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伤寒明理论教程:诸药方论
来源:诸药方论 中医理论数据 字体:

桂枝汤方

经曰:桂枝本为解肌。若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与也。常须识此,勿令误也。盖桂枝汤,本专主太阳中风,其于腠理致密,荣卫邪实,津液荣固,寒邪所胜者,则桂枝汤不能发散,必也皮肤疏凑,又自汗,风邪干于卫气者,乃可投之也。仲景以解肌为轻,以发汗为重。是以发汗吐下后,身疼不休者,必与桂枝汤,而不与麻黄汤者,以麻黄汤专于发汗,其发汗吐下后,津液内耗,虽有表邪,而止可解肌,故须桂枝汤小和之也。桂味辛热,用以为君,必谓桂犹圭也。宣道诸药,为之先聘,是犹辛甘发散为阳之意,盖发散风邪,必以辛为主,故桂枝所以为君也。芍药味苦酸微寒,甘草味甘平,二物用以为臣佐者,内经所谓风yin所胜,平以辛,佐以苦,以甘缓之,以酸收之。是以芍药为臣,而甘草为佐也。生味辛温,大枣味甘温,二物为使者,内经所谓风yin于内,以甘缓之,以辛散之。是以姜枣为使者也。姜枣味辛甘,固能发散,而此又不特专于发散之用,以脾主为胃行其津液,姜枣之用,专行脾之津液,而和荣卫者也。麻黄汤所以不用姜枣者,谓专于发汗,则不待行化,而津液得通矣。用诸方者,请熟究之。

桂枝(君三两去皮) 芍药(臣佐三两) 甘草(臣佐二两炙) 大枣(使十二枚擘) 生姜(使三两切)
上五味 咀,以水七升,微火煮取三升,去渣,适寒温,服一升,服已须臾, 热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂。若不汗更服,依前法,又不汗,后服小促使其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服。若汗不出,乃服至二三剂,禁生冷粘滑肉麦五辛酒臭恶等物。

麻黄汤方

本草有曰:轻可去实,即麻黄葛根之属是也。实为寒邪在表,皮腠坚实,荣卫胜,津液内固之表实,非腹满便难之内实也。圣济经曰:汗不出而腠密,邪气胜而中蕴,轻剂所以扬之,即麻黄葛根之轻剂耳,麻黄味甘苦,用以为君者,以麻黄为轻剂, 而专主发散。是以为君也。桂枝为臣者,以风邪在表又缓,而肤理疏者,则必以桂枝解其肌,是用桂枝为臣,寒邪在经,表实而腠密者,则非桂枝所能独散,必专麻黄以发汗,是当麻黄为主,故麻黄为君,而桂枝所以为臣也。内经曰:寒yin于内,治以甘热,佐以辛苦者,是兹类欤,甘草味甘平,杏仁味甘苦温,用以为佐使者,内经曰:肝苦急,急食甘以缓之,肝者荣之主也。伤寒荣胜卫固,血脉不利,是专味甘之物以缓之,故以甘草杏仁为之佐使,且桂枝汤主中风,风则伤卫,风邪并于卫,则卫实而荣弱,仲景所谓汗出恶风者,此为荣弱卫强者是矣!故桂枝汤佐以芍药,用和荣也。麻黄汤主伤寒,寒则伤荣,寒邪并于荣,则荣实而卫虚,内经所谓气之所并为血虚,血之所并为气虚者是矣!故麻黄佐以杏仁,用利气也。若是之论,实处方之妙理,制剂之渊微,该通君子,熟明察之,乃见功焉。

麻黄(君三两去节) 桂枝(臣二两去皮) 甘草(佐使二两炙) 杏仁(佐使七十枚去皮尖)
上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去渣,温服八 合,缓取微汗,并不须啜粥,余如桂枝法将息。

大青龙汤方

青龙汤方甲乙木神也。应春而主肝,专发主之令,为敷荣之主,万物出甲开甲,则有两歧,肝有两叶,以应木叶,所以谓之青龙者,以发散荣卫两伤之邪,是应肝木,之体耳,桂枝汤主中风,麻黄汤主伤寒,二者发散之纯者也。及乎大青龙汤则不然,虽为发汗之剂,而所主又不一,必也中风脉浮紧,为中风见寒脉,是风寒两伤也。伤寒脉浮缓,为伤寒见风脉,是风寒两伤也。风兼寒,寒兼风,乃大青龙汤专主之也。见兹脉证,虽欲与桂枝汤解肌以祛风,而不能已其寒,则病不去,或欲以麻黄汤发汗以散寒,而不能去其风,则病仍在,兹仲景所以特处大青龙汤,以两解之,麻黄味甘温,桂枝味辛热,寒则伤荣,必以甘缓之,风则伤卫,必以辛散之,此风寒两伤,荣卫俱病,故以甘辛相合,而为发散之剂,表虚肤缓者,则以桂枝为主,此以表实腠理密,则以麻黄为主,是先麻黄后桂枝,兹麻黄为君,桂枝为臣也。甘草味甘平,杏仁味甘苦,苦甘为助,佐麻黄以发表,大枣味甘温,生姜味辛,温辛甘相合,佐桂枝以解肌,石膏味甘辛微寒,风阳邪也。寒阴邪也。风则伤阳,寒则伤阴,荣卫阴阳,为风寒两伤,则非轻剂所能独散也,必须轻重之剂以同散之,乃得阴阳之邪俱已,荣卫之气俱和。是以石膏为使,石膏为重剂,而又专达肌表者也。大青龙汤,发汗之重剂也。非桂枝汤之所同,用之稍过,则又有亡阳之失。经曰:若脉微弱,汗出恶风者,不可服,服之则厥逆,筋惕肉,此为逆也。又曰:一服汗者停后服。若复服,汗多亡阳,遂虚恶风,烦躁不得眠也。即此观之,剂之轻重可见矣,其用汤者,宜详审之。

麻黄(君六两去节) 桂枝(臣二两去皮) 甘草(佐一两炙) 杏仁(佐四十枚去皮尖) 生姜(佐三两切) 大枣(佐十枚擘) 石膏(使如鸡子大碎)
上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三执业兽医升,去渣,温服一升,取微似汗,汗出多者,温粉止之,一服汗者,停后服。若复服,汗多亡阳,遂虚(一作逆)恶风,烦躁不得眠也。

又温粉方白术川芎 白芷(各等分)上捣罗为细末,每末一两,入米粉三两,和令匀,粉扑周身止汗,无 本亦得。

小青龙汤方

青龙象肝木之两歧,而主两伤之疾,中风见寒脉,伤寒见风脉,则为荣卫之两伤,故以青龙汤主之,伤寒表不解,则麻黄汤可以发,中风表不解,则桂枝汤可以散,惟其表且不解,而又加之心下有水气,则非麻黄汤所能发,桂枝汤所能散,乃须小青龙汤,始可祛除表里之邪气尔,麻黄味甘辛温,为发散之主,表不解,应发散之,则以麻黄为君,桂味辛热,甘草味甘平,甘辛为阳,佐麻黄表散之,用二者所以为臣,芍药味酸微寒,五味子味酸温,二者所以为佐者,寒饮伤肺,咳逆而喘,则肺气逆。内经曰:肺欲收,急食酸以收之,故用芍药五味子为佐,以收逆气,干姜味辛热,细辛味辛热,半夏味辛微温,三者所以为使者,心下有水,津液不行,则肾气燥。内经曰:肾苦燥,急食辛以润之。是以干姜细辛半夏为使,以散寒水逆气,收寒水,散津液,通行汗出而解矣。心下有水气散行,则所传不一,故又有增损之证。若渴者去半夏,加栝蒌根,水蓄则津液不行,气燥而渴,半夏味辛温,燥津液者也。去之则津液易复,栝蒌根味苦微寒,润枯燥者也。加之则津液通行,是为渴所宜也。若微利去麻黄,加芫花,水气下行,渍入肠间,则为利,下利者不可攻其表,汗出必胀满,麻黄专为表散,非下利所宜,故去之,芫花味苦寒,酸苦为涌泄之剂,水去利则止,芫花下水,故加之。若噎者去麻黄,加附子。经曰:水得寒气冷必相搏,其人即溏。又曰:病患有寒,复发汗,胃中冷,必吐蛔,噎为胃气虚竭,麻黄发汗,非胃虚冷所宜,故去之,附子辛热,热则温其气,辛则散其寒,而噎者为当,两相佐之。是以祛散冷寒之气。若小便不利,少腹满,去麻黄,加茯苓,水蓄在下焦不行,为小便不利,少腹满,凡邪客于体者,在外者可汗之,在内者下之,在上者可涌之,在下者可泄之,水蓄下焦,渗泄可也。发汗则非所当,故去麻黄,而茯苓味甘淡,专行津液。内经曰:热yin于内,以淡渗之,渗溺行水,甘淡为所宜,故加茯蓄。若喘者去麻黄,加杏仁,喘为气逆,麻黄发阳,去之则气易顺,杏仁味甘苦温,加之以泄逆气,金匮要略曰:其形肿者,故不内麻黄,乃内杏子,以麻黄发其阳,故喘逆形肿,标本之疾,加减所同,盖其类矣。

麻黄(君三两去节) 甘草(臣三两炙) 桂枝(臣三两去皮) 芍药(佐三两)五味子(佐半升) 北细辛(佐三两) 干姜(使三两) 半夏(使半升洗)
上八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去渣,温服一升。

大承气汤

承顺也。伤寒邪气入胃者,谓之入腑,腑之为言聚也。胃为水谷之海,荣卫之源,水谷会聚于胃,变化而为荣卫,邪气入于胃也。胃中气郁滞,糟粕秘结,壅而为实,是正气不得舒顺也。本草曰:通可去滞,泄可去邪,塞而不利,闭而不通,以汤荡涤,使塞者利而闭者通,正气得以舒顺。是以承气名之。王 曰:宜下必以苦,宜补必以酸,言酸收而苦泄也。枳实苦寒,溃坚破结,则以苦寒为之主。是以枳实为君,浓朴味苦温。内经曰:燥yin于内,治以苦温,泄满除燥,则以苦温为辅。是以浓朴为臣,芒硝味咸寒。内经曰:热yin于内,治以咸寒,人伤于寒,则为病热,热气聚于胃,则谓之实,咸寒之物,以除消热实,故芒硝为佐,大黄味苦寒。内经曰:燥yin所胜,以苦下之,热气内胜,则津液消而肠胃燥,苦寒之物,以荡涤燥热,故以大黄为使。是以大黄有将军之号也。承气汤下药也,用之尤宜审焉,审知大满大实,坚有燥屎,乃可投之也。如非大满,则犹生寒热,而病不除,况无满实者,而结胸痞气之属,由是而生矣。是以脉经有曰:伤寒有承气之戒,古人亦特谨之。

枳实(君五枚炙) 浓朴(臣半斤炙去皮) 芒硝(佐三合) 大黄(使四两酒洗)
上四味,以水一斗,先煮二物,取五升医学全在线,去渣,内大黄,更煮取二升,去渣内芒硝,更上微火一两沸,分温再服,得下余勿服。

柴胡汤方

虚者补之,实者泻之,此言所共知,至如峻缓轻重之剂,则又临时消息焉,大满大实,坚有燥屎,非峻剂则不能泄,大小承气汤峻,所以泄坚满者也。如不至大坚满邪热甚,而须攻下者,又非承气汤之可投,必也轻缓之剂攻之,大柴胡汤缓,用以逐邪热也。经曰:伤寒发热七八日,虽脉浮数者,可下之,宜大柴胡汤。又曰:太阳病过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡,呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也。可大柴胡下之则愈,是知大柴胡为下剂之缓也。柴胡味苦平微寒,伤寒至于可下,则为热气有余,应火而归心,苦先入心,折热之剂,必以苦为主,故以柴胡为君,黄芩味苦寒。王 曰:大热之气,寒以取之,推除邪热,必以寒为助,故以黄芩为臣,芍药味酸苦微寒,枳实味苦寒。内经曰:酸苦涌泄为阴,泄实折热,必以酸苦,故以枳实芍药为佐,半夏味辛温,生姜味辛温,大枣味甘温,辛者散也。散逆气者,必以辛,甘者缓也。缓正气者,必以甘,故半夏生姜大枣为之使也。一方加大黄,以大黄有将军之号,而功专于荡涤,不加大黄,恐难攻下,必应以大黄为使也。用汤者,审而行之,则十全之功可得矣。

柴胡(君半斤) 黄芩(臣三两) 枳实(佐四枚炙) 芍药(佐三两)生姜(使五两切) 半夏(使半升洗) 大枣(使十二枚擘)
上件七味,以水一斗二升,煮取六升,去渣再煎,温服一升,日三服,一方加大黄二两。若不加,恐不名大柴胡汤。

小柴胡汤

伤寒邪气在表者,必渍形以为汗,邪气在里者,必荡涤以为利,其于不外不内,半表半里,既非发汗之所宜,又非吐下之所对,是当和解则可矣。小柴胡为和解表里之剂也。柴胡味苦平微寒,黄芩味苦寒。内经曰:热yin于内,以苦发之,邪在半表半里,则半成熟矣。热气内传,攻之不可,则迎而夺之,必先散热。是以苦寒为主,故以柴胡为君,黄芩为臣,以成彻然发表之剂,人参味甘温,甘草味甘平,邪气传里,则里气不治,甘以缓之。是以甘物为之助,故用人参甘草为佐,以扶正气而复之也。半夏味辛微温,邪初入里,则里气逆,辛以散之。是以辛物为之助,故用半夏为佐,以顺逆气而散邪也。里气平正,则邪气不得深入。是以三味佐柴胡以和里,生姜味辛温,大枣味甘温。内经曰:辛甘发散为阳,表邪未已,迤逦内传,既未作实,宜当两解,其在外者必以辛甘之物发散,故生姜大枣为使,辅柴胡以和表,七物相合,两解之剂当矣。邪气自表未敛为实,乘虚而凑,则所传不一,故有增损以御之,胸中烦而不呕,去半夏人参,加栝蒌实,烦者热也。呕者气逆也。胸中烦而不呕,则热聚而气不逆,邪气欲渐成实也。人参味甘为补剂,去之使不助热也。半夏味辛为散剂,去之以无逆气也。栝蒌实味苦寒,除热必以寒,泄热必以苦,加栝蒌实以通胸中郁热。若渴者去半夏,加人参栝蒌根,津液不足则渴,半夏味辛性燥,渗津液物也。去之则津液易复,人参味甘而润,栝蒌根味苦而坚,坚润相合,津液生而渴自已。若腹中痛者,去黄芩,加芍药,宜通而塞为痛,邪气入里,里气不足,寒气壅之,则腹中痛,黄芩味苦寒,苦性坚而寒中,去之则中气易和,芍药味酸苦微寒,酸性泄而利中,加之则里气得通,而痛自已。若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎。内经曰:甘者令人中满,大枣味甘温,去之则硬渐散,咸以软之,牡蛎味酸咸寒,加之则痞者消,而硬者软。若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓,心下悸小便不利,水蓄而不行也。内经曰:肾欲坚,急食苦以坚之,坚肾则水益坚,黄芩味苦寒,去之则蓄水浸行。内经曰:淡味渗泄为阳,茯苓味甘淡,加之则津液通流。若不渴,外有微热,去人参加桂,不渴则津液足,去人参,以人参为主内之物也。外有微热,则表证多,加桂以取汗,发散表邪也。若咳者去人参大枣生姜,加五味子干姜,肺气逆则咳,甘补中,则肺气愈逆,故去人参大枣之甘,五味子酸温,肺欲收,急食酸以收之,气逆不收,故加五味子之酸,生姜干姜一物也。生者温而干者热,寒气内yin,则散以辛热,盖诸咳皆本于寒,故去生姜,加干姜,是相假之,以正温热之功,识诸此者,小小变通,独类而长焉。

柴胡(君半升) 黄芩(臣三两) 人参(佐一两) 甘草(佐三两炙)半夏(佐半升洗) 生姜(使三两切) 大枣(使十二枚擘)
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去渣再煎,取三升,温服一升,日三服。

栀子豉汤方

内经曰:其高者,因而越之,其下者,引而竭之,中满者,泻之于内,其有邪者,渍形以为汗,其在皮者,汗而发之,治伤寒之妙,虽有变通,终不越此数法也。伤寒邪气自表而传里,留于胸中,为邪在高分,则可吐之,是越之之法也。所吐之证,亦自不同,如不经汗下,邪气蕴郁于膈,则谓之膈实,应以瓜蒂散吐之,瓜蒂散吐胸中实邪者也。若发汗吐下后,邪气乘虚留于胸中,则谓之虚烦,应以栀子豉汤吐之,栀子豉汤,吐胸中虚烦者也。栀子味苦寒。内经曰:酸苦涌泄为阴,涌者吐之也。涌吐虚烦,必以苦为主。是以栀子为君,烦为热胜也。涌热者,必以苦,胜热者,必以寒,香豉味苦寒,助栀予以吐虚烦。是以香豉为臣。内经曰:气有高下,病有远近,证有中外,治有轻重,适其所以为治,依而行之,所谓良矣。

