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医师交流:《是非功过话网诊》
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
数年前,一例远程手术曾引起轰动:专家组通过视频及电脑指令,通过遥控指挥,成功地对远程地区的患者完成了手术。当时的电视评论说:这是一个划时代的进步!网络将越来越贴近生活、改变生活。在网络时代,诊疗方式发生变化,出现网诊,是历史的必然。但7月1日之后,网诊却变成了违法。那么,该如何客观公正地看待网诊?

    综合各种意见,网诊最大的弊端有三:
   
    一、看病不准确,容易出现误诊。

     西医看病,需要众多部门与仪器的配合,因此,西医很难适应网诊。相对而言,中医诊断疾病的方法十分简便,比较适于网诊。网络上,文字、图片、音频、视频功能齐备,虽相隔千里,却如同近在眼前。中医诊断疾病“望闻问切”四法,除了不能切脉之外,其它的通过网络,基本都有能实现。至于切脉,即使面诊,十个医生中,有几个是真正精于脉象的?恐怕不超过二三人!

     在《医学衷中参西录》中,民国初期的一代名医张锡纯先生,对很多患者就是通过书信往来给予诊治的;阅现代名老中医传记,以书信愈病者也大有人在。由此可见,误诊与否,更多地取决于医生的水平。技术好的医生,网诊不一定失误;技术差的医生,面诊不一定不失误!


    二、有人借网诊行骗。

     中医网诊虽有行骗者,但属个别现象。会上网的人比那些不上网的人,往往更有见识一些,也更有是非识别能力。到医院看病,先付钱,后治病;网诊则是先看病,后付钱,或者不付钱。愿意付钱者,大多出于自愿,一般在见效之后,患者才会表示感谢。不可能医生一开处方,患者就即时付款。而更多的骗术,其实是发生在现实生活中而不是虚拟网络上。如:对社区老人举办讲坐,免费体检,赠送保健品,最后,推销高价药品及治疗仪之类;又如:一些医托装成患者排队,专在大医院拉病人等等,此类事件,报上时有所闻。


    三、从事网诊的人,很多没有执业资格。

     确实,网上有些无实际医疗经验者妄自开方,不够慎重。多复杂的病也敢接手,多猛烈的药也敢使用,这是必须加以整治的!但现在的问题是:有执业资格的人同样不能网诊。也就是说,问题的根本不在于有无执业资格,而在于根本就不允许个人从事网诊。只有大型医疗机构才能独享特权。说穿了,就是垄断、就是赢家通吃、强者为尊。话说回来,执业资格真能代表医学水平吗?现在的中医试题都是一些闭门造车、不切实际之作,考得越好,离中医的本质越远!而很多民间中医,治病十多年甚至大半辈子却不一定有执业资格。评估体系存在的偏差谁来纠正?


    支持网诊的人,则认为网诊有如下优势:

    一、医患交流更充分:统计一下,无论看中医还是看西医,在医院看病时,你在医生面前坐了几分钟?与医生对答了几句话?面诊时,医生真的将你的情况了解充分了吗?时常有患者抱怨:我有些话还没说完,他的单子已经开出来了!面诊真的就那么可靠?
     而网诊,医患是平等的,大家都是网友,只是职业不同。如果医生态度不好,技术不精,患者随时可以闪人。对病情的了解,有缓冲及更充分的思考时间,医患双方都可以将问题想清楚之后再作出回应。如果有问题忘了讲述,随时可以补充。而在医院则很少有这个机会。查阅网诊记录,医患之间的对话远远多于面诊!

    
    二、节省时间、精力及费用:到医院就诊,坐车、挂号、候诊、检查、划价、取药,从楼上到楼下,从科室到科室。反复折腾,所需时间,少则半天,多则将耗尽一整天。上班的人往往需请假或双休日才能看病。而网诊,足不出户,闲散从容。至于费用,在一个感冒就花费上千元也不足为奇的年代,说网诊减少了一切多余的环节,将费用降到了最低程度,并不夸张。

    三、更真实,更透明:最近,学术界及官场上暴露了多起论文造假事件,而这仅仅只是冰山一角。事实上,还有多少论文都是湿淋淋的!而很多人正是靠着这些掺着太多水份的论文成名成家的。就疗效而言,医院医生的疗效是不透明的。广告上治愈率都高得令人惊喜,实际上久治不愈的患者遍地都有是。而网诊的记录,没有任何修饰,都清清楚楚、原原本本地摆在那里,疗效的真实性更高。任何论资排辈,擅长空谈的所谓专家,在网诊面前都将原形毕露。

    总之,在个人看来,网诊存在缺陷,但不是洪水猛兽。网诊需具备二个条件:1、有执业资格及实际临床经验;2、部分常见病,慢性病可以网诊,急症、重症、幼儿不宜网诊。如果加以合理引导,作为实体医疗的辅助与补充,对于缓解看病难、看病贵是有一定积极意义的。

    一刀切的管理方式,对于管理者而言,省时省事;但对于公众需要而言,却是因噎废食,泼洗澡水却将婴儿也一同倒掉了;因此,总走不出“一放就乱,一管就死,”怪圈!

    7月1日即将来临,话虽多余,一吐为快.
-----------还有不足三个半小时就七月一号了
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