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伤寒杂病:从外感角度治疗“肝郁”(一)
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
       我为什么要拜民间中医蔡长福老先生为师?其中一个原因是——我很认同蔡老的学术思想,特别是蔡老认为百病皆生于外感及其变化的思想,一下子说到了我的心里——我自己就把很多一般认为不是外感的病,当做外感来治。我以前在博客上、论坛上,以及与同行朋友交流时,也常提及这个观点,但很少得到认同。
      其实,从外感来治百病,内经上早就说过:“夫百病之生也,皆生于风寒暑湿燥火,以之化之变也”。
      下面,我举几个一般不认为是外感,而我却是按外感治疗的例子,分为几篇,分别讲从外感角度治疗“肝郁”、抑郁症银屑病等:
                                一  从外感角度治疗“肝郁”
       例一:2010 3 11 ××× 女 68,心下堵闷4个月。4个月前,因家事不顺忽感胸闷憋气、头晕、眠差、嗝气、纳呆,现在还伴有头痛夜重、非常怕凉、大便不成形一日三行、肛门下坠、早晨一起床小腹痛即泻。
      此病乍一看是一个肝郁证,前医也是按肝郁治疗,调理一个多月效果不明显。
       这个病人确实有肝郁症状,但是也有表证,处方:麻黄15 附子30 细辛15 干30 炙甘草20 白芍30 白术15 防风15 陈皮15 肉桂15 茯苓30,两剂。嘱服药后,温服发汗,并告知一旦得汗两剂后病情就会大减。果然,两天后病人很高兴地告知诸症均大减。
    此方用麻附辛解表,四逆汤温脾肾,痛泻要方泻肝补脾。


    :这个案例是我第一次有意按表证来治疗“肝郁”,所以印象很深。这个病人的女儿是大学老师,很信中医,之前她带妈妈去看的中医也是济南非常好的中医,是我的朋友——正是我这位医生朋友介绍她到我这里看的。接手后,我想既然之前治疗效果不佳,我就不能按一般的套路来治疗了。我仔细询问患者,看看有没有表证?果然有——头痛,合参舌脉,处方以麻附辛加味。

例二:这是我这次去马鞍山前,刚刚发生的一例。
  2012 6 29 某女  胸闷短气半年。症见:胸闷短气,不停嗝气,易受惊吓、易心慌, 咽痛,胃酸、烧心,纳呆,颈硬、头晕,乏力,大便不尽,面色暗黄,舌淡红、胖而干。按肝郁气滞、心脾两虚,处方小柴胡苓桂术甘汤左金丸加味治疗。
    7月6日二诊:药后胃病已好,嗝气减少,胃口已开,但胸闷短气等主要症状没有改善,并因感冒新增咽痛、颌下淋巴结痛的症状。
    疏肝理气无效,决定从外感论治,因为病人有外感症状——颈硬、头晕、咽痛、淋巴结痛。处方葛根汤加味:葛根30 麻黄15 桂枝15 白芍15 炙甘草10 白术15 茯苓15 人参15 半夏15 黄连12 干姜15 连翘10 夏枯草10 生姜半两,大枣六枚,6付。结果,还没等我从马鞍山回来,患者就打电话告诉我说,服一剂胸闷就大大减轻了。
  
   按:这位患者是一位学校老师,她学校很多老师及家属是我的病号。她对她的病,感到非常担心,非常迫切地要求尽快改善胸闷短气症状,她坐在我面前看病时,不停地深呼吸,表现地很着急。
   


-----------蛮好  我也受益匪浅
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