上次课谈到了辨太阴病脉证并治的一部分内容。太阴病的病变部位涉及到了足太阴脾脏，足太阴脾经，以及太阴所主的四肢。太阴病的主要证候，是脾阳虚，脾气虚，运化失司，寒湿内盛，升降紊乱，这样一组以消化系统机能低下的证候为主，我们把它叫做太阴脏虚寒证。关于太阴脏虚寒证，我们上次讲了273 条，277 条也是太阴病篇的提纲，“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结（革更)”。如果再结合277 条“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈”。太阴脏虚寒证的临床表现，在这两条里讲得非常清楚了。由于脾阳虚，脾气虚，寒湿内盛，外邪也从阴化寒，所以就出现了消化系统的一组寒湿内盛，机能低下的证候，并且伴有升降紊乱。太阴病的这种腹满和时腹自痛，这是寒湿壅滞气机的表现，但是它的病机本身是个虚证，因此这种腹满腹痛是喜温喜按，得温得按则减，它和实证的，它和虚中夹实的那种腹满的临床表现是不同的。太阴病的吐利，是以下利为主，这种下利是越拉越重，因为越拉脾阳越虚，脾阳越虚，下利就越严重。太阴的下利，大便的特征是大便稀溏，而且伴有口不渴，自利不渴属太阴，这是辨太阴下利的一个很关键的地方。
不渴，这排除了阳热性的下利。自利不渴，也可以区别少阴病的“自利而渴者，属少阴”。少阴下利，是肾阳虚衰，火不暖土，腐熟无权。它的下利的特征，是下利清谷，完谷不化，自利而渴。少阴是个虚寒证候，为什么口渴？我们上次课提到，是因为少阴阳虚，气化失司，津液不能化生，津液不能输布所造成的，但这种口渴，和热盛伤津的口渴是不同的，少阴虚寒的口渴，是喜热饮而不多饮的，所以太阴下利以大便稀溏，自利不渴为主要特征，可以伴有腹满，腹中隐隐作痛，绵绵作痛，喜温喜按，得温得按则缓解，这样的一些临床特征。
在治疗上，用理中、四逆辈来温中补虚。为什么不说某某汤主之，而说理中、四逆辈？这是因为太阴下利，自利益甚，随着下利的加重，就由单纯的脾阳虚发展脾肾两虚，最后就转为了少阴下利。所以在临床治疗的时候，仲景用“宜服理中、四逆辈”这样的话，来提示治疗太阴病的时候，你应当根据具体的临床表现，也许是先用理中汤，从脾来着手，进一步就需要在理中汤加附子，如果真正已经发展到肾阳虚了，那就恐怕要用四逆汤，通脉四逆汤，甚至真武汤、附子汤，这一类的以附子为主要药物的方剂来治疗。这是我们上次讲到的关于太阴病的主要内容。
下面讲太阴病证治的第二个问题，太阴经脉气血失和证。这个证候，见于原文279 条和280 条。279 条说：“本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之，大实痛者，桂枝加大黄汤主之”www.med126.com。
这个病的来路是太阳，“本太阳病”就是原本是个太阳病。太阳病应当发汗解表，医生误用了下法，这是错误的治疗，因此原文说，“医反下之”。用反字，是指的一种反常的、不适当的治疗方法，结果导致太阳表邪内陷，陷到什么地方？“因而腹满实痛者”，肚子胀，肚子痛，脾主大腹，所以这是进入太阴脾的系统。是进入脾脏呢还是进入脾经？那只能看他的临床表现。如果是进入脾脏，它应当有下利，有自利不渴。在这个条文里，只有腹满时痛而没有下利，说明邪不在脏，只在经。这是太阳病误下以后，邪陷太阴脾经，邪气在太阴脾经，脾经的气血失和，气不利则满，血不和则痛，因此出现了腹满时痛的临床表现。出现腹满时，痛是邪在经还是邪在脏，区别的关键就在于看它有没有呕吐和下利。有吐利的是邪在脏，是太阴脏虚寒证；没有吐利而只有腹满时痛，是邪在经，是经气不利，气不利则满，血不和则痛。这种情况下，还能在治疗上用温中补虚的理中、四逆辈吗？那就没有必要了，所以治疗用桂枝加芍药汤来疏通经脉，和里缓急。
