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病情辨析:求助--看看这样一个病例
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
王某,男,45岁,病例号26327。1965年8月30日初诊。
患者于1965年8月29日晚间,突然胃脘疼痛,呕吐不已,呕吐物初为食物,后为痰沫,次晨吐出绿色胆液,饮水即吐,乃来我院门诊。按其痛处确在脐上部。脉象弦数,舌尖边赤,苔黄薄。
请大家辩证开方。

[ Last edited by tjutcm on 2006/4/7 at 13:32 ]
-----------看上症,似有寒热交杂,上热下寒之像,先用瓜蒂散1-2剂,中病及止,后用半夏12 黄芩3 干10 人参8  炙甘草8 黄连8 大枣5 桂枝6 大黄8
请多指教!
-----------证属胸中有热,胃中有寒,寒热不调,阴阳升降失常。法当和解。处方:黄连3g  淡干姜2.4g    法半夏9g   潞党参9g    川桂枝3g  甘草2.4g  大枣3枚。嘱服一帖,徐徐饮之,以防将药呕出。8月31日复诊:药后呕吐已止,惟脘部尚有微痛。仍宗原方,以巩固疗效。5个月后随访,并未复发。(高德   伤寒论方医案选编  湖南可学技术出版社,1981)楼主果然高明,我有点不明白,如何得知上热下寒?
有点不明白,望指导!
-----------有劳版主了,看完景植兄的方后我也有一法,不知对否,请赐教
方药为:柴胡15枳实12芍药10生甘草15茯苓9猪苓9泽泻7滑石6
-----------当是心下有痞且兼有肝胆湿热.
-----------
Originally posted by tjutcm at 2006/4/5 12:45:
王某,男,45岁,病例号26327。1965年8月30日初诊。
患者于1965年8月29日晚间,突然胃脘疼痛,呕吐不已,呕吐物初为事物,后为痰沫,次晨吐出绿色胆液,饮水即吐,乃来我院门诊。按其痛处确在脐上部。脉象弦数, ...



此病症有两个想法:1表述“吐不已,呕吐物初为事物,后为痰沫,次晨吐出绿色胆液“,这句话,我理解为湿热在肺胸,湿热易化痰,化饮,先是事物,后为痰沫,表明有形与无形之痰具有,胃脘疼痛,在脐上,根据临床经验多在胃寒,隐隐作痛,喜温喜按。2脉象边赤,苔黄薄,热相明显,若有后苔略白之像,中焦胃寒根明显

用瓜篓散,我的想法是肺胸之痰让之吐尽,避免后患,后用黄莲汤加减,目的为调和寒热,降呕止吐,后观2楼处方,看来想法一致,而我用量略大了些,学习请教!
-----------3#是不是已经给出了答案?
这个答案我看得不太明白。

批评景植一下:
为医者需准确仔细,可以不知,也能暂且容忍半知,但不可马虎。看你的帖子--呕吐物初为事物(2次了,都是如此);2脉象边赤,什么意思?
-----------呵呵,接受批评!
1呕吐物初为事物---仍是图方便,复制了一楼之原帖
2脉象边赤----舌像是也
本人才疏学浅,多为不知,还望多指教。
-----------不好意思,打字功夫不到位,不怪景植,怪我,以下是答案:


证属胸中有热,胃中有寒,寒热不调,阴阳升降失常。法当和解。处方:黄连3g  淡干姜2.4g    法半夏9g   潞党参9g    川桂枝3g  甘草2.4g  大枣3枚。嘱服一帖,徐徐饮之,以防将药呕出。8月31日复诊:药后呕吐已止,惟脘部尚有微痛。仍宗原方,以巩固疗效。5个月后随访,并未复发。(高德   伤寒论方医案选编  湖南可学技术出版社,1981)
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