字难解，稻叶元熙曰，反于肺痿亡津液之脉，或是，仁存孙氏方曰，详观肺痈肺痿二证，实难治，要 之肺痈则间有可愈者，亦须肺未穿，故可救，但肺痿罕有安者，盖其肺枯竭干燥，何由而得润，所以难愈。问曰：病咳逆，何以知此为肺痈？（风则之则，原本无之，辑义偶衍，宜删。)
按此条，列呼吸不利，咳口干等候，就风与热，以为分别，然大旨不过云风壅酿热，以为此病耳。
又按热过于荣，热之所过，两过字，注未了，当读如诗江有汜，不我过之过，史记淮阴侯传，信常过樊将军哙。魏其侯传，灌夫有服，过丞相，扁鹊传，舍客长桑君过之类，亦是，又吕览异宝，五员过于吴，注，过，犹至 也，义殆，相同，辨脉法曰，热之所过，则为痈脓。
又按脉经平肺痿肺痈中所载，出于本经之外者，凡六条，俱似非仲景原文，姑拈一条于左。曰：问曰：振寒发 热，寸口脉滑而数，其人饮食起居如故，此为痈肿病，医反不知，而以伤寒治之，应不愈也，何以知有脓，脓之所 在，何以别知其处，师曰：假令脓在胸中者，为肺痈，其人脉数，咳唾有脓血，设脓未成，其脉自紧数，紧去但数，脓 为已成也。
肺痿吐涎沫，而不咳者。
按稻叶元熙曰：若服汤已渴者，属消渴，是假设之辞，与吴茱萸汤条，得汤反剧者，属上焦也同例。
射干麻黄汤方
按本篇用麻黄者四方，宜为二义看，注家皆谓，其证内饮挟外邪，故用麻黄发其表，是一义，今验肺胀证，多是宿饮为时令触动者，而不必具表候，则其用麻黄，适取发泄肺中郁饮，亦犹麻杏甘石汤之意，是一义，盖勿拘一隅可也。
咳逆上气，时时唾浊。
按曾世荣活幼心书曰，肺为五脏华盖，卧开而坐合，所以卧则气促，坐则但宽，盖但坐不得眠，得斯说而其理明矣。
皂荚丸方〔本草，图经云，张仲景治杂病方，咳逆上气，唾浊，得（政和作但)坐不得眠，皂角丸主之。皂荚，杵末，一物以蜜丸，大如梧子，以枣膏和汤服一丸，日三夜一服，〕
按本草皂荚条黑字云，除咳嗽囊结。又有孙尚药治卒中风涎潮，救急稀涎散，盖胚胎于此方。
千金： 治咳嗽胸胁支满，多唾上气方。
白糖（五分) 皂荚（末一方寸匕)
上二味，先微暖糖令消，内皂荚末，合和相得，丸如小豆，先食服二丸，咳而脉浮者。
按水饮上迫，脉必带浮，不必拘表证有无，此二方证，均是上焦蓄饮，而以脉浮沉为别者，盖以势之剧易，及水饮上迫，与内结之异耳，注家特就邪为分，殆非通论。
浓朴麻黄汤方
按此方证，系寒饮迫肺，而无风寒外候，故于小青龙汤中，去桂枝，以浓朴降逆为君，其佐用杏仁，亦犹桂枝加浓朴杏子汤之例，况配以石膏，其驱饮之力更峻。
泽漆汤方（千金，五合下，有日三夜一四字，无至夜尽字，本草，图经引，五合下，有日三二字，尽上。有服字。)
按泽漆，本草白字，称味苦微寒，主大腹水气，四肢面目浮肿，黑字，称利大小肠，盖此方主证，水饮内结。故有须于利水之品也。
又按陈藏器曰，千里水，及东流水，味平无毒，主病后虚弱，然则此方所用，在熟淡不助内饮已，又煮取五升。温服五合，至夜尽，是一日十服，他方莫有此例，千金似是，然古之五升，即今之五合，古之五合，即今之五勺，以今推之，日服五合，未必为多，岂东垣所谓在上者不厌频而少之谓乎。大逆上气，咽喉不利。（外台无者字，宜从。)
