大家有书的把书翻开到天人解，经脉，人身十二经络, 三阴经, 三阳经 ,然后是手足各一, 左右各一 , 我们很多医家讲的就是，关于对应的二十四脉呢, 在历史上我们脉诊上形成了独特的二十四脉 ,然后再加上督冲任，然后形成了二十七脉, 这就是为什么临床上很多人将脉法声称二十七脉的一个理由呀,.
但是呢，这种说法呢,虽然就是感觉听了是比较花哨, 就象大家以前看过那个脉决就知道，七表八里九道, 在临床上呢，这种分法,其实是实际作用是不大的,因为就是说,真的临床要想心内会通达的话, 必需要搞清楚,每种脉象的来源,它是怎么产生的,然后呢各种脉象之间它的相互会通之处和关系,不应该把每种脉象，所以一谈到脉法的话,就要讲到的是内经脉法,内经一般讲的是，内经六脉，内经一般谈的脉法是，大小缓急滑涩,就是通过这六种脉象来判断，或者是那个通过四季脉象加缓脉,然后评判这个五脏六腑的脉。
关于经脉的起止呀,这我就不多念了,这个是要熟读的,熟读了以后，读的多了以后自然就会背下来，我们主要讲一下就是说，这人身呀，就是说根据三阴三阳,分为手经足经,在黄元御先生的这种理论中吧,足经,足三阳这个足经吧,就是我们所谓的伤寒论中的六经辩法,伤寒论中讲的六经,主要讲的是以足经为主,然后是辩病论治,这个足三阴经皆升肝脾肾皆升,手三阴皆降，手三阴降呢，他是在上心肺,心包,在临床上呢，我们现在要搞明白的就是说，论病的时是以足经为主,所以首先就是说，我是怕呀，不管什么的都主要讲的是，就是说肝脾肾胆胃膀胱,尤其胆胃之气，二阳少阳阳明这气降为主,所以在临床上就是很多疾病都要把握这二点。
有人说手三阴皆升，那是什么意思呀，什么叫升，升和降是有什么区别呢？为什么说手三阴是由胸走手降于手，因为我们-----心肺之经以脸降为顺的，还有这个厥阴心包经，对手三阴如果不能够敛降。手三阳自手走头，手三阳从手走头其气升，这所以就是说我们在临床上，它这个经气虽然往上升，别看是从手走头这种升，它的脏腑对应是这种大肠小肠还有这种三焦他是其气升走这路升。
一身的元阳的升动啊，还有大肠小肠之气，大肠主津，小肠主液，一身的津液要升腾，就是说肠道大肠小肠要升清降浊，浊气要下达，清气要上升，这个上升的清气呢，就是他们所四大临床上，就是小肠大肠之经气不升的话，就会便秘燥气停于下。为什么呢，因为这个手足阳气的不升，在临床上，我们大家就是说接触的最多的是，你看，就是说大家可能会想，大肠经气怎么会升的呢？是不是呀，这个肠胃是以濡动通降为顺，这就是因为这个手阳明他从于足阳明，从于胃，现的是阳明的气，阳明不降大便就会干燥，主要就是排出困难问题，这种人哪还是要，关于胆胃与手足的升降我就讲这些。大家如有什么疑问。
桂枝的平冲降逆的这个作用，其实这个在临床上，冲逆，因为就是说，冲逆之经的通降逆呢，一般都是从肝经来说，就是说，冲气不降是阳明，这是对整个，就是说，吴茱萸汤也是从阳明，厥阴隶属于阳明，但是呢这个临床上呢，就是说厥阴经为什么会冲逆呢？为什么就是说冲脉啊，厥阴呀冲脉都往上冲逆呢？这冲脉隶属于阳明，然后冲脉起于厥阴经的，根阳明经都有交会之处，主要是阳明经，所以呢在临床上就冲脉隶属于阳明。
本来我们在临床上呢，关于这个营卫呢，大家不要过多于纠缠在这个营气之形上，营气之形固然要知道，但是这个主要呢在于卫外而为固，是要敛降的，所以呢营气你可以类比成三阴，卫气呢也可以类比三阳的这个敛降，但它们在处于最表一层呢，你又可以，胃需要敛降，敛降到阳之气，经络中足少阴肾经，流注顺畅，经络之气呢运行是表的一层，然后呢，有升化，有收藏。
