本帖最后由 水中火 于 2011/6/27 07:29 编辑

职　业：街边售冷饮

婚　否：是

性别女，年龄 60

现在主要症状：

头晕，胃经常向上倒气，有味，左上牙疼，左上牙床肿大，化脓。有口疮，脖子后面经常感觉压得慌，背冷。
耳鸣，右耳严重（这个症状时间比较长了)。左肋不经常不舒服，以前有过中风。左肋发紧

主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。)：

  
无明显加重或减轻的条件。有事情着急上火时，容易加重，会长口疮，嘴唇烂。

现正在服用的药：中药。西药降压（长期在吃)

现在是否艾灸：无

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

最初发病的年份月份（请一定认真填写):

2010年农历10月份，庙会后病倒。2010年11月19日（庙会后4天)感觉是又长羊毛疔了，20号挑羊毛疔。羊毛疔之前的一般症状：恶心，吃不下东西，感觉发烧，但体温很低35度，全身无力，头晕。羊毛疔挑的不好，但有些效果，能吃些东西了。

自觉中风没好，又吃了些西药。

（12月2日)过了几天后开始牙疼，从门牙开始左半边上牙都疼，指不定哪颗疼，牙床都是肿的，头疼的厉害（三叉神经)，恶心的厉害，吃不下东西。右侧腰痛，位置在靠近胯骨的地方（这个症状好多年了)。

（12月3日)去看了中医，说她心火，肺火盛，还有什么入了经络。抓了5剂中药。

（12月5日)吃药前已经有几天不大便了。吃药后上厕所很多次。3日当晚上了有五六次。第二天能吃些东西。

（12月8日)这几幅药的效果主要是泄下。食欲和精神有些改善，但很不明显。牙疼还是很严重，牙龈肿痛，头痛，头晕。发现后脑脖子有一处不能捏（天柱)，脑后边有一块，一捏浑身发冷，鼻子，耳朵都憋得慌。

（12月12～20)之后不肯去看，去一个村里的诊所看了，说胃火很大，用针刺破牙龈放血后有改善。后来自己也针刺。症状：不能动，一动就出汗，感觉人很虚弱。牙疼能忍住后，就没再去看医生。让家里人用针挑，挤，拔罐，持续了挺长一段时间。

病情加重的年份月份（请一定认真填写):

（2011年2月3日)除夕时病情有加重。睡觉不脱衣服，怕风，口渴（口渴时间长)，牙疼加重，嘴唇烂，口疮。头痛，头晕。大椎不能捏，捏则头晕，后背紧。右腰酸痛。右侧三阴交附近据捏。捏则酸胀达腰部。右臂上举困难，肩部酸痛。面黑无光。眼花，不想睁眼。有时眩晕。

初二，抓了一剂柴胡桂枝干姜汤，口渴的症状消失。后来吃过，小柴胡2剂，柴胡桂枝汤三剂，症状无明显改善。牙疼不见好转。其余症状略改善。

发病的时辰:无明显时辰。

发病时的典型症状

头晕，恶心，心慌。腿无力，体温低（35°5——35°6)。

西医病名：

发病季节：

无固定季节。

发病原因：

可能是上火，着凉。

是否长期用过激素：无。

是否大量用过消炎药：无。

是否做过手术：
无

以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？)：黄，黑，没有光泽。

眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色：青)：

出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？)：偶尔发病时出汗
。

部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗)：

耳（鸣，聋，痒，痛，左，右)：

有时听不见，耳聋。

目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色：发青)：

口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？不常有)：
病得厉害时口渴

呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐)：

鼻（不通，流涕，左孔，右孔)：  

咽（干，痛，痒，吞咽困难)：  

胸（满，闷，胀，痛，热，凉)：

乳（胀，痛，增生，肿块，左，右)：

胁（胀，痛，热，凉，左，右)：
左肋不经常不舒服，以前有过中风。左肋发紧。

腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音)：肚子大，胀，感觉里面都是水/气。以前硬，现在好多了。
去年十月份之前有段时间，有膨隆，不能碰，后来改善。

外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩)：

心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快)
：  

心下（满，堵，胀，烧)：  

胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质)：
经常向上泛气

头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头)：

项（僵，痛，酸，重，胀)：
压得慌

肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右)：压得慌

臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右)：

手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右)：

背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右)：  

腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间)：发冷
。春节期间用针挑过，移到臀部，睡觉翻身都有影响。

腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外)：

膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右)：  

足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右)：
左前脚掌通，皮发硬，要泡脚，去硬皮才能缓解。

足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右)：

足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位)：第二趾大拇指侧有一鸡眼。

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：
白天不肯喝水，在外面出摊，减少上厕所。晚上回家后，喝水多。

食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻)：

睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？)：
偶尔失眠。不太稳定。偶尔不易入睡。

大便（次数：每天1～2次，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？)：
每天早上大便1～2次，成形，微溏或成形。

