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四圣心源:有没有用黄师鼻炎方子“五味石膏汤”的?
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
仔细看了黄师的这个方子跟自己的症状比较对症,想试一下,苔偏黄厚,晨起口苦,经常嗳气,有粘鼻涕,有时夹黄的。

书中说“肺气初逆,则涕清,迟而肺气堙郁,清化为浊,则滞塞而胶黏。迟而浊郁陈腐,白化为黄,则臭败而秽恶。久而不愈,色味如脓,谓之鼻,皆肺气逆行之所致也。其中气不运,肺金壅满,即不感风寒而浊涕时下,是谓鼻渊。鼻渊者,浊涕下不止也。(《素问》语。)肺气之郁,总由土湿而胃逆,胃逆则浊气填塞,肺无降路故也。”

请问有经验的先生,此方是否合适我?

另:一般配几付比较好?煎半杯是什么意思?一次服完吗?

五味石膏汤:治肺热鼻塞,浊涕粘黄者。用法:煎半杯,热服;胃寒,加干。成分:五味(一钱)、石膏(三钱)、杏仁(三钱)、半夏(三钱)、元参(三钱)、茯苓(三钱)、桔梗(三钱)、生姜(三钱)。


-----------我搜了论坛里,没有讲此方和桔梗元参汤的,所以恳请大家赐教。
-----------看起来合适。
-----------木有用过。望用过的人现身。。呵呵。
----------- 本帖最后由 xiaodiega 于 2011/7/12 16:38 编辑

苔偏黄厚,晨起口苦,经常嗳气,有粘鼻涕,有时夹黄的。

粘鼻涕夹黄为肺气不能顺降,痰饮郁于上而化热之象。但从症状上看,中焦湿郁化热更明显(苔偏黄厚),且有胆胃上逆之象(晨起口苦,经常嗳气)。调理中焦(苍术茯苓泽泻,适当用点黄连大黄通腑清郁热)而降胆胃之气(柴芩半夏)更重要。可取半夏泻心汤之方意,但不一定拘泥于那几味药,根据情况调整。中焦调开了,胃气胆火不上逆了,胆胃一降,肺气往往跟着顺降(必要时加点开肺气之闭郁的药,比如苏叶杏仁什么的,稍加点石膏清郁热),区区所谓鼻炎或许自然就好了。不需盯在鼻炎问题上特意治疗。

----------- 本帖最后由 胭七七 于 2011/7/16 14:54 编辑 www.lindalemus.com/pharm/

谢谢xiaodiega 的耐心解答。
半夏泻心汤今天仔细百度了一下,好象也对我的症。
半夏泻心汤:功用 寒热平调,消痞散结。主治 寒热错杂之痞证,心下痞,但满而不痛,或呕吐,肠鸣下利,舌苔腻而微黄。

之前看论坛里,脉法精微 › 章叔赓先生论舌苔黄腻非必皆是湿热:
临床见有黄腻舌苔,以湿热辨之,治以清化,人皆知之.而由气虚运化失司致湿阻不化所致者,则知者不多.今举章叔赓先生医论一则.为医者开一思路.于临床或有所补焉.
       黄厚腻苔,不一定是湿热实证,其中也有气虚运化失司而致湿阻不化的,有些苔黄厚腻的患者,舌质一般,脉滑口苦,胸腹闷胀,纳少,溲黄等,似为实证,医用苍术,厚朴,芩,连,车前等苦寒燥湿药达数月,苔仍如故;但细辨之,必有一二虚证,如脉虚软滑,舌胖,黄腻苔中有裂纹,胸腹虚胀,喜温.便溏等,改用补中益气,香砂六君等加减治疗,服后胸腹反觉舒适,苔亦渐化,盖亦塞因塞用之法也.

结合起来看,我应该不是单纯的湿热,而是寒热互结加气虚,不知道我理解得对不对?中医最难是症辩,我初入门说得不对处请指教。

-----------当然,其实我最想知道的是,我到底该用哪个方呢?或者有没有什么中成药?或者结合起来配伍,该用哪些药呢?
----------- 本帖最后由 xiaodiega 于 2011/7/17 07:41 编辑 www.med126.com
胭七七 发表于 2011/7/16 14:55
当然,其实我最想知道的是,我到底该用哪个方呢?或者有没有什么中成药?或者结合起来配伍,该用哪些药呢?


我学黄师一路,一般很少用成方。有时套用经方,也仅限于外感病、病情比较单纯的场合。如麻黄汤证、小青龙汤证、麻附辛证等。对于内伤杂病,病情比较复杂的情况,就是综合分析脉象与病情,从全局来开方了。所以中成药,我不太了解。偶尔会用上几个中成药简单应付一下临时情况(比如有一次出差吃坏东西了,先是腹痛呕吐,后腹泻不止。坐飞机,坐大巴,一路强撑着到了宾馆。没条件配药,遂到边上药店里买了盒逍遥丸,一次吃了9克,半个小时后小便通利,病遂解。同事还觉得很奇怪,怎么不买泻立停而买什么古里古怪的中成药。这药的说明书上又没写能治拉肚子,只写着调经什么的,呵呵。又比如昨天儿子游泳受凉腹痛畏寒,也是临时到药店买了盒附子理中丸吃了点),但总体还是不太了解,对于杂病需要根据具体情况具体开方来调理一段时间的,更不会去用成药。

其实黄师的学问,是最灵活而最不讲究方证对应的。黄师把所有的经方都一一拆开分析,在他眼里,经方不是什么死的用来套病的东西,而是可以打散了灵活组合变通的。如果能深入学习到经方的精髓,那么即使对伤寒论中的某某方证,完全不用某某方,而是用其他药来自行组方,只要抓住了病机,理解了内在的机制,机理上相同,那么一样见效。

四圣心源中的方子,同样全都是用来说意的(医者意也),而不是用来套病的成方。



-----------辩证!这是关键
-----------章先生说得对。舌苔黄腻未必是外感湿热(所谓实证),更多情况下是素体脾虚,木气不达,湿郁化热。当然黄腻到厚的程度,就可能由虚致实,有一定的饮食积滞或宿便一类的东西。
这种病虚实夹杂,治疗时前期以化湿利湿达木郁为主,可适当佐以清热通腑,扶正(包括温阳)药要配合上一点,但初期不宜太多,否则反增壅滞。后期舌苔渐化露出正虚本相,则以扶正为主,适当佐以他药。
我不是老师,我也在学习过程中,实际上以上也纯粹凭个人理解作答,说实话我临证经验非常少,以上的解答不一定对,仅供大家讨论。楼主真的想自己治病的话,可到论坛的诊疗室进一步请教高人。
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