脏腑之气呢是精气，我们讲的脏腑，叫神脏，是不是啊，你经络之气运行顺畅，你如果神气淡散不藏，总是处在一种腑脏的角度，这如五脏之经总是不能够宁守的话，脏腑之精还是要亏乏的，脏腑之精亏乏了，肾精亏乏了。
所以即使经络流注有碍的话，但是呢，这个人平时是，宁静就是说淡泊，所以说呢，我们在学中医看病的时候，我们是个大夫，即要调整经络之气的升降，以药之六气，来调人身之六气，又要那个什么呢，又要嘱咐病人如何去养生，如何养，如何进行，恬淡虚无，然后日落而息，作息一定要规律，升呢，升发，有升则有降，有收则有藏，所以说呢，在于临床上，对于经络之气的升降进行合理的这种调摄了以后，这个脏腑随着用中药以后，相反，病人的情绪状态也是足以影响药物的变化。
比如说，因为病人的逆向，这个临床上也是有的，大家要好好体会，不能说遇见这种问题以后，就武断地认为是药物不行，是病人怎么怎么回事，要考虑到，我们这个以候。
关于营气就要讲到《灵枢》的脉度的问题，平日一日一夜一万三千五百息，这个平人一日一夜一万三千五百息呢，但是现在人的呼吸的次数是不一样的，现在人呼吸的次数大概是多少呢，大概是一万三千五百息的大概是这个的二倍，为什么这么说呢，因为这个古人呀的要达到那个数息，他这个脉息呢，是逐渐缓慢，逐渐柔细的 ,是比一般人要慢的，在这种情况下才能体会到这个经脉的流注的次第，这种那个正常人一半这个呼吸次数呢，为什么会一半呢，今天我就讲这么多，大家现在就是关于今天这些讲的这些问题，回去思考一下，有什么问题，拿来可以讨论讨论。
现在就是说一般讲的，冲任，冲任不调，冲任之气，以降为顺，这两者不调的话，任脉主降，所以呢任脉阴气不化的时候，可以导致这个阴经之气不降，所以呢在临床上如果少阴肾经，-----冲主血海，这个冲脉呢，在临床上就由于厥阴肝经导致这个冲气的上逆，阳明经的这个气机不能敛降，很多都根冲脉有关系，所以就是说由于妇科的瘀血问题，导致其它的一系列症状，他统称冲任，比如说太阳不开，所以，比如临床上讲的就是说，足太阳经由头走足，行人之背是吧。
太阳不开呢有几种，太阳不开呢，外感六yin导致太阳不开，也可以因为内伤之病在内，然后是，但太阳不开呢，我们人身嘛 ，他有外感六yin时候，他也是分几种变化的，比如胃不舒吧，头痛呀，或者是，肺部的僵直这种现象，寒邪寒湿下受，寒湿下受呢，这些发烧呀，虽然外在烧，但是下元还是比较寒，所以根椐临床上很多，周一发，有桂枝，还有白芍，有郁热的话，你要清达，要清散郁热，然后这个太阳经才能敛降下来，如果是纯粹是太阳经已经敛下来了，是不是由头走足走到脚的地方了。
问：呼吸定息脉五动，润于太息脉六动，一息六动，。
这个一息六动，就是错误的，关于这个润年阴历年的话，每隔几年就是润年，然后呢，隔几年又是润月，所以呢在这个润于太息呢，是讲究这个，我们这个呼吸的他的长度是不定的，是不是呀。
这个方子本来，外台上也有这个方子，这两者呢在剂量上稍为有一点差别，在临床上的，就是说，现在人得病多以肝脾不升，胆胃不降，然后这个是为主现，这里面又体现出来就是，以肝脾不升为主从阴化，以胆胃不降为主就从阳化，还有普遍病人是上热下寒，上愈热而下愈寒，所以呢柴胡桂枝统，就是说涵盖面多，有体现少阴的一方面。
所以这个方子的变化，大家可以看这个方子，除过柴胡桂枝干姜三味药，是不是呀，这三味药一般不加减，其它的诸药皆可加减，但是柴胡桂枝干姜也可加减，但是我先讲讲其它诸药的加减，第一个，柴胡桂枝干姜汤，就是说第一个是天花粉，现在根大家讲一下，就是瓜蒌根是的，天花粉呢是什么，因为二阳不降，胆胃之气不降，在三焦有热了，口干口喝。口不干口喝者，还不需饮水者，天花粉换半夏，黄芩是上焦有口苦，已经有明显的少阳火，即使没有口苦，如果少阳火气不盛，不太明显，但是已体现出来了肝阴亏乏的一面，因为苦寒坚阴呀，这个苦燥呀，所以这个黄芩要换白芍。