栀子(君十四枚擘) 香豉(臣四合绵裹)
上二味,以水四升,煮栀子,取二升半,去渣内豉,更煮取一升半,去渣分二服,温进一服,得快吐者,止后服。

瓜蒂散方

华佗曰:四日在胸,则可吐之,此迎而夺之之法也。千金方曰:气浮上部,填塞心胸,胸中满者,吐之则愈,此随证治之之法也。大约伤寒四五日,邪气客于胸中之时也。加之胸中烦满,气上冲咽喉,不得息者,则为吐证具,乃可投诸吐药,而万全之功有之矣。瓜蒂味苦寒。内经曰:湿气在上,以苦吐之,寒湿之气,留于胸中,以苦为主。是以瓜蒂为君,赤小豆味酸涩。内经曰:酸苦涌泄为阴,分涌膈实,必以酸为佐。是以赤小豆为臣,香豉味苦寒,苦以涌泄,寒以胜热,去上膈之热,必以苦寒为辅。是以香豉为使,酸苦相合,则胸中痰热涌吐而出矣,其于亡血虚家,所以不可与者,以瓜蒂散为峻剂,重亡津液之药,亡血虚家,补养则可,更亡津液,必不可全,用药君子,必讲究焉。

瓜蒂(君一分熬黄) 赤小豆(臣一分)
上二味,各别捣筛为散,已合治之,取一钱七,以香豉一合,用熟汤七合,煮作稀糜,去渣取汁,和散温顿服之,不吐者少少加,得快吐乃止,诸亡血虚家,不可与瓜蒂散。

大陷胸汤

结胸由邪在胸中,处身之高分,邪结于是,宜若可汗,然所谓结者,若系结之结,不能分解者也。诸阳受提于胸中,邪气与阳气相结,不能分解,气不通,壅于心下,为硬为痛,是邪正因结于胸中,非虚烦膈实之所同,是须攻下之物可理,低者举之,高者陷之,以平为正,结胸为高邪,陷下以平之,故治结胸,曰陷胸汤,甘遂味苦寒,苦性泄,寒胜热,虽曰泄热,而甘遂又若夫间之,遂直达之气,陷胸破结,非直达者不能透。是以甘遂为君,芒硝味咸寒。内经曰:咸味下泄为阴。又曰:咸以软之,气坚者,以咸软之,热胜者,以寒消之。是以芒硝为臣,大黄味苦寒,将军也。荡涤邪寇,除去不平,将军之功也。陷胸涤热。是以大黄为使,利药之中,此为峻剂,伤寒错恶,结胸为甚,非此汤则不能通利之,剂大而数少,取其迅疾,分解结邪,此奇方之制也。黄帝针经曰:结虽大,犹可解也。在伤寒之结,又不能久,非陷胸汤,孰可解之矣。

甘遂(君一钱七) 芒硝(臣一升) 大黄(使六两去皮)
上三味,以水六升,先煮大黄,取二升,去渣,内芒硝,煮一两沸,内甘遂未,温服一升,得快利,止后服。

半夏泻心汤

凡陷胸汤攻结也。泻心汤攻痞也。气结而不散,壅而不通为结胸,陷胸汤为直达之剂,塞而不通,否而不分为痞,泻心汤为分解之剂,所以谓之泻心者,谓泻心下之邪也。痞与结胸,有高下焉,结胸者,邪结在胸中,故治结胸曰陷胸汤,痞者,邪留在心下,故治痞曰泻心汤,黄连味苦寒,黄芩味苦寒。内经曰:苦先入心,以苦泄之,泻心者,必以苦为主。是以黄连为君,黄芩为臣,以降阳而升阴也。半夏味辛温,干姜味辛热。内经曰:辛走气,辛以散之,散痞者必以辛为助,故以半夏干姜为佐,以分阴而行阳也。甘草味甘平,大枣味甘温,人参味甘温,阴阳不交曰痞,上下不通为满,欲通上下,交阴阳,必和其中,所谓中者,脾胃是也。脾不足者,以甘补之,故用人参甘草大枣为使,以补脾而和中,中气得和,上下得通,阴阳得位,水升火降,则痞消热已,而大汗解矣。

