所在省市:广东省广州市
职 业
婚 否
性别,年龄: 女,
现在主要症状:头晕,咳嗽
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
1.
从6月初开始只是干咳几声,食欲减退,大小便处红红的一圈,会痛,睡觉把肚子露出来,怕热,有眼屎
2.
后来是吃了点冰淇淋就转成有痰的咳, 基本都是早上起床咳,吃了西瓜就会半夜也咳几声,吃些上火的东西也会加重咳(期间有口腔溃疡两次),
3.
一周前就听到她早上起床时说头晕,起床后还要躺在椅子上,拉起来时就说头晕,
4.
现在早上起床时会咳嗽几声,有痰音,只要是躺着起来就说头晕(坐车一直容易晕车,头上大汗),不易入睡,上眼皮一直是肿的, ,大便前干后湿,尿黄(平日晚上最少要揣一次尿,不然就尿床),食欲正常,吃素多,怕酸喜甜
5.
昨天吃了些荔枝,晚上睡觉有些啼哭,晚上怕热,肚子总露在外面,唇相对前天较红
现正在服用的药:无, 以前经常会煮些谷芽麦芽鸡内金的水消食,近两个月没煮了
哪些情况能加重病情:
吃冰或热气的食物
现在是否艾灸:无
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?: 疫苗国家要求打的都有打
最初发病的年份月份(请一定认真填写):
病情加重的年份月份(请一定认真填写):
发病的时辰:早晨起床咳,躺着起身时说晕
发病时的典型症状
西医病名:
发病季节:
发病原因:
是否长期用过激素:
无
是否大量用过消炎药:无
是否做过手术:无
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
背汗
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,痒,吞咽困难):
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快)
:
心下(满,堵,胀,烧):
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):
房事:(有无
多少
性欲旺盛,性冷淡
阳痿
早泄
手yin,几年手yin史
曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温
呼吸
心率
血压
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
日期: 2013/7/2 |
患者妈妈 12:45:24 帮我女儿问下诊,最近有些咳,还听到说头晕 |
患者妈妈 14:46:57 关键是现在躺下起来就说头晕 |
水先生 14:47:20 多久了? |
患者妈妈 14:47:31 有一个多星期了 |
患者妈妈 14:47:47 起床的几声咳有一个月了 |
水先生 14:48:24 起床头晕,其他时间头晕吗? |
患者妈妈 14:48:55 只要是躺下起来就听到她说好晕啊,玩的时间没听过她说 |
患者妈妈 14:54:16 从小坐车一直容易晕车,头上大汗 |
水先生 14:54:30 一个星期了,天天早上起床说头晕? |
患者妈妈 14:55:11 是的,早上起床会说,只要是躺着起身就会念 |
患者妈妈 14:55:19 昨晚也听到她说了 |
水先生 14:56:31 你把问诊单填好给我。 |
患者妈妈 14:56:39 好 |
15:02:49 15:02:49 |
水先生 15:06:20 注意了。荔枝,冷饮这些东西不要吃。 |
患者妈妈 15:06:45 知道了,咳嗽我也想着她自己好,所以拖了一个月,主要是现在晕 |
水先生 15:07:42 大便的情况如何? |
患者妈妈 15:08:40 大便一直是前面很干,后面湿,经常把屁股撑破 |
水先生 15:10:11 能天天排大便吗? |
患者妈妈 15:10:22 会 |
患者妈妈 15:11:31 只是小孩贪玩,不会一次排干净,蹲一下就不蹲了,很少看到后面拉湿的 |
水先生 15:11:59 方一(从后面的服用效果看,是个失败的方子,范围《伤寒杂病论》) |
水先生 15:12:05 每日1剂,连服3天反馈。 |
水先生 15:12:17 此方晚饭后1小时服用 |
患者妈妈 15:12:38 好的,一天就服一次 |
水先生 15:12:43 是 |
患者妈妈 15:12:51 记住了 |
日期: 2013/7/5 |
患者妈妈 18:36:30 先生好,我女儿的药已经吃完了,早上起床时还是听到她说头晕,咳嗽在早晨起床晚上睡觉前还会咳几声,痰音相对轻些了,大便就今天沒拉,昨天说拉的屁股不疼,食欲精神正常。 |
水先生 20:06:37 在吗? |
水先生 21:40:28 **********(处方调整了,范围《伤寒杂病论》) |
水先生 21:41:07 1剂药煎煮好后,分3次热服完。连服2天,第三天反馈。 |
日期: 2013/7/6 |
患者妈妈 10:06:29 先抓药去了!谢谢了! |
日期: 2013/7/8 |
患者妈妈 18:03:07 我女儿的药今天也吃完了,这几天没听到她讲头晕了,咳就还有一点 |
患者妈妈 18:05:18 我小孩的还吃药吗? |
水先生 18:05:34 好了。就不用吃了 |
患者妈妈 18:05:52 好哇,非常感谢! |
786038594 发表于 2013/9/14 20:56
起则头眩 苓桂术甘汤