桂枝www.lindalemus.com/rencai/加芍药汤，是在桂枝汤的基础上，把芍药的用量加倍，由原来的三两加到六两，因此桂枝加芍药汤这张方子，它就不是解肌祛风，调和营卫的，而是疏通经脉，和里缓急。用来治疗太阴脾经受邪，经脉气血失和的腹满时痛。这个证候，如果往虚的方面发展，怎么往虚的方面发展？气血两虚，筋脉失养，可以导致什么？腹中急痛，腹部的经脉由于气血不足，经脉失养以后，出现了腹中经脉的拘急，痉挛，出现了腹中急痛。我想问大家，出现这种情况的时候用什么方子治疗？用小建中汤！大家回答得很正确，小建中汤是什么药物组成的呢？就是桂枝加芍药汤再加饴糖，所以小建中汤证，实际上是桂枝加芍药汤证往虚的方面发展，明显出现了气血两虚，腹部经脉的失养，而导致的腹部经脉的拘挛性的疼痛，那就在桂枝加芍药汤的基础上，加一味饴糖，就可以解决这个问题。如果证候往实的方向发展，怎么往实的方向发展？它不在腑，也不在脏，在经络的这种实证，只有血瘀，那就是气滞血瘀。因为经脉是运行气血的，经脉的实证只有瘀血内留的时候，这才是经脉的实证，往实的方面发展，由气血不和，而发展到气滞血瘀，出现什么情况呢？大实痛。就是腹痛，而且疼痛拒按，这和虚有什么不同？小建中汤的适应证，虽然有腹中拘急疼痛，可是你用温的方法，用轻缓的按压的方法，它可能使疼痛得到缓解；而经脉气滞血瘀的时候，出现了大实痛，那就是疼痛有拒按，这个时候，治疗用什么方子？治疗用桂枝加大黄汤，这就是第279 条所说的，“大实痛者，桂枝加大黄汤主之”。
桂枝加大黄汤是什么样的药物组成？它就是桂枝加芍药汤，再加一味大黄，加大黄在这里不是为了通腑，不是为了导浊，而是活血化瘀，大黄是个很好的活血药，而是为了活血化瘀，为了化瘀止痛。当然用了大黄之后肯定会促进肠蠕动，由于肠蠕动的增加，也肯定会改善肠壁周围的血液循环，在客观上就改善了太阴脾经的血液循环，因此就可以对这种太阴脾经受邪，气血失和，气滞血瘀的大实痛的证候，能够得到治疗，这就是太阴经脉受邪之后的三种不同情况。
太阴病篇，只提到了桂枝加芍药的汤证，和桂枝加大黄汤证，我把太阳病篇提到的小建中汤的适应证也罗列到这里。你看，太阴经脉受邪有几种情况？
(1) 一般的气血失和，用桂枝加芍药汤。
(2) 偏虚的，用小建中汤。(加饴糖)
(3) 偏实的，气滞血瘀，用桂枝加大黄汤。
虚实是对偶统一的，而桂枝加芍药汤属于一种中间状态，没有严重的实像，也没有明显的虚像，只是经脉气血失和而已，所以在加减上只是一味药之差，加上饴糖治虚证，加上大黄治实证。太阴经证和太阴脏证最大的区别是没有下利，可是当遇到太阴经脉气血不和的证候时，病人又有点中气偏虚，脾胃不足，你在用芍药、用大黄的时候，会不会是不太放心呢？不放心怎么办，所以张仲景在280 条就谈到了这个问题。
280 条：“太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱易动故也。”
“太阴为病，脉弱”这个太阴为病是接着279 条说的，就是太阴经脉受邪，太阴经脉气血失和的证候，一摸脉，脉比较弱，这提示了一个什么问题呢？“其人续自便利”，这个人如果病情发展下去，因为他脉弱，提示了中气虚，他就可能出现下利，他现在还没有出现下利，因为他脉弱，提示了中气虚，病情继续发展，就可能会出现下利，这叫“其人续自便利”，他现在还没有出现下利，而且又有太阴经脉气血失和的腹满时痛，或者大实痛，所以“设当行大黄、芍药者”,假如果你还想用桂枝加大黄汤，或者桂枝加芍药汤来疏通经脉，治疗经脉气血失和的这种腹满时痛，或者大实痛的话，“宜减之”，要适当的减少芍药和大黄的用量。为什么？