黄连(君四两) 黄芩(臣三两) 半夏(佐半升洗) 干姜(佐三两) 人参(使三两) 甘草(使三两炙)大枣(使十二枚擘)
上七味,以水一斗,煮取六升,去渣再煎,取三升,温服一升,日三服。

茵陈蒿汤方

王 曰:小热之气,凉以和之,大热之气,寒以取之,发黄者,热之极也。非大寒之剂,则不能彻其热,茵陈蒿味苦寒,酸苦涌泄为阴,酸以涌之,苦以泄之,泄甚热者,必以苦为主,故以茵陈蒿为君,心法南方火而主热,栀子味苦寒,苦入心而寒胜热,大热之气,必以苦寒之物胜之,故以栀子为臣,大黄味苦寒,宜补必以酸,宜下必以苦,推除邪热,必假将军攻之,故以大黄为使,苦寒相近,虽甚热,大毒必祛除,分泄前后,复得利而解矣。

茵陈蒿(君六两) 栀子(臣十四枚擘) 大黄(使二两去皮)
上三味,以水一斗二升,先煮茵陈蒿,减六升,内二味,煮取三升,去渣分三服小便当利,尿如皂荚汁状,色正赤,一宿腹减,则黄从小便去也。

白虎汤

白虎西方金神也。应秋而归肺,热甚于内者,以寒下之,热甚于外者,以凉解之,其有中外俱热,内不得泄,外不得发者,非此汤则不能解之也。夏热秋凉,暑 之气,得秋而止,秋之令曰处暑,是汤以白虎名之,谓能止热也。知母味苦寒。内经曰:热yin所胜,佐以苦甘。又曰:热yin于内,以苦发之,欲彻表热,必以苦为主,故以知母为君,石膏味甘微寒,热则伤气,寒以胜之,甘以缓之,热胜其气,必以甘寒为助。是以石膏甘寒为臣,甘草味甘平,粳米味甘平,脾欲缓,急食甘以缓之,热气内蕴,消燥津液,则脾气燥,必以甘平之物缓其中,故以甘草粳米为之使,是太阳中,得此汤则顿除之,即热见白虎而尽矣。立秋后不可服,以秋则阴气平矣。白虎为大寒剂,秋王之时。若不能食,服之而气哕逆不能食,成虚羸者多矣。(春沂云立秋后至多矣四十二字疑后人所加,)

知母(君六两) 石膏(臣一斤碎) 甘草(使二两炙) 粳米(使六合)
上四味,以水一斗,煮米熟汤成,去渣,温服一升,日三服。

五苓散

苓令也。号令之令矣。通行津液,克伐肾邪,专为号令者,苓之功也。五苓之中,茯苓为主,故曰五苓散,茯苓味甘平,猪苓味甘平,甘虽甘也。终归甘淡。内经曰:淡味渗泄为阳,利大便曰攻下,利小便曰渗泄,水饮内蓄,须当渗泄之,必以甘淡为主。是以茯苓为君,猪苓为臣,白术味甘温,脾恶湿,水饮内蓄,则脾气不治,益脾胜湿,必以甘为助,故以白术为佐,泽泻味咸寒。内经曰:咸味下泄为阴,泄饮导溺,必以咸为助,故以泽泻为使,桂味辛热,肾恶燥,水蓄不行,则肾气燥。内经曰:肾恶燥,急食辛以润之,散湿润燥,故以桂枝为使,多饮暖水,令汗出愈者,以辛散水气外泄。是以汗润而解也。

茯苓(君十八铢) 猪苓(臣十八铢去皮) 白术(佐十八铢) 泽泻(使一两六铢) 桂枝(使半两去皮)
上五味,捣为散,以白饮和服方寸七,日三服,多饮暖水,汗出愈,如法将息。

