本帖最后由 水中火 于 2011/4/24 07:20 编辑 www.med126.com经方辩证问诊单
注意:吃了我的药,请停服其他任何保健品,中药之类的,包括食疗。职 业 家庭妇女
已婚
性别,年龄
女,28周岁
现在主要症状:最近手脚经常麻,有痔疮 7-8年了,有2-3次脱肛,在家带小孩做家务,洗了水,头感觉疼,生了孩子后风吹了头会疼,今年开始肩膀洗下水就会疼,大部分是左边疼,自己感觉有点象肩周炎,有时也两边一起疼。经常是人很恍惚,晕晕的感觉。最近睡眠不好一年多了,入睡难,80%都是做梦。最近一年脱发很严重。大便3天一次左右,有时是成形的,有是不成形的没有规律,不成形时会粘马桶,做过胃镜有浅表性胃炎经常吃了东西不消化的感觉不过没有胃疼,05年11月生了孩子,06年8月上环,生了小孩白带就不正常,差不多是月经结束后的十天里白带都是那种咖啡色的,有时候白带有点象水一样,有时白带里有血丝,这十天过去了白带就正常了,到现在还是这样,去大医院看了也没说什么,就有点轻度的宫径糜烂,最近这几天外阴会有点痒,没有流产过,是第一胎,顺产,性交时会有点疼,自己感觉好象有点性冷淡,差不多一个月一次性生活,有时还达不到,不怎么爱喝水,都是强迫自己喝水,小便黄,现在站久了腰会酸痛,月经一般都是提前两天来,有时来的第一天是很的黑颜色,有时有挺多的血块,到第四天后都是一点点的,到7-8天结束,颜色很红,最近的一次第一天来的时候白带是那种很浅的红色。上个月是推后了2天这个月也是推后两天,第一天也是颜色红的很淡,以前都是提前的,就上月开始推后了
现正在服用的药:没吃什么药,
感冒时吃点感冒药
现在是否艾灸:没有
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?小时有,现在没
最初发病的年份月份(请一定认真填写):没有什么印象,感觉人都是不怎么舒服的生完小孩后特别
病情加重的年份月份(请一定认真填写):
很讨厌下雨天,很讨厌潮湿的环境
发病的时辰:
是否长期用过激素:
是否大量用过消炎药:
是否做过手术:有次阑尾疼,吊了几天瓶
以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴
发热?活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,
眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):
挺经常溃疡 有时会流口水
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐): 早上刷牙会恶心
从怀孕是时候开始
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
还好没什么特别
咽(干,痛,痒,吞咽困难):感冒的前兆会喉咙疼
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
好象没什么感觉
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
最近经常肚子疼就象要拉肚子那种疼,然后上厕所就拉稀
,以前没有,现在一个月会3,5次
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩)偶尔会有点痒
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :
心下(满,堵,胀,烧):
不知道
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头)有时前面有是后面有是两边
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):最近左手中指的顶部经常麻
,好象感觉经常两只手温度不一样,特别是冬天
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):后跟讲不上疼就是有时有点怕着地的感觉
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):两边大指头有灰指甲
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
括号内属于自己的症状用红笔标注饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否
失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):经常会感觉象醒又象睡,特别是中午睡觉时,都是那种半醒的状态
大便(次数,干,湿,粘,腻,
便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无
血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):特别是憋尿后会 遗沥不尽,早上起来颜色黄的发红的那样,多喝水的话就白,没怎么喝水的话就黄
房事:(有无 多少 性欲旺盛,性冷淡
