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四圣心源:时病本气篇--痢疾(圆运动的古中医学浅诠)
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
    痢疾的成因:多病于夏秋之交,因大气夏热未降,湿气为旺,加上秋气渐至,所以木气容易受伤,木气受伤则不能疏泄,所以形成痢疾。
    痢疾也可以责之中气不足之病。症状下红白,后重,因大肠气偏盛,肝气不能疏泄,交战于大肠,所以下脂膏之物,木气疏泄不利则腹痛,并使小便不利。
    所以方应补中升木兼清大肠。所以彭子介绍以干甘草补中,木香疏气,白芍当归润木,炒黄连清中上之热,槟榔清大肠之滞。这是普通痢疾的大体思路,也是彭子的经验之谈,方剂组成中极具实用特色。
    一日数十次的痢疾,都是大肠气旺,伤及肝气的结果,古人治痢认为应消导,这个说法彭子并不赞同,但事实上该说法对应一些痢疾是必须的,只是需要在扶助木气的基础上加以消导。
    口噤痢疾,即是痢而不能吃,中气大败,浮热于上,下热于下,中气虚败,这时用上方则极为对症。如果立秋之后,金气收敛太过,该方还可以加上薤白葛根,开化金气之郁。该方需要观察气象而加以调整,比如春夏无阳,则不能用黄连等等。
    但是很多情况下,痢疾不是那么容易止住的,临床上有时可能药物只能帮助化解一下,延迟一下,以争取正气恢复的时间,这个就要求医生有更高的洞察力了。不是一般中医可以胜任。
    更进一步,因个人体质之因,导致较普通痢疾更为严重的偏热偏寒之痢。
    偏热痢疾症状:腹痛、下红白、后重,小便不利等都与普通痢疾无异,偏热体现的还有口渴,口臭,口苦,脉象沉实火有力,下白多于红,甚至全白。治疗之法:以普通痢疾之方加以变化,加入白头翁黄柏,方为白头翁、黄柏、当归、白芍、葛根、槟榔各二钱,黄连一钱。如果不口渴、脉不实,则仍可以普通痢疾方减干姜以用。
    偏寒痢疾症状区别在于以赤痢为主,口淡气微,舌白而润,不渴,脉象虚微或洪大按而极微。则用花汤加减:干姜赤石脂粳米,适当加当归白芍以养木,若脉不微,仍可用普通痢疾方加减对治。
    外感痢疾:为受六气外侵,荣卫受邪,引动内气之病所致,彭子以桂枝+葛根汤以治之。这主要是伤寒引动痢疾的治法。因于个人肝气不足,再受伤寒所致。以桂枝汤解其荣卫,以葛根提升大肠金气,表里得解。又或者单用桂枝汤亦能收到效果。
   
    痢疾分寒热两症,病因也如前所言,如果不至极偏,可以以普通痢疾之方加以对治即可。其要在中土护根,木气疏泄得力,则容易恢复,所以治前愈后都可以考虑补中之物。如久痢之后,小便已利,病未全痊愈时,可以党参白术山药甘草等补中,归芍养木,苁蓉润燥养血。
    对于体虚不能用木香来疏泄的,可以改用鲜葡萄须,或以乌梅以代之。如果其人体质强健,彭子从大气中说明,冬不闻雷,潜藏得法,则说明底气深厚,可以多加黄连以治。
    对于白痢过多,不渴,小便不利,胸腹不舒,药无效者,彭子提到一个椿叶的用法,椿叶裹绕,闻其气以治,收敛金气,温运木气。如果后重严重,难以支撑,则可用白芍炖鸡;黄土汤则用以对治痢疾愈后,肾寒肝气,精气不足之病,以阿胶地黄芩以清养肝血,附子白术灶心土温肾养土。
    彭子谈及几个例子,其中一个有代表意义,先以阿胶甘草平木养水,再用白术白芍猪肉来补中滋阴,间以皮蛋来养阴,也算是彭子治病的一种体现了。放在今天,估计愿意相信的人不多了,因为太过平凡。
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