“以其人胃气虚，易动故也”，因为这个人的脉弱，他的中气，你看在这里，为了使大家不要和太阴脏寒虚证相混淆，他在这里没有用脾虚，而用了一个“胃气虚”，说这个中气有点虚，脉弱，你用芍药这样酸敛阴柔的药，你用大黄这样的苦寒通里的药，它容易伤动胃气，因此在用量上，适当的减少。用量上适当的减少，首先，不是把这两个药去掉，去掉就成了桂枝去芍药汤了，它不治肚子痛，它治胸满的，是吗？不是去掉这两个药。量减少到什么程度？首先是芍药的量不能减少到三两以下，减少到三两以下，你还是不能把它叫做桂枝加芍药汤，就是适当的减少一点，在三两以上，在六两以下；大黄，你也不能够把它去掉，去掉大黄它就不叫桂枝加大黄汤，也只能是减少它的用量。
279 条和280 条结合起来，就谈了太阴经脉受邪的临床特征，治疗方法，和在治疗过程中的注意事项。如果今天结合临床，一个什么证候，或者说，临床遇到什么样的病，可以考虑用桂枝加芍药汤或桂枝加大黄汤？比方说肠痉挛的病人，比方说肠系膜淋巴结炎的病人，有腹痛，有腹胀，肠系膜淋巴结核的病人，有腹痛，有腹胀，但是他一定不应当有下利，辨证是邪在经而不在脏，当然后世医家也有用它来治疗什么大便偏干燥的，或者大便偏稀，大便失调的，那是后世的运用，《伤寒论》的原文经证和脏证区别的得很清楚，经证的特点就是没有下利，太阴病的第二个证候就谈完了。
太阴病的第三个证候，叫做太阴四肢烦疼证，我的分类和讲义上的说法有些不一样。太阴四肢烦疼证，由于脾主四肢，所以《伤寒论》把四肢被风寒邪气所伤而出现的四肢烦疼叫做太阴中风，所以太阴四肢烦疼证也叫太阴中风证，太阴中风的条文，见274 条和276 条。
先看274 条，讲义的155 页；“太阴中风，四肢烦疼，脉阳微阴涩而长者，为欲愈”。
这条讲的太阴中风，可以自愈的一个证候。什么叫太阴中风？就是太阴这个系统被风邪所伤，太阴这个系统包括哪些组织结构呢？包括太阴脾脏，包括太阴经脉，包括脾所主的四肢，首先他没有吐利，不是太阴脏证，其次他没有腹满时痛和大实痛，他不是太阴经证，他的临床表现，只是四肢烦疼，烦犹剧也，四肢剧烈的疼痛，由于脾主四肢，因此张仲景就把四肢被风寒邪气所伤，而表现的四肢气血失和，所出现的剧烈疼痛的这种症状，叫做太阴中风，为什么不说是太阳呢，因为它没有头项强痛，没有全身的发热恶寒，为什么不说是阳明病？阳明也主四肢。因为他没有额头疼痛，缘缘面赤，目痛鼻干，夜卧不宁，他也没有全身的发热，所以这不是阳明病。为什么不说他是少阳病？因为他没有偏头痛，没有目赤耳聋，胸胁烦闷这样少阳经脉受邪的证候，更何况少阳和太阳都不主四肢。主四肢的只有阳明和太阴，讲阳明病时曾提到手足温而渴的属阳明，讲少阳病三阳同病的时候，也提到手足温而渴的属阳。现在，出现了四肢的症状，没有全身的发热，只能属于阴症，那就把它叫做太阴中风。四肢毕竟是表，偏于外，当四肢被风寒邪气所伤的时候，正气抗邪于外，气血浮盛于外，因此脉像应当是浮的，“阳微”是指的脉像轻取，脉由浮而变微，那提示了邪气退，“阴涩”是沉取脉涩，这提示了里气不足，正气不足，“而长”，这个而是表转折的，由涩脉转成长脉，这提示了正气的充实，正气的恢复，脉由浮而不浮了转微了，这提示了邪气退，由沉取涩而转长了，这提示了正气复，所以这种太阴表证，太阴中风，它可以自愈。这是太阴病，太阴四肢烦痛证的临床表现，凭脉可以判断正复邪退这个病将要好了，不用治疗。
下面看276 条，讲义的156 页：“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤”。