阳痿 早泄手yin,几年手yin史 曾堕胎性生活会有点疼
一 月一次,没有堕胎,生了一个孩子,现在有上环)
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮
疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):最近眼角下长了点斑,脸上很容易长痣皮肤黄,
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无
痛经?):
以前都是提前2天上个月是推迟2天,没有推迟出现过,就上月和这月,
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):一胎,顺产,没有流 产
4、请回答身体有如下哪些症状(
属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,
腹泻,
便血,
尿血,
吐血,鼻血,
牙龈出血,心烦,易恐,肢体
震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
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日期: 2011-3-10 |
病人 17:21:10 水先生你好,问诊单我也发过去了,麻烦你了 |
病人 18:06:51 经常会有那种很冷毛孔竖起来的感觉,有时,看了也有说没有感冒是身体不好,贫血 |
水先生 18:09:07 你大便3天一次? |
病人 18:09:17 2,3天一次 |
水先生 18:10:43 你年纪轻轻的,怎么这么多病 |
病人 18:11:06 呵,也不知道,也不想的 |
水先生 18:15:41 什么时候开始的便秘 |
病人 18:16:21 好象很久了十几岁就开始了,具体时间也忘了 |
水先生 18:21:56 你的问诊单,我还需要仔细再看几篇,这么复杂的情况,我还是第一次遇到 |
病人 18:22:09 好 |
水先生 18:22:23 到时候留言给你。 |
病人 18:22:27 谢谢 |
病人 18:26:10 我今天月经刚来 |
日期: 2011-3-11 |
水先生 13:00:34 你经常肠子叫? |
病人 13:02:46 就前段时间会经常咕噜咕噜的, 上个月月经推迟了两天,这个月也是推迟了两天,颜色有点淡,量有点少。 最近早上起来上眼皮会肿肿,感觉睁不开那样 |
水先生 13:12:41 请用下方****** |
病人 13:13:46 我今天是月经第二天,能吃的吗? 要吃几付? |
水先生 13:15:01 可以。 |
水先生 13:15:03 稍等 |
水先生 13:19:39 5剂。 |
水先生 13:20:24 明白了吗? |
病人 13:22:22 哦,知道了 |
病人 13:23:19 那一剂我分2次喝可以吗 |
水先生 13:24:03 一次吃完吧 |
日期: 2011-3-17 |
病人 15:30:43 吃了那个药,还会有点做梦但感觉睡眠好了点,另外吃了那个药大便正常些了,这四天里差不多天天都有大便,吃了药感觉脸实了些,没有以前的浮肿的感觉 |
病人 15:27:54 医生 你好,上次的开的药我吃了4天了,今天感冒了,还剩一剂要不是先停了,等感冒好了再吃 |
水先生 16:29:32 你到其他地方,有我这样好的效果吗? |
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病人 16:29:55 好象没有 |
病人 16:30:02 怎么了 |
水先生 16:30:47 那些药物的不良反应折磨死你们 |
病人 16:53:19 呵,我老公也说我上网看病,笑我不现实,我找医生你看也是种感觉,觉的应该是不错呵,感觉 |
病人 16:54:12 现在自己去外面医院看,也都是乱七八糟的,也不知道哪个是好医生, |
-----------病症够多的,看贴以来没见过症状那么多的病人,可怜见,都没耐心将病症看完。
我认为这位女士是因血虚且寒造成肝木不升,郁结于下,症状见下有湿热 有瘀血
肝木不升 心火无力而
心悸,火不暖土,脾阳湿寒温升无力。
当补血暖血温脾土:
胶艾汤+
附子理中
-----------这位病人很像我年轻时的症状,主要是脾阳湿寒温升无力,肾阳不足。我服中药2月后有所改善。
-----------此证,予必用小建中汤
-----------少阴病,二三日不已,至四五日,
腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。
-----------
黄芪桂枝五物汤。血痹
虚劳,身体不仁。
-----------脱发,入睡困难,梦多;心烦,悸,慌,紧——心
肝血虚便秘,喜热饮,有肠鸣音——脾阳不足
手脚麻,恶风怕冷——风寒外犯,营卫涩滞
所以想到
黄芪桂枝五物汤。
其实真武汤,胶艾汤都可以用吧。病人阳虚症状显著,而且月经不调严重。
-----------少阴病
大承气汤证
-----------太多的症状了,有表有里。。。有饮有於,有便秘,就是邪气太多了,怎么去邪气。我觉得往下走,好些。。。又有表症,,就先用点
桃核承气。