小便（次数4～5次，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？无夜尿)：夜尿2-3次   

房事：（有无 多少 性欲旺盛，性冷淡 阳痿 早泄 手yin，几年手yin史 曾堕胎)

皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？)：
褐色斑。左脚面曾经有疮疖，深褐色。周围皮肤发亮非正常皮肤。

月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？)：
绝经

白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭)：

胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？)：  

4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注)

发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。

5、七情何者为重

（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸)

6、过去曾服过的药物及疗效。

长期服用西药降压。

7、体温
呼吸
心率
血压

体温偏低。呼吸正常。血压一般在160/90

8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁)：

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仲景云：伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发

汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

患者服用后反馈

已故经方大家刘渡舟认为，苓桂朮甘汤证发病关键是“水气上冲”，极易引起心悸、胸闷、短气，刘老谓之“水心病。” 治疗“水气上冲”的“水心病”，首选苓桂朮甘汤，药仅四味，但配伍精当，大有干军万马之声势，临床疗效惊人，尤治“水心病”一证，可谓独树一帜。
水心病的实质就是旺水克火。治法损其有余，补其不足。本方通过利小便以消水邪，使水不克火，以达到救心的目的。

茯苓12 桂枝9 生白术6 甘草6（炙)

后在茯苓桂枝白术甘草汤的基础上合真武汤，真武是治水大神，方以真武名，证明此方的作用就是在治水。真武者，温渗之方，以附子为之主。合方的效果明显优于单独使用，

茯苓18 桂枝9 生白术10 甘草6（炙) 生白芍6 生姜一片 熟附子5

从患者的反应来看，短期治疗效果不错，故收录之，以求抛砖引玉。

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 水中火 于 2011/6/4 08:45 编辑 www.med126.com

2011-3-26 19:20:47 病人儿子

先生好：

      我母亲今天一直觉得不舒服，好像又中风了。脖子木，背冷，恶心，无力。我妹妹给她挑了挑，两肩膀都是紫黑的大疙瘩。

2011-3-27 11:25:29 水先生

你母亲今天情况如何

2011-3-27 14:20:35 病人儿子

我母亲今天还是头晕比较厉害。

2011-3-27 15:32:11 病人儿子

苗儿
15:31:36

我去看了一下咱妈，她说躺着都晕，坐起来更晕

2011-3-27 15:46:26 水先生

请用*******

2011-3-27 15:48:06 水先生

***********

2011-3-27 15:48:41 病人儿子

好。记下了。

2011-3-27 15:51:59 病人儿子

这个药抓几副？

2011-3-27 15:52:09 水先生

3付

2011-3-27 15:53:52 病人儿子

开锅后小火10分钟？

2011-3-27 15:54:37 水先生

对

2011-4-1 10:15:15 病人儿子

我母亲吃完药好些了。

2011-4-1 10:19:05 病人儿子

头晕减轻。站起来还会有些晕。

2011-4-1 10:21:53 病人儿子

后颈发软，有些痒。

2011-4-1 10:21:56 水先生

太好了。方子改为每日两剂。吃3天

2011-4-1 10:22:05 病人儿子

不那么硬了。

2011-4-1 10:25:15 病人儿子

那就剂量×2抓三副。早晚各喝一次吧？

2011-4-1 10:25:26 水先生

OK

2011-4-3 21:26:01 病人儿子

先生好。

我母亲的药今天吃完了。胃感觉好些，食欲有改善，吃的多些。头晕和前几天比没有明显改善，还是有头晕。牙疼继续。前天量过一次血压170/100。我妈自己用小罐子拔得脖子后面起了好多水泡。前两天天冷，一冷，就觉得恶心加重。

2011-4-3 21:26:48 水先生

不要去量血压啦。

2011-4-3 21:27:55 病人儿子

嗯。这两天胃口有恢复，其它症状无明显改善。

2011-4-3 21:28:41 水先生

大便的情况呢？

2011-4-3 21:31:20 病人儿子

跟往常一样，正常。

2011-4-3 21:31:33 水先生

一天能有一次？

2011-4-3 21:31:41 病人儿子

1～2次。

2011-4-3 21:32:22 病人儿子

2次的时候多些，都是在早起，间隔的时间短。

2011-4-3 21:32:44 水先生

一天两次大便？

2011-4-3 21:40:27 病人儿子

现在已经睡了。明早才能问大便情况。

2011-4-3 21:40:47 病人儿子

我妈一个人在家，睡的早。

2011-4-3 21:41:08 水先生

都没人照顾你母亲

2011-4-3 21:41:53 病人儿子

嗯。让她到北京来，不肯来。

2011-4-3 21:42:27 病人儿子

我妹妹离得近，经常过去。

2011-4-3 21:42:29 水先生

那是谁伺候你妈妈吃药

2011-4-3 21:44:02 病人儿子

我妹妹过给她抓药，自己煎药。

2011-4-3 21:44:04 病人儿子

（下面病人儿子与病人女儿聊天记录)