理中丸

心肺在膈上为阳,肾肝在膈下为阴,此上下脏也。脾胃应土,处在中州,在五脏曰孤脏,属三焦曰中焦,自三焦独治在中,一有不调,此丸专治,故名曰理中丸,人参味甘温。内经曰:脾欲缓,急食甘以缓之,缓中益脾,必以甘为主。是以人参为君,白术味甘温。内经曰:脾恶湿,甘胜湿,温中胜湿,必以甘为助。是以白术为臣,甘草味甘平。内经曰:五味所入,甘先入脾,脾不足者,以甘补之,补中助脾,必先甘剂。是以甘草为佐,干姜味辛热,喜温而恶寒者胃也。胃寒则中焦不治。内经曰:寒湿所胜,平以辛热,散寒温胃,必先辛剂。是以干姜为使,脾胃居中,病则邪气上下左右无所不至,故又有诸加减焉。若脐下筑者,肾气动也。去白术加桂,气壅而不泄,则筑然动,白术味甘补气,去白术则气易散,桂辛热,肾气动者,欲作奔豚也,必服辛味以散之,故加桂以散肾气。经曰:以辛入肾,能泄奔豚气故也。吐多者去白术,加生姜,气上逆者则吐多,术甘而壅,非气逆者之所宜也。千金方曰:呕家多服生姜,此是呕家圣药,生姜辛散,是于吐多者加之,下多者还用术,气泄而不收,则下多,术甘壅补,使正气收而不泄也。或曰湿胜则濡泄,术专除湿,是于下多者加之,悸者加茯苓,饮聚则悸,茯苓味甘,渗泄伏水,是所宜也。渴欲得水者加术,津液不足则渴,术甘以补津液,腹中痛者加人参,虚则痛,本草曰:补可去弱,即人参羊肉之属是也。寒多者加干姜,辛能散也。腹满者去白术,加附子。内经曰:甘者令人中满,术甘壅补,于腹满者则去之,附子味辛热,寒气壅郁腹为之满,以热胜寒,以辛散满,故加附子。内经曰:热者寒之,寒者热之,此之谓也。

人参(君) 白术(臣) 甘草(佐炙) 干姜(使各三两)
上四味,捣筛蜜丸,如鸡子黄许大,以沸汤数合,和一丸, 碎温服之,日三四,夜二服。

四逆汤

四逆者,四肢逆而不温也。四肢者,诸阳之本,阳气不足,阴寒加之,阳气不相顺接,是致手足不温,而成四逆也。此汤申发阳气,却散阴寒,温经暖肌。是以四逆名之,甘草味甘平。内经曰:寒yin于内,治以甘热,却阴扶阳,必以甘为主。是以甘草为君,干姜味辛热。内经曰:寒yin所胜,平以辛热,逐寒正气,必先辛热。是以干姜为臣,附子味辛大热。内经曰:辛以润之,开发腠理,致津液通气也。暖肌温经,必凭大热。是以附子为使,此奇制之大剂也。四逆属少阴,少阴者肾也。肾肝位远,非大剂则不能达。内经曰:远而奇偶,制大其服,此之谓也。

甘草(君二两) 干姜(臣一两半) 附子(使一枚生用去皮八片)
上三味,以水三升,煮取一升二合,去渣,分温再服,强人可大附子一枚,干姜三两。

真武汤方

真武北方水神也。而属肾,用以治水焉,水气在心下,外带表而属阳,必应发散,故治以真武汤,青龙汤主太阳病,真武汤主少阴病,少阴肾水也。此汤可以和之,真武之名得矣。茯苓味甘平,白术味甘温,脾脾恶,腹有水气,则脾不治,脾欲缓,急食甘以缓之,渗水缓脾,必以甘为主,故以茯苓为君,白术为臣,芍药味酸微寒,生姜味辛温。内经曰:湿yin所胜,佐以酸辛,除湿正气,是用芍药生姜酸辛为佐也。附子味辛热。内经曰:寒yin所胜,平以辛热,温经散温。是以附子为使也。水气内渍,至于散则所行不一,故有加减之方焉。若咳者加五味子细辛干姜,咳者水寒射肺也。肺气逆者,以酸收之,五味子酸而收也。肺辛寒,以辛润之,细辛干姜辛而润也。若小便利者,去茯苓,茯苓专渗泄者也。若下利者去芍药,加干姜,酸之性泄,去芍药以酸泄也。辛之性散,加干姜以散寒也。呕者去附子,加生姜,气上逆则呕,附子补气,生姜散气,两不相损,气则顺矣。增损之功,非大智孰能贯之。

