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经方方药:经方治产后坐骨神经痛一例(答案已公布)
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
本帖最后由 水中火 于 2013/10/4 09:38 编辑 www.med126.com

经方辩证问诊单
所在省市 上海
职 业 办公室人员
婚 否 已婚
性别,年龄 女 28
现在主要症状: 产后坐骨痛,侧卧大腿骨痛,宫颈糜烂中度,心慌易疲倦,颈椎痛,有时喝

水少了小便会有痛感和热感,掉发严重,多梦。
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
夏天坐骨痛相对秋冬较轻,如多运动坐骨痛也会有所缓解
现正在服用的药:
现在是否艾灸:否
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
最初发病的年份月份(请一定认真填写):09年4月
病情加重的年份月份(请一定认真填写):09年那一年最重,之后稍微有所减轻
发病的时辰:
发病时的典型症状:
西医病名:  坐骨神经痛,宫颈糜烂
发病季节:一年四季
发病原因:产后一月便开始有腰酸坐骨痛的症状,也检查出宫颈糜烂,这些病在产前是没有的



是否长期用过激素:无
是否大量用过消炎药:我自幼身体就差,初中以前几乎天天生病,基本小儿能得的病我都得过,像是斜视肺炎,贫血,鼻炎等等,基本上这些病都采用的西医疗法,初中得过一次心肌炎,记得当时输了两三个月的液体,后来剖腹产生孩子应该大量用过消炎药
是否做过手术:剖腹产

以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):白,有光泽
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下

颜色)
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗

?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):偶有耳鸣
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色

):左眼眼白有一处白斑,像是炎症
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口

水?):
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而

不吐):有时干呕而不吐

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):

咽(干,痛,痒,吞咽困难):
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):轻微小叶增生
胁(胀,痛,热,凉,左,右):  
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张

,有无肠鸣音):
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :
心下(满,堵,胀,烧):

胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):后枕部痛,

晨起感觉头沉
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):

臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):怕受风

手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):

背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):

腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):

腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):

膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):

足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):

足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
正常

睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
多梦

大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
有时便秘,有时便溏

小便(次数多,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小

便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):  喝水少小便时有灼

热感

房事:(有无  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手yin,几年手yin史  曾堕胎)

皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):

月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无
痛经?):月经周期正常,颜色深红,有血块,无痛经
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):有一胎

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻便血

尿血吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,

少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉

累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。

5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)

6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压 心率90每分钟
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁)

**病,1头项强痛而2恶寒(有的症状在word里面用红体字标出来,补充的叙述也用红体字,下同)
**病,1发热,2汗出,3恶风,
**病,1或已发热,或未发热,2必恶寒,3体痛,4呕逆,
**病,1发热而2渴,3不恶寒者



问曰:**外证云何?答曰:1身热,2汗自出,3不恶寒,反恶热也。

**病,胃家实是也(可以理解为便秘,需注明大便几日一次)
便秘,两三日一次

**病,渴。
喜饮水


**病,1口苦2咽干,3目眩也

有时会有咽干的感觉
湿**病,1腹满而2吐,3食不下,4自利益甚(自利不渴者,属太阴,以其藏有寒故也。),5时腹自痛,若下之,必胸下结硬”
**病,1但欲寐也
**病,1欲吐不吐,2心烦,3但欲寐,五六日,4自利而渴者,属少阴也,虚故引水自救。5若小便色白者,少阴病形悉具。小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。

心烦,有时会恶心


**病,1消渴,2气上冲心,3心中疼热,4饥而不欲食,5食则吐,下之利不止
**病,1自汗出,2身重,3多眠睡,4息必鼾,5言语难出。

身重,多眠睡,言语难出
五脏辩证提纲条文
虚则1恐,实则2怒。(有的症状在word里面用红体字标出来,下同)
肝病者,1必两胁下痛,痛引少腹。2虚则目??无所见,3耳无所闻,4心澹澹然如人将捕之。5气逆则耳聋,6颊肿。
邪在肝,则1两胁中痛,中寒,恶血在内,则2抽筋,3节时肿。
这几天睡觉小腿轻度抽筋

