继续说说温病的传变与治疗,上次说到温病伤及荣卫的情况,今天就谈到温病由外至内,伤及气分的情况。
病在荣卫时,相火浮游于上,所以用药在于潜降相火,病入气分时,收敛之气将相火定住,形成实热,这时就必须要使用清热之药。
彭子在这里,将其分为浮游时期和定在时期,一虚一实,舌苔来看,一舌头无苔,一舌头有苔。
来看看病在气分的症状:
发热恶寒身痛,这个是
伤寒里都有的症状,不能说发热恶寒就一定是伤寒,发热因荣气受郁,恶寒因卫气受抑,荣卫受邪,气分受伤,不能濡养肌体,故身痛。
咳嗽,相火克肺,大渴,为肺金受伤,津液受损所致,舌布白苔,也是肺热之像。
小便方面,或小便长而次数多,或小便少,或泻稀黄水,气分热则疏泄越强,所以小便多,小便少为津液受蒸,热伤大肠,膀胱不利,则泻黄水。
所以对付这种实热之症,可以用彭子推荐的
枳实银菊散:生枳实
薄荷竹叶桔梗菊花天花粉
玉竹麦冬贝母知母三钱。生枳实薄荷竹叶桔梗通其肺闭,菊花
天花粉玉竹麦冬贝母知母三钱清于肺热兼化津液。
这类病的脉象大多脉象不洪,重按却有力。
伤寒病温病伤在表的,大多都以汗出而解。因荣卫得顺,则自然而汗。但温病却忌用发汗之药,病在本气疏泄的缘故。同时,彭子提及一个观点,木火盛于上,通常情况下都是虚于下,所以需要上清下温,不可过于伤下之物。
病在气分之间,再深入点,就是病入肠胃之中,这时会日晡潮热谵语,舌苔转黄厚。脉象右大而实。也就是阳明腑症。彭子介绍用黄龙汤加减:
大黄枳实
厚朴各一钱,
元明粉五分,
党参二钱,
当归柴胡炙草各一钱,
白芍二钱。因腑症不实,所以只需要轻用下药,兼养中扶木,待腑实一解,再用三豆饮等,收敛相火,以竟其功。
这就是病入气分的传变,下次再说病入血分的传变。