茯苓(君三两) 白术(臣二两) 芍药(佐三两) 生姜(佐二两切) 附子(使一枚泡去皮脐作八片)
上五味,以水八升,煮取三升,去渣,温服七合,日三服。

建中汤方

内经曰:肝生于左,肺藏于右,心位在上,肾处在下,左右上下,四脏居焉,脾者土也。应中央,处四脏之中,为中州,治中焦,生育荣卫,通行津液,一有不调,则荣卫失所育,津液失所行,必以此汤温建中脏。是以建中名焉,胶饴味甘温,甘草味甘平,脾欲缓,急食甘以缓之,建脾者,必以甘为主,故以胶饴为君,甘草为臣,桂辛热,辛、散也,润也。荣卫不足,润而散之,芍药味酸微寒,酸、收也,泄也。津液不逮,收而行之。是以桂芍药为佐,生姜味辛温,大枣味甘温,胃者卫之源,脾者荣之本,黄帝针经曰:荣出中焦,卫出上焦是矣。卫为阳,不足者益之必以辛,荣为阴,不足者补之必以甘,辛甘相合,脾胃健而荣卫通。是以姜枣为使,或谓桂枝汤解表,而芍药数少,建中汤温里,而芍药数多,殊不知二者远近之制,皮肤之邪为近,则制小其服也。桂枝汤芍药佐桂枝同用散,非与建中同体尔,心腹之邪为远,则制大其服也。建中汤芍药佐胶饴以建脾,非与桂枝同用尔。内经曰:近而奇偶,制小其服,远而奇偶,制大其服,此之谓也。

胶饴(君一升) 甘草(臣一两炙) 桂枝(佐三两去皮) 芍药(佐六两) 大枣(使十二枚擘) 生姜(使三两切)
上六味,以水七升,煮取三升,去渣,内胶饴,更上微火消解,温服一升,日三服,呕家不用建中汤,以甜故也。

脾约丸方

约者结约之约,又约束之约也。内经曰:饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,是脾主为胃行其津液者也。今胃强脾弱,约束津液,不得四布,但输膀胱,致小便数而大便硬,故曰其脾为约,麻仁味甘平,杏仁味甘温。内经曰:脾欲缓,急食甘以缓之,麻仁杏仁,润物也。本草曰:润可去枯,脾胃干燥,必以甘润之物为之主。是以麻仁为君,杏仁为臣,枳实味苦寒,浓朴味苦温,润燥者必以甘,甘以润之,破结者必以苦,苦以泄之,枳实浓朴为佐,以散脾之结约,芍药味酸微寒,大黄味苦寒酸,苦涌泄为阴,芍药大黄为使,以下脾之结燥,肠润结化,津液还入胃中,则大便软,小便少而愈矣。

麻子仁(君一两) 杏仁(臣一升去皮尖熬别作脂) 枳实(佐半斤炙) 浓朴(佐一尺炙去皮) 大黄(使一斤去皮) 芍药(使半斤)
上六味,蜜和丸,梧桐子大,饮服十丸,日三服,渐加,以知为度。

抵当汤方

人之所有者,气与血也。气为阳气,流而不行者则易散,以阳病易治故也。血为阴血,蓄而不行者则难散,以阴病难治故也。血蓄于下,非大毒峻剂,则不能抵当其甚邪,故治蓄血曰抵当汤,水蛭味咸苦微寒。内经曰:咸胜血,血蓄于下,胜血者,必以咸为主,故以水蛭为君,虻虫味苦微寒,苦走血,血结不行,破血者必以苦为助。是以虻虫为臣,仁味苦甘平,肝者血之源,血聚则肝气燥,肝苦急,急食甘以缓之,散血缓急。是以桃仁为佐,大黄味苦寒,湿气在下,以苦泄之,血亦湿类也。荡血通热。是以大黄为使,四物相合,而方剂成,病与药对,药与病宜,虽苛毒重疾,必获全济之功矣。

水蛭(君三十个炙熬) 虻虫(臣三十个去翅足熬) 桃仁(佐三十个去皮熬) 大黄(使三两去皮酒洗)
上四味,锉如麻豆大,以水五升,煮取三升,去渣,温服一升,未利再服,

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