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经方方药:产后6年哮喘反复发作失眠经方显效(《金匮》己椒苈黄丸)
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
本帖最后由 水中火 于 2011/1/27 09:31 编辑 www.lindalemus.com/job/

性别,年龄 女,34岁,

祖籍:山东沿海,

主症特点:湿重,下肢水肿,月经准时没问题。2004年怀孕期间6-7月份和近几年的冬天都咳嗽了好长时间。西医检查没有肺炎,开了阿齐霉素,不好使。休息好不累就不咳嗽。去年冬天又咳嗽,在膻中穴拔罐拔出很多痰一样的东西和许多水。

下午到睡觉前累了就咳嗽厉害,晚上睡着后基本不咳嗽,但是影响入睡。感觉是气不够用,气短,肺活量没问题,咳嗽以后才感觉气够用。

右寸钩脉,脉偏往胳膊中间但是没有过腕横纹。不爱出汗。

喝过苓桂术甘汤,感觉效果不大。反倒是苓桂术甘汤加少量的干导致了腹胀!


最初发病时间:2004年从3月开始怀孕,咳嗽时间忘记了,好像是6-7月份。2007年9月又怀孕,应该是12月份到一月份开始咳嗽。
两次怀孕都是怀孕3,4个月的时候开始咳嗽。
后来就是冬天累了咳嗽。
现在右寸可能是钩脉,大。右寸甚至可以看见脉搏跳动。
不好意思,她现在在美国**(应患者要求屏蔽具体地址)。请问与地域有关么?
以前喝过苓桂术甘汤,感觉效果不大。半年前反倒是苓桂术甘汤加少量的干姜导致了腹胀!
昨晚上嗓子开始难受,有很多痰。咳了几次。害怕加重。
还有她的腿上有淤血,就是可以看见青色的血管的那种。

小便正常,大便一直是费劲。

经方原方*********

2009/12/22 21:38

我爱人她今天说咳嗽容易咳嗽出痰了,可能有点减轻了。看来应该加量。病重药轻。看来再吃上一段时间看看。
既然有点作用了,就在守方一段时间看看。我这里弄中药也太费劲了。
2010/1/6 21:54
关于我妻子,她还是咳嗽,但是她说您的药物有效。我想,她的病是慢性的。也就是说需要一段时间。我这里买中药比较费劲。
2010/1/20 22:53

先生您好:
我妻子原来是有些气味过敏,有点异味就咳嗽。现在即使我闻着臭,她都没有反应了。赫赫。虽然偶尔还是有些咳嗽。
我是搞过西药药物合成,知道西药是个什么东西。


2010/1/30 21:06

医案整理好后我就发到您的qq。
我可以发到民间中医网上么?以防止有些人怀疑您的治病效果。我是已经被那些反中医的气坏过了,所以现在也不生气了。当时我是按摩心脏前边的神封神藏玉堂穴给缓过来了。赫赫。
现在基本上不咳嗽了,只是偶尔咳嗽,现在*****不是每天都吃,想起来吃点。吃了这个药好像容易入睡。以前因为灰指甲吃了3个的西药里苏劳,可能伤了肝脏,指甲有很多竖条。


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伤寒论》每一条大论都是来源于临床实际,但又高于临床本身,是认识论和方法论在临床实践中的高度结合与统一。

这个女病人使用的是《金匮》己椒苈黄丸

此方是《汤液经法》小泻肺汤“葶苈大黄 芍药”之变方,

仲圣写伤寒论直接取材于《汤液经法》,有其特定的文化背景,只有站在《汤液经法》角度去审视伤寒论才能明白理解仲景撰著的原意和方法,违反这一原则研究伤寒论其结果必然与仲景思路格格不入。

我简要分析一下思路

患者在膻中穴拔罐拔出很多痰一样的东西和许多水。证明病患心肺间有停痰宿水,葶苈子有强心作用,心肌收缩力增强,就能够把停痰宿水这些病理产物顺利代谢出体外。再以椒目防己因势利导。

其中因为病患下肢水肿,所以,不难想到使用防己,不然的话,我就选择给病人用大陷胸汤了。其实,这个病人如果用大陷胸汤,肯定也是有效果的。


需要说明的是:

己椒苈黄丸的条文

腹满,口舌干燥,肠间有水气者,防己椒目葶苈大黄丸主之。


原条文并没有提到此方可以治疗哮喘,更没有提到此方可以治疗失眠。但是,患者服用后,这两方面的问题都得到了改善。这就提醒你有时理法不在文字内,而在文字外,致使学人煞费苦心,绞尽脑汁,临证实践后才有所获,故须在无字处求之,才能明白仲景学说之真谛。


防己椒目葶苈大黄丸方
防己 椒目 葶苈 大黄 各一两
右四味,捣筛,炼蜜为丸,如梧桐子大,先食,饮服一丸,日三服,不知稍增。


大陷胸丸方
大黄半斤 葶苈半斤(熬) 芒硝半斤 杏仁半斤(去皮尖,熬)
右四味,捣筛二味,纳杏仁、芒硝,合研如脂,和散,取如弹丸一枚,别捣甘遂末一方
寸匙,白蜜二合,水二升,煮取一升,去滓,温顿服之,一宿乃下。如不下,更服,取下为
度。禁忌如药法。



-----------处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,所用皆是原方,处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规

题目越来越难。按证索方的医案越来越少。必须对方药有深刻的理解。


----------- 本帖最后由 慧光 于 2011/1/17 09:58 编辑 www.lindalemus.com/pharm/

肺主气,闭则便无力。湿邪扰肺,未累及水府,(湿重,下肢水肿,月经准时没问题。小便正常,大便一直是费劲。),(肺脏结,水不下行反侵阳明,肾家亦当有损,网上给出的此类证状较少不好断。),胸中闭塞,喘,咳,葶苈括蒌桔梗牡丹汤先开其闭方可用苓术桂甘类。(感觉是气不够用,气短,肺活量没问题,咳嗽以后才感觉气够用。)
(喝过苓桂术甘汤,感觉效果不大。反倒是苓桂术甘汤加少量的干姜导致了腹胀!)---用之部位不对,反致湿郁于心,故成胀。


-----------病溢饮者,当发其汗。大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。
下肢水肿,无汗,右寸洪大,下午咳嗽严重。
肺与大肠相表里,肺气迫塞,大肠失于传导。
大青龙汤主之。


-----------应该用栀子甘草豉汤
无形的邪热留扰胸膈,蕴郁心胸,郁热扰心,病家是郁热扰肺所见的咳嗽同样可以用一个方子
若少气者,栀子甘草豉汤主之  蕴郁心胸火热伤气必会气短!
应用清理上焦的一个方子
-----------病最初是在怀孕3-4个月而发,其后冬天发作,劳累时发作。因此判断是素体气虚,劳累或者天气寒冷时更为虚弱,体内痰饮发作,引发咳嗽。

是不是应补氣啊?


----------- 本帖最后由 水中火 于 2011/1/17 16:58 编辑 www.lindalemus.com/wsj/

回复 不知医为不孝 的帖子

是不是应补氣啊?

不应该用时方的理论来理解经方。


-----------回复 山药子 的帖子

你说的这种情况确实存在,但是与这个病人的情况不符合。
-----------“饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮;咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。”“病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。”“咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之”,用小青龙汤。
-----------回复 hnxwj 的帖子

青龙宣发之方,与这个病人情况不符
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