职　业:   农村务农

婚　否:   已婚

性别，年龄:  女   58岁

现在主要症状：  每天晚上和中午基本不能睡眠(失眠)，偶而能迷糊一会；四肢无力（特别是二手)，精神差，食欲不佳,视力看东西久一点会模糊。

现正在服用的药：

2010-10-2晚服****（人名屏蔽)方： 党参46 附子46 干姜46 甘草31  麻黄46（另包)  桂枝31  杏仁31 上药用水五碗 先煮麻黄 去上沫  入他药 煮取一碗半 分三次温服”  喝药后，睡眠更差了，一晚上都没有睡觉。

2010-10-10服的药:  
酸枣仁30甘草6知母12 茯苓12 川芎6 无效

现在是否艾灸：没有

最初发病的年份月份（请一定认真填写):

最初发病是20年前有过类似症状，当时是因为家庭矛盾，我妈被我婶婶打伤了，当时胸口痛，吃了很多治打伤的中药（是乡下的土方)后就出现不能睡眠，四肢无力，精神不佳的症状，后来也是多方求医，吃了不少中药，西药，最后也是吃中药治好的。

病情加重的年份月份（请一定认真填写):

自从20年前治好后，之后没发生过这种症状，但时不时会腰痛，因为在乡下干农活，曾多次扭伤腰。一直到：

2010年3月份左右：开始是腰痛，后来发展到脸上皮肤，手上皮肤很黄，皮肤感觉灵敏度下降，用手抓皮肤痒地方，感觉不到手抓皮肤的感觉。双手无力，抓筷子也无力，不能睡眠，心里烦燥，吃饭无味，牙齿感觉松动，无力。吃乡下医生开的中药，大概吃了有20多付，基本上恢复。

2010年5月18日左右：出现上身过敏，吃了一些西药和输液，当时还没有失眠症状，但感觉肚脐靠上部位有痛疼和不舒服，以为是胃炎，吃了一些胃药，效果不好。

一直到2010年6月1日中午之前，症状仍旧照旧，吃饭还没胃口，到下午16：00左右我妈最小孙子出世（我弟弟的儿子出生)，当天晚上我妈的所有症状消息，胃也不痛，也能吃东西了。（这个有点奇怪，有点冲喜感觉，没有吃任何药，所有症状自动消失)

2010年8月26日：当天早上8：00左右，喝了一次豆浆，感觉有气往上膈，肚脐靠上一点部位有点痛，不舒服，中午劳动感觉腰有点痛（腰很多年前就扭伤过，近几年也时不时会腰痛)，此时相继出现精神差，睡眠不好症状，又以为是胃痛，吃了一些胃药（西药)，效果不好，后来又吃了一些中药，肚脐靠上部位痛疼和不舒服感觉有所减轻，但失眠、四肢无力、说话中气不足、吃饭感觉牙齿松动、无力、精神不好等症状相继出现，也吃了不少中药，效果不好。

2010-10-2晚喝了****（人名屏蔽)的建议方： 党参46 附子46 干姜46 甘草31  麻黄46（另包)  桂枝31  杏仁31 上药用水五碗 先煮麻黄 去上沫  入他药 煮取一碗半 分三次温服” 喝药后，睡眠更差了，一晚上都没有睡觉。

以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？)：

眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色)：

出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？)： 平时基本没汗，体力劳动时会出少许。

目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色)：  当一直看某一件东西时（比如一直看电视时)一段时间，再看远处，感觉看不清楚，模糊。

口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？)：   不想喝水。

呕吐（有，无，)

心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快) ：  有时会紧一下的感觉。

头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头)：不能吹风，吹风后就会感觉头痛，后脑勺、两眼眶内部感觉酸痛。

肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右)： 肩膀有时痛。

腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间)：  

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：  不想喝水。

食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻)：

睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？)： 基本不能入睡，好像一晚没睡着。

大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？)： 一日或二日行一次，有点粘

小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？)：  晚上一般起夜一次，尿不多。

房事：（有无  多少 性欲旺盛，性冷淡  阳痿  早泄  手yin，几年手yin史  曾堕胎)

很少有，从闭经后，干痛，心里感觉害怕房事。

皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？)： 偏黄。

月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？)： 51岁闭经

白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭)：

4、七情何者为重

（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸)