李姓女,45岁。平素体健,近半年来突患咽鼻清涕,须臾不止,颇觉恶心不已。欲擤之,却无鼻涕出入。颇觉甚怪。先前某西医院诊断为“鼻炎”,治月余无微效。复求一老医,云“肺寒”,治亦无效。
4月20日初诊:舌淡红,苔薄白,脉沉,重按无力。自觉鼻涕不断向后流,咽部不适,似有物堵塞。鼻涕只能向后流病例从未遇过,然依《内经》理论,大气主一身器官之功能,此必大气失于斡旋而出现此怪症。据舌脉用药,脉沉微者,亦即用
附子证。拟方:熟附子15g,干
姜15g,炙
甘草10g,红
人参20g,
茯苓30g,
泽泻30g,
白术20g。取3剂。 4月24日二诊:效甚微。舌脉同上。拟方:熟附子15g,
干姜15g,茯苓30g,白术20g,
炙甘草10g,
桂枝10g,红参25g,
山茱萸25g,
吴茱萸6g。取3剂。
4月28日三诊:鼻涕日减,咽喉部发干。咽干涩者,非津液不足,实津液不能随气上乘而濡润。拟
升陷汤加减:红参20g,
黄芪60g,山茱萸20g,
知母10g,
升麻5g,
柴胡6g,
桔梗6g。3剂。
5月8日四诊:效果较明显,感觉仅有极少量鼻涕后流。咽喉部仍不适。土不克水,补火生土。拟肾气汤加减:茯苓30g,泽泻30g,
丹皮20g,
熟地30g,山茱萸30g,
山药30g,熟附子30g,
肉桂20g,
牛膝20g,
车前子30g(包),红参40g,黄芪60g。取3剂,每剂作2日饮。
5月15日五诊:基本痊愈,仍处肾气汤2剂。5月19日来电,云痊愈。彼甚宽慰,并再三示谢。
按:此病较少见,治疗亦颇麻烦,故简记之。
-----------高手 受教
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回复 nanshanju 的帖子谢谢!辨证论治而已。大家共勉
-----------吳萸易細辛或更增細辛 再少佐烏梅 五味 不知會如何
-----------方子不错。
首先,题目鲜明 。人们一说鼻炎,即冠以过敏一词,其实过敏谁也说不清,我们能做的就是脾胃功能、抵抗力。肺金开窍于鼻,所谓培土生金就可以治疗鼻炎。
而胆移热于脑即鼻炎,“恶心不已”即时明证,姜、桂枝,又能补助心肺之阳,使心肺阳足,如日丽中天,阴霾自开;夫上焦之阳,原属心肺所主,今因一元之气不足于上,而上焦之阴气即旺,阴气过盛,阳气力薄,即不能收束津液。姜桂汤可平胆移热于上,又可解“肺寒”
所以,时常可以用
柴桂干姜汤合封髓丹加减
柴胡12 桂枝50
生姜120
白芍15 甘草12
瓜蒌12
牡蛎25
砂仁15
黄柏5
苍耳子10
细辛3
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回复 qiaogeng 的帖子余向来只用
伤寒方。至于别的,仁者见仁智者见智。
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回复 園度 的帖子仁者见仁智者见智
-----------论坛冷静的怕人