气分,心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作,
桂枝去
芍药加
麻黄细辛附子汤主之。
这是金贵所谓的气分病,关于这一条文,后世诸家说法不一,没有定论。
我有幸在去年冬天行医之初遇到过这样一个病人。
患者女,40岁,身材匀称,皮肤白,性格温和。以遇冷则诸关节疼痛为由前来求诊,其脉甚弱。首先想到的是 麻黄附子细辛 汤,遂为其抓药,期间患者又说心下胃口处常年支撑硬满,但查无实物,问我要不要紧。我当时也是茫然无知,只是搪塞道 既然检查没事,就是没事。后来病人又来复诊,称方药有效,又取数剂,而后再无联系。
后来,我读
伤寒原文,到此条时,恍然开悟。那就是典型的 桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤证。之后又搜集了一些该方的医案,其对阳虚为本的肝病
水肿 肺心病水肿 痹证 外感 心衰等有很好的疗效,其病也多伴有心下坚满的症状。
-----------另一條為枳朮丸
請問先生何以選用桂枝去芍药加麻黄细辛附子湯
此二方的脈,腹證應如何鑑別
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本帖最后由 gin19762002 于 2013/8/11 06:07 编辑 www.med126.com此外
甘遂半夏湯亦有心下堅,腹滿之狀,腹證與上二症極為相似,先生應如何辨別?
-----------我个人认为三方的区别在:“杯 盘 满” 三字。