这条原文有许多注家是说，这是太阴里虚寒证又兼有太阳表证，如果是太阴里虚寒证兼有太阳表证的话，按照我们过去讲的原则，按照张仲景的惯例，应当“虚人伤寒建其中”先补里后解表，可是在这里为什么直接用桂枝汤？如果说里虚不严重，脉像还能够浮得起来，那应当用桂枝人参汤，温中补虚，兼以解表，而不应当直接用桂枝汤。所以这里所讲的太阴病，不是太阴脏虚寒证，而应当是274 条所说的太阴中风，所以这条原文，把它补充完全，应当这样来说“太阴中风，四肢烦疼，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤”。因为脉持续在浮，提示了四肢末梢的风寒邪气没有解除的迹像，当然要用药物来治疗，用什么方子好？用桂枝汤来祛除四肢末梢的风寒邪气，这就使桂枝汤的适应证又得到了扩充。它可以治疗太阴中风，四肢烦疼，自己不能好，我们就用桂枝汤。
上次课曾经提到，用芍药甘草汤治疗不安腿综合证，用桂枝汤来治疗不安腿综合征，用柴胡桂枝汤来治疗不安腿综合征，其依据之一，就是276 条和274 条两条原文合起来看，我们在讲柴胡桂枝汤的时候，讲义上说柴胡桂枝的适应证，是小柴胡汤和桂枝汤合方，剂量又减少，所以它的适应症，是太阳病也轻，少阳病也轻，但是我讲时特别强调了柴胡桂枝汤的适应症中有一个“支节烦疼”，这个“支节烦疼”它不属于太阳病而属于太阴中风。所以柴胡桂枝汤的适应证，实际上是应当太阳有表邪，少阳有邪气，但是这两个证候都不重，唯独太阴中风，“支节烦疼”这个症状是比较重的，在这种情况下，你光用小柴胡汤和解少阳，想通过上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解的这种方式，来解除太阳表邪是不行的，必须配合桂枝汤，桂枝汤在柴胡桂枝汤适应症的这个证候中，它不单纯是解太阳表邪，最主要的是它祛除太阴四肢的风寒邪气来治疗那个“支节烦疼”，所以桂枝汤我们也可以单独的用于治疗不安腿综合征。
上述这三个证候，太阴四肢烦疼证是风邪侵袭四肢末梢，是太阴病最浅的，可以把它叫做太阴表证。有人说，三阴病都是里证，哪能有表证？其实表和里是相对而言的，四肢末梢对脾脏来说，那不就是外吗？是外我们就可以把它叫做表，所以可以把四肢末梢被风寒邪气所伤而表现为四肢烦疼，脉浮的，看成是太阴表证；太阴经脉气血失和，而出现胀满时痛的我们把它叫做太阴经证，是在经脉受邪，经脉循行部位所表现的一组证候，当然可以叫做太阴经证，而把“胀满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”和“自利不渴者，属太阴”叫做太阴脏证，脏虚寒证。大家看看，太阴病这三个层次，由四肢末梢到经脉到内脏，非常清楚，这就是太阴病的三个层次。
最后一个问题，我们看太阴病的预后，不同的证候，它的预后是不同的，太阴中风，可以自愈，274 条不是刚刚讲过吗？“太阴中风，四肢烦疼，脉阳微阴涩而长者，为欲愈”，太阴中风证可以自愈。人体的正气充实了，四肢末梢的邪气可以自然的祛除出体外，怎么知道他要好？从脉像观察，脉由浮而变得弱了，提示了邪气退；脉由沉涩而变得端直以长，提示了正气复；那就是可以自愈的表现，不用再用桂枝汤治疗。
第二种情况，太阴下利自愈证，原文见于278 条；“伤寒，脉浮而缓，手足自温者，系在太阴，太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄，至七八日，虽暴烦下利，日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也”，伤寒，是人体体表感受的寒邪，或者说，就是太阳伤寒，太阳伤寒应当脉浮紧，现在脉浮而缓，说明表邪已经有入里的倾向，邪在表，那是脉紧，现在由紧而变得松弛柔软了，那提示了在表的寒邪已经入里了，入哪经了呢？