麦门冬汤方（稻叶元熙曰，煎法，据竹叶石膏汤，温服上，恐脱去滓内粳米，煮米熟，汤成去米十二字。)
外台： 崔氏疗骨蒸唇干口燥，欲得饮水，止渴，竹叶饮方，于本方，去人参，加竹叶，生姜。
又深师，疗肺气不足，逆满上气，咽喉中闭塞短气，寒从背起，口中如含霜雪，语言失声，甚者吐血，补肺汤方。
于本方，去人参，半夏，加五味子，干姜，款冬花，桂心，桑根白皮。肺痈喘不得卧。
按葶苈，下水疏肺壅，故的治肺痈脓未成者也。（金鉴所引赵氏注，据二注本，系于周氏补注。) 医心方，引范汪方云，葶苈熬，令紫色，治令自丸，丸如弹丸，大枣二十枚，以水二升煮枣，令得一升半，去枣，内药一丸，复煎得一升，尽服之。（出支饮下。)本草图经引，亦作大枣二十枚。
按葶苈，以弹丸为率，故不须举两数，大枣，诸书皆作二十枚，本经疑是错写。（或曰：葶苈，捣之则粘腻。足以自丸，不必补末蜜二字。)
外台： 必效，疗天行病后，因食酒面，肺中热拥，遂成咳不止。
于本方，加桑白皮，桔梗，麻黄。
又崔氏，疗大腹水病，身体肿上气，小便涩赤，云云。
于本方，加杏仁，各捣， 和合，平旦空腹服八丸，云云。幼幼新书，简要济众，治小儿水气腹肿，兼下痢脓血，小便赤涩方。葶苈子半两，以枣肉和，捣为丸。（施圆端效方，名散肿丸。) 鸡峰普济方曰，著作雷道矩病吐痰，顷间已及升余，咳不甚，面色黯郁，精神不快，兆告曰，肺中有痰，胸膈不利，令服仲景葶苈大枣汤，一服讫已，觉胸中快利，略无痰唾矣。
桔梗汤方（原注血痹，当喉痹，然要是后人所续加。)
按排脓散，用枳实，芍药，桔梗，排脓汤，于本方，加生姜，大枣，是知桔梗有排脓之功，但此间所有，气味轻淡，不足以抵当大病，彼土古时之品，则恐不如此也。
圣济： 治肺痈涕唾涎沫，吐脓如粥，麦门冬汤方。
于本方，加麦门冬，青蒿心叶。
按麻杏甘石汤，浓朴麻黄汤，越婢加半夏汤，小青龙加石膏汤，皆麻黄石膏同用，麻黄发阳，石膏逐水，二味相藉，而驱饮之力更峻，不必取之于发表清热，盖此四方，紧慢稍异，而其旨趣，则大约相均，要在临证之际，随其剧易，以为审处耳。
外台： 炙甘草汤。（外台，桂枝二两，阿胶三两，炙，大麻子仁半升，大枣四十枚，擘，余同，方后云，上九味切，以美酒七升，水八升相和，先煎八物，取四升，绞去滓，内胶上微火烊销，温服七合，日三夜一。)
按此方，施之泛泛恶心者，必增呕逆，温温液液，盖别有义，未考，又此方证，与麦门冬汤证相近，俱系滋养上焦之剂。
千金： 甘草汤。
按伤寒类要，以单甘草汤，治炙甘草汤证，其理一致。
千金： 生姜甘草汤。
按此方亦治肺冷而萎，犹是甘草干姜汤之变方，沈氏说欠当，又而渴，当作不渴为妥。
千金： 桂枝去芍药加皂荚汤。
按此方，桂枝去芍药汤，桂枝甘草汤之意，取之扶胸中阳气，不和调营卫，盖亦属肺冷之痿。
外台： 桔梗白散。
按此条与桔梗汤，证一而方异。盖所传之本不同也，然肺痈其脓稍成，正气随衰，峻猛之剂，恐不能堪，王氏所据，岂得无错乎。
千金： 苇茎汤。
按此方主证，盖在虚实之间。
