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经方方药:经方治干燥症验案
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周某,女,40岁。初诊日期:2009-10-6。


主诉:口唇干燥脱屑、口干半年。唇干常脱屑时起泡,疱疹萎缩后起屑更甚,口干咽干,甚渴,夜间时因口渴觉得舌头不能转动,问阴道是否干涩,羞于作答只点头,大便尚可,舌黯红苔滑,脉弦细乏力。肾气丸化裁:


熟地60,枣皮20,山药20,丹皮10,茯苓10,


肉桂15,女贞子30,枸杞30,丹参20,香附10.


3付。煎服。同时嘱咐查抗SSA、抗SSB。


2009-10-17复诊:唇干脱屑大减,咽干阴道干均减轻,患者认为疗效好,不愿麻烦查血。舌脉如前,上方去茯苓加桑葚30,5付痊愈。


2月后因与家人吵嘴后唇干咽干阴道干复发,其干燥程度约到初诊一小半。仍予上方调理一周而愈。


按:病人干燥诸症,属阴伤无疑,然从舌脉看又存在阳虚气血郁滞,属阴阳两伤之证。治阴阳两伤,正为金匮肾气丸之长。熟地重用60克合枣皮山药以滋补真阴,恐阴虚不耐附子之燥热,故去附子而留肉桂,以期阳中求阴而源泉不竭,又借大剂熟地等养阴药为肉桂辛热补火保驾护航,因略有水湿不宣而见舌苔滑,故去泽泻而留茯苓以行水,加女贞子枸杞配合熟地等养阴,加丹参配合丹皮行血,加香附行气解郁。切中病机,首诊唇干脱屑大效,咽干阴道干虽减轻却未大减,故复诊去茯苓加桑葚以加强滋阴补肾之力,5付得以痊愈。2月后生气而复发,也用此方化裁调理而愈。


又按:关于诊断,临床表现属“干燥综合症”,但遗憾的是,此病人未能最后确定;干燥综合症的

诊断须有下唇腺病检发现淋巴细胞灶或特异性抗体阳性(抗SSA/抗SSB),

而病人只求疗效,不管确诊,不去验血亦无奈。是以此案仅称为干燥症验案。

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