“手足自温者，系在太阴”，出现了手脚的症状，提示了邪气内传太阴，为什么说邪气内传太阴，脾也主四肢，阳明也主四肢，怎么不说邪气内传阳明呢？因为它没有口渴的症状，没有全身的发热，太阴阳气抗邪的能力比较低下，不能够表现全身的发热，充其量只能表现了手脚发热，所以手足温而渴的，手中温而全身发热的，那是阳明，手足温而不渴的，手足温而没有全身发热的，这就是病太阴，为什么在表的寒邪入里可以入太阴？那一定是太阴原来阳气就不足，太阴阳气不足，运化失司，体内肯定有湿邪不化，这是他的身体素质，太阴阳气不足，运化失司，体内可能就有湿邪不化，进入体内的寒邪和太阴的湿邪相合，寒湿郁滞气机，这就可能会造成发黄，所以原文说：“太阴当发身黄”，寒邪入太阴，和湿相合，寒湿郁阻气机，影响肝胆疏泄，或者说，迫使脾之本色外露，这就可能发黄，“若小便自利者，则不能发黄”但是所好的是，这个人的祛除湿邪的机能发挥了作用，小便多，小便量多，这是湿有出路的表现。小便自利就是小便量多，这是湿有出路的表现，湿有出路，当然就不会形成寒湿郁滞于体内，影响肝胆疏泄，或者迫使脾之本色外露造成发黄。他就不会形成这样的结果，所以小便自利者，则不能发黄，然后病情再拖延七八天，这个七八天，又是一个外感病的自然病程，一般是七天，又是一个七天的周期，这个时候病证又要发生变化，你看湿邪祛除出体外了，寒湿的浊邪还存留在体内，“到七八日，虽暴烦下利，日十余行”。突然，暴就是突然，突然出现了心烦下利，甚至一天有十多次的下利，这是怎么回事呢？这不是脾阳虚，脾气虚，运化失司，升降紊乱，寒湿下注的表现，而是脾家实，而是脾阳脾气恢复，祛除体内的腐秽邪气的一种表现，所以说“是脾家实，腐秽当去故也”。
我过去读这条原文的时候，我说这样一个寒湿浊邪，没有出现发黄，原来也没有下利，突然出现了下利，这是正气祛除寒浊邪气的一种表现，这种情况在临床上，什么样的病证会遇到这种情况呢？我不太能够理解。1976年，唐山地震前3 个月，我们中医学院，有8 个班的同学分赴唐山地区的周围各个县医院“开门办学”。当然我们那个时候并不知道3 个月以后会发生唐山的著名的、震惊世界的大地震，我和刘渡舟老师带着一个班的学生，我们在河北省的抚宁县医院，我头一天先走，到天津下车，看看我们孩子的姥姥，天津的人有个特点，特别会说话，但人也特别热情，给我做了好多好吃的东西，热情嘛，我心想，不吃白不吃，我就拼命地吃，吃得很撑很撑，吃完了还带着，我这个人有个毛病，坐火车也罢，坐汽车也罢，只要一颠簸，我这胃肠就不蠕动，结果吃了那么多东西，上了火车到了唐山以后，又换了汽车，我们到了抚宁，你想想，这一路的颠簸，外界颠，身体颠簸了，胃肠它不动了。到了抚宁，我们住在一个县医院，它是刚刚盖好，房间的里面的墙还没抹，你想是不是很潮很湿呀，我们就住在这样的一个地方。第二天早上我就发烧，整个从胸部到腹部满满的不动，舌苔白白的，厚厚的布满了舌面，一试体温表，38 度左右，身上特别的难受。刘老师说，你瞧瞧，你来主要是带学生实习来的，你这一来自己先病了。我说，老师您给我开付药怎么样。吐吗？不吐，恶心吗？不恶心。拉肚子吗？不拉。我说上下不通气，老师开了一付三仁汤。我就让学生到中药房，熬好药给我拿来。我晚上就先喝了一瓶，喝了一瓶就腹泻不止，拉了二三次，我把这个同学找来，我以为同学给我放了泻药了，恶作剧。我那个时候是怕学生有恶作剧，我说是你去送的方子吗？是。是照着方抓药的吗？我看药房的师傅，我在旁边看着就是照方抓药。谁给熬的药？就是药房熬的药。他们没有往里加泻药吗？没有。当然这事我也不敢告诉刘老师。第二天早晨，我就把第二天的药倒了，我不敢喝了。我怕别人给我加泻药。可是第二天上午没有拉，身上还是上下不通气，一点劲儿都没有，体温还是在38 度左右。第二付药晚上同学又拿来两瓶，我想还是喝吧！