牡蛎呢，牡蛎又是水精之所结，海里的东西，它也是敛相火的，所以呢，这个病如果说从阴化，柴胡呢，柴胡半斤，柴胡又叫小大黄，柴胡气味苦平，主心腹积聚，然后推陈致新，这个药本身苦泄的作用是比较强的，虽然它有芳香透达的一面，所以在临床上呢，胃气弱者，柴胡要少用，一般用12g，如果呢，确实有少阳经的郁热要透达的话，可以多用，用到15到20，但是呢，如果是急病病人，没有显示出来，胆胃的那个燥热上扬的话，上焦二寸部脉沉弱的话，柴胡可以去掉。
桂枝呢，如果肝郁，然后胆胃有风火上扬，已经看了从燥化，或中焦连中焦阳明也从燥化了，脾湿之象，所以说呢，柴胡桂枝干姜汤呢只是一个框架，大家在用这个方子的时候，就体会方无定方，法无定法，很多大夫虽然守方，这个清代医家方有执先生讲过，守法不如守方。
在方子中，小儿发热眼白充血，这个小儿发热呢，是什么发热，如果是外感发热呢，是不是啊，这个季节呢，这个季节是指于春季，春季呢就是说，肝气生长之气比较盛，再加上小孩呢，小孩本来生气蓬勃，如果一旦眼白呢，眼白属肺，眼白充血呢，这时候考虑就是说，肺金之气不得清降，肺金之气不能够，金不能够治木，所以要左金治木，在左金治木的这个前提之下，再看看是从阳化，从阴化，如果从阴化的话，干姜茯苓必需还要用的，然后再配合于这个清肝肺之品，即然说眼白充血的话，这个病就是说，入营分入血分，当然了，就是说这不光是肺金的热。
然后呢再根椐就是天魂地魄，这几个汤头反复的变化，溶入到柴胡桂枝干姜汤中，这个方中才能够充满，如果是单纯的用柴胡桂枝干姜汤这个方子的话，有甘草，这甘草就不是单独甘草了，是不是，中焦湿阻的时候，可以去甘草，中虚的时候，这甘草可就不是甘草了，这个甘草可能代替了黄芪，人参，所以呢在用方上吧，如果大家临床上少的话，可能是一上来没有定式，没有依归的话，看很多病虽然脑子里有个印象，不知道何以。
天魂地魄，理中，或者是黄牙汤，然后左边是达郁，右边是下气，把这几个方子溶在这个方子，这样的话，你看，也就只有这么五六个方子。
过去有个医案，好象是，也是个经方派的，他就说，他开了一首方，方名以后，他就指着一味药，说这第一味药，柴胡，它代表着大柴胡汤，用一药来代一方，这个意思是说什么，这个意思是说，这一味药就表达了这个大柴胡汤的方意，这里面，所以呢，我们就从这个柴胡可以看出来，这味柴胡是泄有余。
大家看这个麻疹呀，这个疹子呢，按中医来说，就是说它可隶属风疹范畴之类，在中医上就是说，发斑，在临床上我们治疗这个斑疹的过程之中，就是说疹子呀，即然是疹发阳明，我们就考虑这个阳明之热要泄，所以呢治疗这个风疹的过程之中呢，清泄阳明，就是清宣透泄阳明是必要的手断，首先呢这个从寒化的，我们就要去温透，发出来了就好了，从阳化的，我们就需要清泄，在临床上呢其实有这种情况，中焦已经有从寒化之象，外在有郁热，火神派一般治疗皮肤的斑 ，一般以桂枝汤为法进行加减，以桂枝汤调和营卫的方法进行加减，然后呢--在临床上具体治疗的时候，我们就是要具体的去看。
如果病人二寸脉大的话，要考虑是表气不开，这个表气不开的话。有没有从阳明论治的，有啊，这在临床上屡见不鲜，知道那个防风通圣散这个方子吧，防风通圣就是和解表里，还有就是五积散，都是从阳明泄的，以致于都从阳明走。--清泄用调胃承气，用调胃承气吃过以后，然后在从他中焦—行。
今天就讲到这里，下节课我们，这个六气解以前我也是讲过的，下一堂课主要给大家讲脉法。