病人儿子
21:29:15

大便情况怎么样？

病人儿子
21:29:29

夜尿？

病人儿子
21:29:34

次数。

病人儿子
21:30:24

这个每次都是要问的。

苗儿（病人女儿)
21:30:48

那我明天问了再给你说吧

苗儿（病人女儿)
21:30:59

她没说，应该是正常

苗儿（病人女儿)
21:33:47

算一下时间，到咱妈生日，5月份的时候病了快半年了

病人儿子
21:35:59

现在睡觉脱衣服吗？

苗儿（病人女儿)
21:36:30

不知道，好像是不脱

病人儿子
21:39:15

气色呢？

苗儿（病人女儿)
21:41:30

还是又黄又黑的，不过她黑也是在外面晒的

苗儿（病人女儿)
21:41:46

精神好些

苗儿（病人女儿)
21:43:09

今天她说脖子后面不那么木了，摸着又感觉了，像是摸肉的感觉了

2011-4-3 21:46:28 病人儿子

现在的情况比较尴尬，我公司这边有起色了，才能回去多照顾我妈。现在公司这边也挺吃紧的。

2011-4-3 21:51:43 水先生

处方调整一下*********

2011-4-3 21:51:57 水先生

3剂，每日一剂

2011-4-3 21:53:50 病人儿子

我母亲自己感觉对天气敏感

2011-4-3 21:54:09 病人儿子

天热了，她就感觉好些

2011-4-3 21:54:46 病人儿子

方子已记下。多谢先生。

2011-4-3 21:55:25 水先生

看来和你母亲也是有缘人。不然的话，效果也不会这么好

2011-4-3 21:55:49 病人儿子

嗯，好的。

2011-4-3 21:56:54 病人儿子

去年刚刚病的时候我家宝宝也生病，在先生这里看的。让她看硬是拖过了春节。

2011-4-3 21:34:42 病人儿子

1~2次，2次偏多，微溏。这个是我记得的情况。这两天的情况没问。

2011-4-7 13:24:33 病人儿子

先生好，反馈一下我母亲服药的情况：

比以前有劲了。

头晕：以前看东西都动，现在看东西不动了。头晕明显减轻，还有头晕。

脖子后面还有“麻木”的感觉，和以前比有减轻。

牙疼：现在两边都疼。不能吃硬的东西，黄瓜都嚼不动

大便：比较痛快。起床一次，吃过早饭一次。

2011-4-7 13:25:28 水先生

效果很好。

2011-4-7 13:25:38 水先生

方子不变。

2011-4-7 13:25:41 水先生

********************8

2011-4-7 13:25:47 水先生

3剂，每日一剂

2011-4-7 13:31:13 病人儿子

好，让人去抓药了。

2011-4-8 17:16:21 病人儿子

88

2011-4-8 19:30:17 病人儿子

记下了，到家弄

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后无反馈

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 水中火 于 2011/6/4 08:32 编辑 www.med126.com

大柴胡汤

注：处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规




－－－－－－－－－－－三阳合病？苓桂术甘汤加葛根汤加柴胡桂枝汤
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 正法眼藏 于 2011/6/4 16:09 编辑 www.med126.com

真武汤？大黄黄连黄芩汤合四逆汤？

－－－－－－－－－－－阴寒较重，伴有相火不降，麻黄附子甘草汤加桔梗、葛根、天花粉、合乌梅丸。
－－－－－－－－－－－试着猜一下，心包气实着受外邪之动也，胸胁支满，心中澹澹大动，面赤，目黄，虚则血气少，善悲，久不已发癫仆。     大泻心汤；治心中怔忡不安，胸膺痞懑，口中苦，舌上生疮，面赤如新妆。  黄芩，黄连，大黄，干姜，芍药，甘草。《辅行诀》  初学，不知能不能对上号。    
－－－－－－－－－－－其实这个病，伤寒论有之这个病的，只要看透病理，就可以，没有必要局限方子，从症状上看，主要有胃气不降，胆火上炎，上热下寒，脾胃湿寒，导致胃气不降，胆火上炎，只是用伤寒论，辩证，就可以，还可以加减用。胆火不降，肝木不升，肝窍于目，血不达，干涩，昏花，眩晕，从症状上可以了解很多的情况，开方可以灵活运用。口疮，嘴唇烂，最明显，就是胆火上炎的结果，不要急于找方子，要明白发病的原理，就可以。
－－－－－－－－－－－里有停饮 血虚  气上冲，当归芍药散+苓桂五味甘草汤 +附子
－－－－－－－－－－－胃经常向上倒气，有味，恶心——胃失和降，上逆
左上牙疼，左上牙床肿大，化脓。有口疮——胃火上炎
耳鸣，右耳严重，口干口苦 ——胆火不降
脖子后面经常感觉压得慌，背冷。肩，背，腰，项酸疼——风寒外束，太阳经气不利
左肋不经常不舒服，以前有过中风。左肋发紧，恶风，怕冷，乏力，头眩，恶心——肾阳不足，肝脾不升，营卫运行不利。
主以桂枝芍药知母汤。诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者。