又按苏敬新修本草白瓜条曰，别录云，甘瓜子，主腹内结聚，破溃脓血，最为好，腹肾脾内痈汤要药，本草以为冬瓜，但用蒂不云子也，又今肠痈汤中之用，俗人或用冬瓜子，非也，又案诸本草，单云瓜子，或云甘瓜子，今此本误作白字，当改从甘也。（原本，脓，作浓，药，作乐，今从证类本草改。)此说可以确瓜瓣之为甜瓜矣。医心方，张仲景方，治三十年咳，大枣丸方。大枣（百枚去核) 杏仁（百枚熬) 豉（百二十枚) 凡三物，豉，杏仁，捣令相得，乃内枣，捣令熟和调，丸如枣核，一丸含之，稍咽汁，日二，渐增之良。（按此疑杂病论之遗方，仍附于此。)
师曰：病有奔豚，有吐脓。（师曰：奔豚病以下，脉经为别条，宜从。)
按欲死二字，形容苦恼之状而言，与少阴篇吴茱萸汤条同语例。
奔豚汤方
按此方证，挟有热邪，故不取桂枝之温，而用黄芩生葛之凉，且既有半夏，故不再用茯苓芎归芍药三味，以和其腹痛也。伤寒总病论，动气在上，不可发汗，发汗则气上冲，正在心端，李根汤主之。
于本方，去芎 ，生葛，加桂枝，人参，茯苓。
桂枝加桂汤方伤寒论，本方后曰，本云桂枝汤，今加桂满五两，所以加桂者，以能泄奔豚气也。发汗后，脐下悸者。（茯苓下，辑义，桂枝二字偶脱。)
〔余述〕奔豚一证，多因水寒上冲，故治法不出降逆散寒，而注家概解以肾邪，殆不免牵凑，要坐不检难经仲景之有异耳。
师曰：夫脉当取太过不及。
按责，读如平脉法，肥人责浮，瘦人责沉之责，即求责之义。胸痹之病，喘息咳唾。
〔徐〕此段，实注胸痹之证脉，后凡言胸痹，皆当以此概之，但微有参差不同，故特首揭以为胸痹之主证主脉主方耳，〔周〕寒浊之邪，滞于上焦，则阻其上下往来之气，塞其前后阴阳之位，遂令为喘息，为咳为痛，为短气也，阴寒凝泣，阳气不复自舒，故沉迟见于寸口，理自然也，乃小紧数，复显于关上者，何耶，邪之所聚，自见小紧，而阴寒所积，正足以遏抑阳气，故反形数，然阳遏则从而通之，栝蒌实，最足开结豁痰，得薤白白酒佐之，既辛散而复下达，则所痹之阳自通矣。
按周说为当，但解数脉，未免牵强，姑存之。
栝蒌薤白白酒汤方
按先兄曰：说文曰， ，酢浆也，从酉 声。郑玄注周礼四饮曰：浆，今之 浆也。陈藏器曰：醋，破结气。心中酸水痰饮。胸痹，心中痞气（本草枳实条，图经引，与外台相同，类聚，与赵本同。)
枳实薤白桂枝汤方（图经引，无枝字。)
人参汤方（人参条，图经引，作治中汤，白术之白字，无，末附加减法，一与伤寒论同，仍不录。) 圣济总录曰：胸痹之病，其脉阳微而阴弦，阳虚则知在上焦，阴弦故令胸痹心痛。古方用理中汤，取缓其中气。阴证略例。理中汤方后曰：若胸痹胁下妨闷者，加枳实半两，茯苓半两。御药院方，枳实理中丸，治证与本条同。于理中丸中，加枳实，茯苓，附子。
按外台，崔氏，疗时行四五日，大下后，或不下，皆患心中结满，两胁痞塞，胸中气急，厥逆欲绝，心胸高起。手不得近，思与增损理中丸。（于本方中，加栝蒌根，枳实，茯苓，牡蛎。)正师胸痹人参汤之意，其效甚着，而王好古许国祯，则移崔氏之方，以治本证，亦善于变通者矣。
茯苓杏仁甘草汤方医心方，医门方，治胸中痞塞，短气 者，或腹急痛方。
于本方，加半夏，生姜，若气不下，加大黄，槟榔，取利为瘥。
橘皮枳实生姜汤方
圣济： 治风寒客于肝经，膈脘痞塞，胁下拘痛，常欲蹈其胸上，名肝着，蹈胸汤方。
于本方，加桔梗，甘草，薤白。胸痹缓急者。（本草，图经引，缓上，有偏字，原本，诸本，并无人字。)
〔周〕胸痹缓急者，痹之急证也，寒饮上聚心膈，使阳气不达，危急为何如乎，故取薏苡逐水为君，附子之辛热为佐，驱除寒结，席卷而下，又乌不胜任而愉快耶。
按周说似是，苡仁之用，能托郁结，况附子之雄烈，相合为散。比之前款诸方，其力最峻，足以奏功于燃眉之际焉，盖此缓急，主在急字，非或缓或急之谓。史记仓公传，缓急无可使者，袁盎传，一旦有缓急，宁足恃乎，游侠传，且缓急人之所时有也，俱是系于一时切迫之谓，此足以证焉。焦循雕菰集，罗浩医经余论序曰，其论本草，以神农经为主，而证以南阳之方，以薏苡主筋急拘挛，故金匮胸痹缓急者主之，用以健脾利湿，则失其义。心中痞，诸逆心，悬痛。（辑义，肘后，痛下，有五字，当作肘后，作三字。)
按诸逆，程氏以病证言，尤氏以病因言，二说俱通，魏氏曰：诸逆，兼有形无形之邪为言，与尤意同，伊芳泽信恬曰，悬牵，音义相同，悬痛，谓牵急而痛，肘后可证，又巢源，有心悬急懊痛候，千金养胎篇，有腹满悬急，心下悬急之文，亦并悬牵通用之征也，斯说为核。（三国志管辂传，有心中悬痛文。)
九痛丸方（原本，诸本，附子三两下，有炮字。)
〔余述〕本篇，题云胸痹心痛，而首条，则二证并论，其他诸条，皆为胸痹立方。（栝蒌薤白半夏汤，心痛彻背，不过言心胸痛甚，桂枝生姜，枳实汤，心中痞，前注犹以为胸痹。)心痛，则仅乌头赤石脂丸一方已，故二证之辨，难就而可考，以臆测之，胸痹其痛颇泛。
心痛其痛殊紧，胸痹则病浅，心痛则病深，盖二证中，更自有轻重之别，而其实似无大异同，故胸痹之方，足以治心痛，至真心痛，则固属不治，仲景略而不言，殆以此也，短气一证，病属上焦，故亦连类并及者欤。
趺阳脉微弦，法当腹满。
按此条证，寒气壅闭，即大黄附子汤所主，宜称之实，而言为虚寒者，虚，犹虚烦之虚，非虚衰之虚，盖指无形之寒气，对水饮结聚有形之寒而言也。（虚烦义，宜参伤寒论述义，栀子豉汤条。)又程氏注稍不了。病者腹满，按之不痛为虚。
按四十八难曰，痒者为虚，痛者为实，外痛内快，为外实内虚，内痛外快，为内实外虚。杨玄操注曰：轻手按之则痛，为外实，病浅故也，重手按之则快，为内虚，病深故也，重手按之则痛，为内实，病深故也，轻手按之则快，为外虚，病浅故也。凡人病按之则痛者，皆为实，按之则快者，皆为虚也。难经本为有痛立言，而玄操注，亦与此条相发。
又按阳明篇曰，阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤，其意正与本条互发，以见证虽似可下，其白苔者，邪未结实，黄苔者，始为热实，乃黑苔之为实，可以知也，且此条，示以按腹知虚实，以验舌辨寒热，而后宜议攻下矣！要之诊察之大法，莫不可从此条而扩充焉。病者痿黄。（脉经，胸中，作胃中，利上，有下字。) 寸口脉弦者。（巢源，作寸口脉双弦，则胁下拘急，其人涩涩而寒。) 夫中寒家喜欠。
按中字，金鉴为平声读，其他诸注，皆为去声读，盖此中寒家，言素禀阴脏，动易感寒者，然则二说并存为佳。
又程氏谓寒郁于肺经而为热者，似欠稳当，灵口问篇曰，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠。又曰：阳气和利，满于心出于鼻，故为嚏，辨脉法曰，客气内入，嚏而出之。病腹满，发热十日。（本草浓朴条，图经引云，又浓朴七物汤，主腹痛胀满，按此与千金同误。)