没想到晚上喝完了又去拉，这时我沉不住气了，拉了三四次以后，我说老师，您昨天给我开的方子不就是三仁汤吗？怎么我吃完就拉，我今天早晨吓得没敢吃，你说药房可能恶作剧给我往里加泻药吗？刘老师一听，说此脾家实，腐秽当去故也。这是好事啊！你拉完了觉得没劲吗？我说，这倒和过去的肠炎腹泻不一样，拉完了不觉得没劲。他说，拉完了不觉得没劲，拉完了你觉得肚子有点松快吗？我说，倒是觉得有点松快。他说，再接着吃！好，第二天早晨，我又吃，拉了两次；第二天下午又吃，拉了一次；第三天再吃的时候，不拉了，发烧也退了，上下也通畅了，又有了食欲了，舌苔也退了。我这才体会这是怎么回事？寒湿浊邪郁在肠道，它原本没有腹泻，等机体祛除这种寒湿浊气，脾阳脾气振作恢复的时候，这个邪气怎么祛除？不能通过汗，不能通过尿，水邪湿邪能通过尿，肠道的腐浊邪气，只有通过下利才能够排出体外。
再返回头看《伤寒论》第278 条：“至七八日，虽暴烦下利，日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也”，那我就明白了，这个脾病，太阴病，它不是以正虚为主，而是以邪盛为主，所以邪盛为主，当正气恢复以后，祛除体内的湿浊腐秽邪气外出，它就以下利的这种方式，来达到自愈的结果，这就是太阴下利自愈证，这个下利是指的排出邪气的方式，而不是说原来这个病就有下利。能理解第278 条了吧？
下面看太阴外薄阳明证：七八日，大便硬者，为阳明病也”，这个187 条和278 条的前半段症状描述几乎是一样的。邪气的来路相同，是伤寒邪气入里，出现了手足自温，是入太阴，太阴如果有湿，寒湿相合，就容易出现寒湿发黄，如果机体能够祛除湿邪外出，小便多，这个时候他就不能发黄，但是毕竟寒浊存留体内，如果像278 条能够把寒浊腐秽邪气通过下利的方式祛除出体外，这个病就好了。如果这些寒浊湿浊邪气，腐秽邪气没有排除出体外，存留肠道，日久从阳明燥化，于是乎就出现了大便硬。就像我76 年的那次，如果没有用三仁汤这样畅达气机，调动人体正气、祛邪外出的治疗过程，过上几天我想发烧也会退，这些东西排不去，最后肯定是大便干燥，。那只好最后还得用一次泻下的药，这就叫做太阴外薄阳明证。太阴外薄阳明证是在什么情况下，才能够由太阴外出阳明？绝不是太阴脏虚寒证，最后就变成阳明腑实证了，这是不可能的，只有那种以邪气盛为主的，以湿浊邪气盛为主的这种太阴病，湿浊、腐秽邪气没有排出体外，日久从阳明燥化，出现了大便硬，一旦从阳明燥化，出现了大便硬，那你就可以按照治疗阳明病的方法来治疗，阳明和太阴脏腑相连，经脉相互络属，相为表里，当阳明病过用泻下，伤了脾阳伤了脾气，病证可以由阳明转入太阴，当太阴邪气盛，腐浊不化，在肠道存留日久，从阳明燥化，就可以出现太阴外薄阳明证，这种证候，我们把它叫做阴病出阳，脏邪还腑，是病情向好的方面转化的一种临床表现。
除此之外，关于太阴病的预后，还有第四点，那就是邪传少阴，哪一条提示了太阴病的邪气可以传少阴呢？就是273 条和277 条，273 条和277 条，从文字的表面上来看，没有说太阴病可以传少阴，但是，273 条有自利益甚的话，你想想，越拉，脾阳越虚，腹泻也越严重，最后不就由脾阳虚而影响到了肾阳吗，277 条在治疗太阴病的时候，“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈”，这里说的四逆辈，我们解释成理中、四逆辈，这就包含着太阴脾阳虚的脏虚寒证，随着它的进一步的发展和加重，可以传入少阴，最后出现脾肾两虚的少阴病。
这就是太阴病的预后，太阴病篇，原文不多，通过这样的讲解，我想无论是在辨证分型上，还是在它的预后判断上，都已经很清楚了。我想不用再给太阴病篇做小结了。好，太阴病篇讲完了。