虚则1悲不已,实则2笑不休。
心病者,1必胸内痛,2胁下支满,3膺背肩胛间痛,4两臂内痛,5虚则胸腹胁下与腰相引而痛。膺背肩胛间痛
心胞气实者,受外邪之动也。则1胸胁支满,2心中澹澹然大动,3面赤目黄,4喜笑不休,5或吐衄血。虚则6血气少,7善悲久不已,8发癫仆。
邪在心,则病1心中痛,2善悲,3时眩晕跌倒。

实则1腹满,2飨泻;虚则3四肢不用,4五脏不安。
脾病者,必1腹满肠鸣,2溏泻,3食不化。虚则4身重,5苦饥,6肉痛,7下肢痿废软弱,行走困难,8走路抽筋,9脚下痛。身重
邪在脾,则1肌肉痛。阳气不足则寒中,2肠鸣腹痛;阴气不足则3善饥。
虚则1鼻息不利;实则2喘咳,3凭胸仰息。
肺病者,必1咳喘逆气,2肩息背痛,3汗出4恶风。虚则6胸中痛,7少气,8不能报息(气弱且有不续
之象)9耳聋,10咽干。恶风,特别是空调的冷风,吹到胳膊都觉得骨头发冷
邪在肺,则1皮肤痛,2发寒热,3上气喘,4汗出,5咳动肩背。
气虚则1厥逆;实则2小腹满,3面色正黑,4泾溲不利。
肾病者,必1腹大腿肿,2身重3嗜寝。虚则4腰中痛,5大腹小腹痛,6尾椎骨阴股膝挛,7腿足皆痛。我不胖,但是大腿满粗的,身重,嗜寝
邪在肾,则1骨痛,2阴痹,按之不得。3小腹胀4腰痛,5大便难,6肩背项强痛,7时眩晕跌倒。

骨痛,大便难,肩背项强痛





----------- 本帖最后由 水中火 于 2013/9/26 21:28 编辑 www.lindalemus.com

日期: 2013/8/11


患者

17:32:29

水先生,你好啊


患者

17:38:05

问诊单我已经填好了,发给您吗


17:41:53

17:41:53
成功接收离线文件“77618354.doc”
打开文件
打开所在文件夹


患者

21:03:17

先生,特别累的症状是6号月经后开始的,之前也易疲倦,但没这么严重


患者

21:04:30

我想补充一下,我自幼身体就差,初中以前几乎天天生病,基本小儿能得的病我都得过,像是斜视,肺炎,贫血,鼻炎等等


患者

21:39:26

特别是这次来月经后,感觉更痛一些


水先生

21:40:40

你晚上几点睡觉?


患者

21:40:58

我一半10点半之前,有时候9点多就睡了


水先生

21:42:01

晚上睡眠情况如何


患者

21:42:04

我睡眠还好,可以一觉到天亮,但是多梦


患者

21:43:00

早上起不来


水先生

21:43:26

大便好吗


患者

21:44:59

之前有便秘的症状,有时大便很干,有时会便溏


水先生

21:49:26

好的,请用下方


水先生

21:50:00

*************(经方合方,不加减)


水先生

21:50:24

开后,小火20分钟。每日2剂,连服3天反馈。


患者

21:53:42

谢谢先生,到时候我再找您反馈


水先生

21:54:12


日期: 2013/8/15


患者

8:53:03

水先生,您好


患者

8:53:57

药已经服完了,坐骨基本不疼了,先谢谢您


患者

8:58:55

精神也比以前好多了,但是心脏还是有点不适


水先生

9:33:50

好,继续服用3天


患者

10:11:38

好的


日期: 2013/8/18


患者

11:03:37

水先生您好,6服药已经吃完了。我现在的身体状况是:  


患者

11:04:30

1,坐骨轻微疼痛,但是用手按或轻敲臀部疼痛明显


患者

11:06:07

2,精神和体力比以前好多了,但还是易疲倦,可能跟最近出远门比较劳累有关


患者

11:07:17

3,小便有时候有灼热感,尿道附近红,我女儿也有这样的症状,不知道是怎么回事


患者

11:08:23

4,宫颈糜烂不知道是什么状况,平时没什么感觉也没有检查


患者

11:10:20

5,颈肩不怎么疼了


患者

11:10:42

请您诊断,谢谢


患者

11:15:56

对了,感觉最近小便多了


水先生

12:53:30

小便还热不?