按金鉴曰，饮食如故，胃热能消谷也，存考。
浓朴七物汤方（图经引，枳实上，有大字，桂枝之枝字无。)
附子粳米汤方
按弟子村田精一曰，此方，与白虎汤，及加人参加桂二汤，桃花汤，并用粳米，而其煮法，不云至几升，盖是以米熟为度，不必期至几升者，恐非有脱文，浓朴麻黄汤，煮小麦熟去滓，亦是一辙，此可以备一说，仍存之。圣惠，治寒疝心痛如刺，绕脐腹中尽痛，白汗出，气欲绝方。
于本方，加川椒，干姜，桂心。
浓朴三物汤方（本草浓朴条，图经云，张仲景治杂病，浓朴三物汤，主腹胀脉数，浓朴半斤，方后，有腹中转动，更服，不动勿服十字。)
大柴胡汤方（黄芩二两，原本，诸本，并作三两。)
腹满不减。伤寒补亡论曰：减不足言者，言不甚减也。论言，太阳发汗不彻，不足言，与此同意，俗语所谓不济事者，是也。
心胸中大寒痛。
按出见有头足上下，句上，上声，下，去声。尤氏以出见有头足，为阴凝成象，腹中虫物，乘之而动，谓蜀椒干姜。
温中下虫，误甚。
大建中汤方（蜀椒去汗，类聚，无去字。)
大黄附子汤方
按此条证，固属寒实，故大黄附辛，相合成剂，性味融和，自为温利之用，如附子泻心汤，则其证表寒里热。故别煮附子，而功则各奏，故同是附子大黄并用，而立方之趣，迥乎不均，徐氏说未确切，盖温利之剂实以桂枝加大黄汤，及此汤为祖，而温脾等诸汤，皆莫不胚胎于此二方矣。
赤丸方
按本草，丹砂黑字云，作末名真朱。寒疝绕脐痛。（沉紧，类聚，亦作沉弦。)
按素问经脉别论，真虚 心，厥气留薄，发为白汗。（阴阳别论，魄汗，辑义误写作白汗，又生气通天论，魄汗未尽，魄白音通。)
乌头煎方（宋本外台熬，作炮，无去皮字，白蜜二斤，方后，上以水三升，煮乌头取二升，去乌头内蜜。煎令水气尽云云，不可一日再服，作日止一服，不可再也。)
按程氏曰：治下焦之药味不宜多，多则气不专，此言，本于至真要大论，补下治下制以急之说，殆不免拘泥。
又按陶氏本草序例曰，附子乌头若干枚者，去皮毕，以半两准一枚，千金方，治风历节，防己汤方后曰，凡用乌头皆去皮，熬令黑，乃堪用，不然至毒人，宜慎之，据此，宋本外台，不必是，其不 咀，岂嫌熟烂相和乎。本草，图经云，崔氏，治寒疝心腹胁引痛，诸药不可近者，蜜煎乌头主之，以乌头五枚大者，去芒角及皮，四破。以白蜜一斤，煎令透润，取出焙干，捣筛，又以熟蜜丸，冷盐汤吞下二十丸如梧子，永除，又法，用煎乌头蜜汁，以桂枝汤五合解之，饮三合，不知加五合，其知者如醉，以为中病。寒疝腹中痛，逆泠手足不仁。
按乌头煎证，寒气专盛于里，此条证，表里俱寒壅，是所以有须于桂枝，灸刺诸药不能治，是言病势之剧，套法不能得治，不言灸刺诸药之误措，徐氏以为是或攻其内，或攻外，邪气牵制不服，似欠稳贴。（辑义徐注，为阳所客，客字，宜作容字。)
乌头桂枝汤方（宋本外台，秋乌头，实中大者，十枚，去皮，生用，一方五枚。)
