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医师交流:葛花解酲汤治酒病(转)
来源:本站原创 中医理论数据 字体:

   葛花解酲汤载于元代李东垣之《脾胃论》一书,是一首解酒名方,流传广泛。“酲”(chéng音呈),是酒醒后困惫如病的状态,故说:“酒病曰酲。”无论是一时饮酒过量,还是嗜酒太过损伤脾胃,表现为眩晕呕吐、心神烦乱、胸膈痞闷、手足战摇、食少体倦、小便不利等症状,均可应用本方。

  药物组成:木香五分(3克),人参猪苓、白茯苓白术神曲泽泻、白豆蔻各三钱(9克),青皮砂仁橘皮、干各两钱(6克),葛花五钱(15克)。

  服法:上药共为极细末,每服三钱(9克),白水调服,但得微汗则酒病可去。作汤剂水煎服,可参照括号内之剂量。

  葛花解酲汤有分消湿热、温中健脾作用。方中葛花甘凉,解酒醒脾,使湿邪从肌表而出。猪苓、茯苓、泽泻淡渗利湿,使湿邪从小便而去。砂仁、豆蔻、青皮、橘皮、木香、干姜理气温中,疏滞消痞。且砂仁、豆蔻皆能芳香醒脾、开胃和中,可以止呕吐、助运化,与神曲配伍能消宿食之积,解酒化滞。上药共用,达内外分消之效。饮多伤脾,故用人参、白术健脾益气。

  注意:人的体质有阴阳之别,故伤酒之病亦有寒化、热化之分。葛花解酲汤所治是脾胃虚寒、中阳不振、湿从寒化证候。若为阳性体质,湿从热化、湿热内盛,症见面赤烦热、口渴饮冷等,使用本方宜减去干姜、白术、木香等辛燥之品,改用黄芩黄连栀子等苦寒清热之药为是。此外,尚可选用枳子配合治疗。本药甘酸平无毒,善解酒毒,适治酒醉烦热、口渴、呕吐、二便不利等症。

临床应用举隅:

葛花解酲汤见于《兰室秘藏》一书,由葛花、砂仁、蔻仁各五钱,青皮三钱,炒神曲、白术、干姜、泽泻各二钱,陈皮、人参、茯苓、猪苓各一钱半,木香五分,共十三味药组成。该方是温脾胃、消酒积、利湿清热的效方,虽为治疗酒积之症而设,然其方配伍精当,力专效著,在芳香化湿、淡渗利湿之中,又寓以温中健脾,故临床上不拘于酒积之症,亦适用于其它湿热为患之证,如胃脘痛腹泻、眩晕等。凡以脾胃湿热症状出现,且湿重于热者,随证治之,常可收药后病瘥之效。现录验案数例于后:
1 酒积
  王某,男,23岁。因大量饮酒,感胃脘疼痛,胸膈痞满不舒,头身困倦,纳呆恶心,小便不利。此乃酒积之证,投以葛花解酲汤原方3剂,上症大瘥,酒病去矣。
  按:酒湿同类。大量饮酒,可生酒湿,以致脾失健运,水湿内停,出现酒积之证。葛花解酲汤方中,选甘平无毒能解酒毒的葛花为主药,因酒是湿热之品,停积在肠胃之中,必须用辛散的药物解散;配砂仁、蔻仁醒脾胃并散胸中滞气;神曲解酒化食;木香、干姜调气温中;青皮、陈皮除湿疏滞;茯苓、猪苓、泽泻渗利,使湿热从小便而去。
2 胃脘痛
  王某,女,48岁。体丰,素来痰湿较盛,脘痛痞闷,心下如有物堵,头重身困,肢倦乏力,大便不畅,苔白腻且厚,脉濡滑。此为脾虚湿阻,治以芳香化湿、温中健脾,方用葛花解酲汤加减。葛花、砂仁、蔻仁、厚朴、茯苓、猪苓各9g,陈皮、青皮、苍术、白术、木香、干姜各6g,3剂。二诊:脘痛痞满大减,唯感头晕,神疲纳少。此乃痰湿渐清,气机得畅但脾虚未复,再以香砂六君子丸调理之。
  按:胃脘痛是临床上常见疾病之一,有肝气犯胃、脾胃虚寒等之分。葛花解酲汤适用于脾虚湿阻之证,此证多因脾胃阳虚,寒自内生或复感外寒,内伤生冷以致脾阳不运。现在人们喜食冷饮,易伤脾,故此类证型更为多见。湿为阴邪,非辛不散,非温不通,故用芳香之品以散之,全温之品以燥之,淡渗之品以利之。其方配伍合理,药证相符,故疗效显著。
3 腹泻
  冯某,男,30岁,腹泻3天,粪便稀薄如水样,脘腹满闷,肠鸣漉漉,曾自服黄连素香连丸等,效果不佳。苔白微腻,脉缓。此属湿浊内停,治宜芳香化湿、调理脾胃,投葛花解酲汤去人参。服药2剂,腹泻止,大便成形,肠鸣消失,胃纳转佳。
  按:本案主要是饮食不节,湿浊内生,以致脾胃功能失常所致。湿滞为本,湿滞不去,则腹泻不止。利湿药理能使尿量增加,小便通畅,水湿下泄,即"利小便以实大便"之意。
4 眩晕
  张某,男,45岁。头晕耳鸣,胸闷泛恶,历时数10日。前医迭进平肝潜阳之剂,病情不减,苔白腻,脉滑。此属痰浊上扰清窍,治以温化为法。葛花、砂仁、蔻仁、茯苓、苍术、厚朴各9g,陈皮、干姜、姜半夏各6g,白术、天麻各10g,3剂。二诊:眩晕渐平,胸闷亦减,但感倦怠嗜睡,苔薄白,脉缓。此属痰浊扰动之后,脾胃未健,精神未复,又投参苓白术散3剂以善后。
  按:丹溪曰:"无痰不作眩"。本例患者恣食肥甘,易致湿浊留恋。加之脾失健运,脾不化津,反化为痰。此证虽在头部,病根却在脾胃。因头为诸阳之首,清窍所出,当中焦被湿浊阻滞,清气不升,浊气上填,蒙蔽清窍,故感头晕。葛花解酲汤取芳香化湿、苦温燥湿之品,合以淡渗利湿之药,使停阻中焦的痰湿有所去路,而不上冒,则眩晕渐止。
  古人曰:"天地有南北之不同,人身有虚实之各异也。化而裁之,存乎变也;神而明之,在乎人也"。临床上只要辨证清楚,合理配伍,运用葛花解酲汤治疗多种疾病,均可收到满意的效果。

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