(长沙)腹中胀满而痛,时时上下,痛气上则吐,痛气下则利,此为脾湿,非霍
乱也。脉濡弱而滑,茯苓白术泽泻干姜厚朴汤主之(通行本佚)。
茯苓白术泽泻干姜厚朴汤方
茯苓四两白术三两泽泻二两干姜二两厚朴一两六铢
上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
-----------妹夫,35岁,出租车司机。
9月9日妹妹来电话主诉:
9月8日晚,妹夫收车回家,饮啤酒一瓶,食虾若干,不久胀满而痛。家中自服斯达叔、
开胸顺气丸,不效,夜痛剧。
9月9日上午,妹妹药店自购
奥美拉唑、吗叮咛,不效。延至下午
腹痛甚据,不得按,头汗出,蜷卧沙发,一直未大小便。
9月9日下午4时左右,妹妹电话告知求方。舌苔白滑,脉象不知(电话问诊,在也不会
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辩证:妹夫平素体质较好,脏无他病,今饮啤酒一瓶,食虾若干,突发此症,定与虾及啤酒有关。查二物秉性,虾属于湿寒性食物,啤酒也是湿寒性物质。二者结合在一起,会使人体产生较重的湿气。今腹中胀满而痛,此为脾湿中寒,谷气不化,脾气结则升降失常。已服斯达叔等增加胃动力药物,不效,此为食积,需速温脾运中,导水而通气。
处方:茯苓白术泽泻干姜厚朴汤一剂,茯苓60白术45泽泻30干姜30厚朴20。加水三斤,煮取一斤,分三次温服。
治后:
9 月9日5:30,服后半小时左右,大便通、小便利,腹痛大减,扔胀,欲食。煮服少量小米粥。
9 月9日8:30,服小米粥后仍饿,想吃方便面。嘱方便面一袋加白
萝卜片和
生姜片。
9 月9日10:30,睡前服余剂。(本嘱分三次服,因家属忙乱,药液煮少,只能分两次)
9月10日7:10 ,妹妹电话告知症状全无,若常人,唯欲食,出车。
此案,一剂而愈。不过这个方子不是
伤寒论上的方子。
注:茯苓白术泽泻干姜厚朴汤来自《伤寒杂病论义疏卷十二》