按此方证，最属急剧，治以单捷为妙，桂枝汤，外台引，作单桂汁，盖仲景旧面，其出五味方者，疑后人误据千金乌头汤（详出后。)所私搀，注家皆仍原文为说，觉未当。（周氏意似单桂汁，然语意不了，且其解欠妥，仍不录。又按外台，于此方后，注云范汪方同，今检宋本，大书作范汪方云，而直接桂枝汤，仍知其举桂枝汤者，是范汪方文，而非出仲景也。) 圣惠，治寒疝腹中痛，手足逆冷，身体疼痛，针灸诸药，所不能任者，宜服乌头散方，川乌头。（大者十枚。) 枝枝（二两) 上件药，捣细罗为散，每服二钱，以水一中盏，入生姜半分，煎至五分，次入蜜半合，更煎三两沸令熟，每以食前和滓，温服之。
圣济： 治心腹卒胀痛，桂心丸，桂二两，乌头一两，为末，炼蜜和丸。其脉数而紧乃弦。
按魏氏以此条脉，为寒疝寒热杂合之候，其说似精，犹不如尤氏以为寒疝阴盛之为优，然此条，该寒实诸证而为结，盖不特言寒疝也。
外台： 乌头汤。
按此方，千金外台所载，并与前方文有异，盖本是别方，林亿等以前有五味方，省之不录也。今从外台拈出于下，曰：乌头（十五枚，炮，按千金云，要略，五枚) 芍药（四两) 甘草（二两炙) 大枣（十枚擘) 生姜（一斤，按千金，作老姜) 桂心（六两)
上六味切，以水七升，煮五味，取三升，去滓，别取乌头，去皮四破，蜜二升，微火煎令减五六合，内汤中两三沸，去滓，服一合，日三，间食， 人三合，以如醉状为知，不知渐增，忌海藻菘菜猪肉冷水生葱，深师同。
外台： 柴胡桂枝汤（宋本外台，作疗寒疝腹中痛者。) 医心方，范汪方，治寒疝腹中痛，小柴胡汤。（即原方。)
外台： 走马汤。肘后，若唯腹大，动摇水声，皮肤黑，名曰水虫，巴豆九十枚，去皮心，杏仁六十枚，去皮尖，并熬令黄，捣和之，服如小豆大一枚，以水下为度，勿饮酒佳。圣惠，治干霍乱，不吐不利，烦闷不知所为方，巴豆（一枚，去皮心。)
上以熟水研服之，当快利三两行，即以浆水粥止，立定。
〔余述〕按本篇先叙腹满如痛者为实条，浓朴七物汤，浓朴三物汤，大柴胡汤，大承气汤四条，此其属热实者也。如首条，与腹满时减复如故条，此其属寒实者也。次叙寒疝，如腹痛脉弦而紧条，与大乌头煎，当归生姜羊肉汤，乌头桂枝汤条，皆以寒疝目之矣！如瘦人绕脐痛，与附子粳米汤，大建中汤条，亦是寒疝已，其他诸条。如寸口脉弦者，即胁下拘急而痛，与大黄附子汤证，即虚寒从下上，此寒气聚着 胁者也。如病者痿黄证，其位虽异，亦是寒实也。如中寒家二条，即素禀阴脏，外寒易触者也。盖此三等，既非腹满，亦不寒疝，但以其属寒，仍牵联及之，且以与腹满寒疝，互相发明者已，其脉数而紧一条，即系寒实诸证之诊，以为总结矣！然则二十条者。学人宜区类而看，如前注家，往往凑合为说，殆不免强会也。问曰：人病有宿食，何以别之？（故下，原本，有知字，宜补。)伤寒缵论曰，所谓亦微而涩，亦字从上贯下。言浮大而按之略涩，非涩弱无力之谓，见浮大中，按之略涩，方可用大承气下之，设纯见微涩，按之不实，乃属胃气虚寒，冷食停滞之候，又当从枳实理中，助胃消导之药矣！岂复为大承气证乎，○按此说似精，然尺中既微，何能兼大，故张氏于微脉，则略而不论，殊属模糊，但其云涩非涩弱无力之谓者，是矣！然则微，亦沉滞不起之微，非微弱之谓也。下利不欲食者（俞本，赵本，欲，作饮，误。) 宿食在上脘，当吐之，〔周〕食既云宿，决非上脘，既非上脘，何以用吐，今言上脘，又言宿食，则必有痰载物，不使得下，则为喘为满，不言具见，故一吐而痰与食俱出矣。
