对“扶阳”热潮冷思考——《温法纵横》
                                                    中国中医药出版社  周艳杰



截止到2010年，中医药学界的“扶阳论坛”已举办了三届；善于使用扶阳法的几位当代名中医，无不蜚声杏林；与扶阳或姜附有关的专著，更是洛阳纸贵。诚然，今人生活方式的变化，冰箱、空调的普及，某些善用姜附者的疗效等，的确是不少中医热衷于扶阳的原因。然而，在各有所长的中医治法中，难道只有以姜附为代表的扶阳法能起沉疴，治大病？期间，间或有几位头脑冷静的中医，表达些
比较客观的言论，也便很快淹没在“扶阳”大潮中。

      权然后知轻重，学而后知不足。与其在独尊扶阳是否妥当的学术困境中徘徊，不如安静下来，真正温习或学习一下相关古今名家的医论医案。《温法纵横》的作者李寅先生，乃基层医院中医科的一位年轻中医。他针对当今的“扶阳”热潮，进行了冷静、系统的思考，书成之际，将其命名为“温法纵横”。“温法”，提示作品的主体为中医治病八法之一的温法，既非单纯的扶阳，又与扶阳密切相关；纵，言书中观点由古及今；横，寓不同地域医家经验与因地制宜之意。
学术争鸣，贵在从客观实际出发，根据疗效和疾病变化印证或修正自己的观点。现就书中几处略加介绍，供广大临床医生参考。

    关于扶阳的尺度。作者以中华古老传说——后羿射日为例。“上古之时，天上本来有十个太阳，烈日炎炎，寸草不生，后来被后羿射落了九个，只剩下一个，使天地间温度降低了很多，万物才能生长，人类才能生存。阳气固然重要，但万事都要有度，过犹不及，阳多了也不行啊。”
关于午后发热。传统认为，午后属阴，发热多属阴虚。清末郑钦安先生主张，午后阳气渐虚，加之人患阳虚，天人相加，阴气大盛，阴盛格阳于外，故可引起发热。基于此，作者提出，“不论是传统观点还是钦安的观点，都有其合理性，也都是不完备的。也就是说，午后发热既可是阴虚，也可是阳虚。单纯从发热时间上判定阴阳是不可取的。”

    或许有读者说，大概又是一本以理论探讨为主的“口水战”之作吧。其实不然，作者毕竟来自基层，在援引古今名家的医论医案之余，还真实记录了自己的病案、体悟和经验方药。
如运用全真一气汤的运动神经元案，“我当时颇费思量：如此重症，如果接手是否会有效？若无效，是否会遭到埋怨，影响声誉？但当我看到患者充满期待的眼神，听到患者父亲殷殷的恳求时，毅然决定为其治疗，并与患者家属达成共识：①我治疗期间，停服其他一切药物。②患者最少每5天来诊一次，以观脉证。③忌食一切辛辣刺激、寒凉油腻之品，坚持锻炼。”而当患者连续服药半年左右，初见成效时，作者感慨道：“权威西医医院已经宣告没有治疗方法，我用中医中药意外地取得了比较好的疗效，患者感激自不待言，于我自己则是获得极大的满足和成就感，医者的快乐亦由此而生。”于此，相信大多医者都能引发内心的共鸣。

    又如温潜法的一则案例中，作者用乌头赤石脂丸、理中丸、大黄附子汤、痛泻药方、朱良春先生的仙桔汤及自拟四维汤（附子、大黄、熟地、人参)获效，如此“杂凑而成，堪称裘沛然先生所说的‘混沌汤’……当时因方药庞杂，恐于名家见笑，故藏拙多年”。待到读书多了，见识广了，才知道这类处方自有它特殊的取效机理。这里作者还指出，“擅用大方而深明其理者是医中上工，因经济利益而滥用大处方者属医中之贪，因认证不清而杂凑大方者则是医中庸手。”观其言论，无不发自肺腑，情真意切。
      再如便秘一症，在介绍董松泉先生的化液汤后，作者形象地比喻说：“譬如冲马桶，若水流缓慢，则水势虽大而不易冲刷干净；若水流强劲，则能一股而下。水流强劲与否在于水压之大小，而桂枝，即增补水药之动力也。”将通便比作冲马桶，将药力比拟水压，其道理通俗易懂，令人在捧腹一笑中，明白遣方用药的大道理，足矣反映作者于中医用思之精，用情之切。

      闻弦歌而知雅意。通过对温补派医家薛立斋、张景岳相关论述的回顾，对郑钦安、祝味菊等火神派代表人物医论医案的分析，对章次公、蒲辅周、岳美中、朱良春等中医大家使用温法经验的总结，及其他著名中医相关实践的引证，结合作者自身的临证治验，有关温法乃至姜附的使用方法，或能跃然纸上，从而有助于临床应用，使我辈心中了了，笔下有神。




－－－－－－－－－－－温阳，存津液同等重要，“孤阴不生，独阳不长”嘛！连扶阳派祖师爷郑钦安先生都说“要握定阴阳盈缩治之”，现代的扶阳大家确认为几十年临床未见一真正阴虚之人，是不是太过了。
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－－－－－－－－－－－扶阳学派作为一家之言，其热潮至今所引发的一切，已经超越了一个学术流派所应引发轰动的界限。

   遗憾的是，这热潮引发的后果却也是两种极端：大褒或大贬。追随者认为是拯救中医的最终手段，不加分析全盘接收；而相反的，还有很多人彻底无视它、贬低它，对其中合理的、有效的、创新的部分也没有吸收。这同样是不正常的。

   我所做的，只是想把胸怀放宽。不要单纯的贬低或鼓吹。把视野放大，不仅仅局限于火神，毕竟扶阳仅仅是温法的一部分而非全部。

   本此初衷，本书名为《温法纵横》，这不是出于自大或其他的什么，纵者，由古及今跨越时空也；横者，东西南北不同地域也。笔者窃古人义而为己用，即尽可能多的搜集古今、各地区的不同观点、特别是不同流派的观点，反复斟酌，略参己见，合而成书，力求求大同存小异，并尽可能探求出一些一致的观点，从而切合实用以造福病患。

    本书将大量引用古今医家观点，特别是意见相左者的经验，以表明温法发展轨迹及各家观点的优点、缺陷、互补性，从而说明偏执的危害以及对整体中医发展所带来的破坏性。
   
   本书还将结合个人临床感悟、体会、思考来辨明中医传统习惯中概念不清的陋习，如阴火、引火归元、潜阳丹的分析等。
   
   本书也将剖析郑钦安阴虚观的局限、郑钦安所说“阳药运行反应”的含混错误之处。
  
   中心目的：针对当前中医界滥用温法附子的流弊，力图通过一家之言，达到“针砭医界流弊 ，还原温法真相”的目的。力争做到不偏不倚，客观公正，持平公允。
  
    《温法纵横》旨在倡温法温药之功，辨含混不清之理，纠偏执狂悖之论，治疑难错杂之证。绝非偏执、亦非完备，书中各篇皆本此意。“若以吾书为全法，非余误人，乃人自误也”，愿用王清任的这句话与诸君共勉！

    由于学识浅薄、见闻不广，文中谬误之处在所难免，恳请各位前辈、各路贤达不吝赐教。
－－－－－－－－－－－经云：少火生气、壮火食气