患者

15:25:19

有时候热


水先生

15:29:06

方子继续服用3天。


患者

15:29:23

嗯,好的。


日期: 2013/8/23


患者

9:51:35

水先生,您好,我六剂药已服完了


水先生

10:04:02

效果


患者

10:33:29

现在除了坐骨轻微疼,其他都很好


水先生

10:34:01

其他都包括哪些


患者

10:55:37

精神很好,除了晚上睡觉还是多梦没有其他不适


水先生

11:00:27

继续服用3天


患者

11:10:46

嗯,好的


日期: 2013/9/1


患者

13:25:19

水先生,您好,六剂药已经服完了。坐骨疼又轻了一些,但还是有点疼,这几天晚上睡觉小腿会抽筋。


水先生

15:21:19

早上加服用一个方子。


水先生

15:21:30

方二(经方原方)


水先生

15:21:46

之前的方一不变,继续服用4天


患者

17:54:28

好的哦,谢谢您。


日期: 2013/9/17


患者

21:27:00

先生,您好,四天药已服完,现在感觉坐骨疼缓解了很多,但还是有点疼


患者

21:32:27

我现在感觉基本已经好了,我再吃两周药,观察观察再说吧,真的非常谢谢您!


水先生

21:32:55

不谢。



-----------处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒》《金匮》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规


-----------基本上是产后血虚造成的肾虚及肝虚问题
产后坐骨痛,侧卧大腿骨痛(肾主骨,肾气丸补肾)
胸闷 心烦慌跳快 心慌易疲倦,掉发严重,多梦(肝虚造成的心神不守,桂枝草龙牡蛎汤应该可以)
外阴痛热,有时喝水少了小便会有痛感和热感(肝郁于下,造成热,小建中汤应该可以)
眼干涩,胀感(肝不能上达,小建中汤调下以后上边应该就好了)
喜热饮 有时干呕而不吐(胃寒)
下面的症状不太清楚具体原因
颈椎痛
头沉
项酸
肩酸
宫颈糜烂中度
月经有血块
乏力倦怠,头重脚轻
少气懒言,嗜卧
便秘,两三日一次
有时会有咽干的感觉
考虑到老师用药后的效果比较倾向于小建中汤合肾气丸改汤
小腿抽筋的方子应该是是芍药甘草
-----------我同意楼上的观点
少气懒言嗜卧 便溏  中焦虚寒 理应小建中汤 坐骨神经痛 “我不胖,但是大腿满粗的,身重,嗜寝”骨痛,大便难,肩背项强痛“   肾主骨  ,患者大腿粗 有可能是有些许水肿  所以考虑金匮肾气丸
小腿抽筋用的应该是酸甘除痉的芍药甘草汤
-----------
本帖最后由 水中火 于 2011/1/6 12:28 编辑


1,原文:〈伤寒论223条〉 若脉浮,发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。猪苓汤方猪苓(去皮,甘平) 茯苓(甘平) 阿胶(甘平) 滑石(碎,甘寒) 泽泻(甘咸寒)各一两右五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,内下阿胶烊消,温服七合,日三服。
2,原文:〈伤寒论224条〉 阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤。以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。
3,原文:〈伤寒论319条〉 少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。


病人表现有心烦 小便热 大便干燥 , 骨痛,肩背项强痛 ,病在心肾,考虑猪苓汤,第二为芍药甘草汤
-----------上面的经方是水老师以前的案例黏贴的
-----------根据疼痛,应该选择
【5.45】 风病,面目浮肿,脊痛不能正立,隐曲不利,甚则骨痿,脉沉而弦,
此风邪乘肾也,柴胡桂枝汤主之。

但是膀胱有热,膀胱湿热预计是猪苓汤。

方二,应该是芍药甘草汤。脚挛急。。
-----------肾主骨,产后伤肾。小便热痛,热邪在膀胱。应先泻膀胱实热,热退补肾水。久病虚弱,理中补虚。

请指教!
-----------方一,定位肝,瘀血阻滞--活血化瘀,血府逐瘀汤(经方合方);按水师解释为,《伤寒》四逆散合《金匮》桂枝茯苓丸的加减方。
方二,定位肝,筋脉挛急--柔肝缓急,芍药甘草汤(经方原方)。
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