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病情辨析:请大家帮忙分析此病例,病人家属想清楚了解现今的病况(已经得到刘先生的允许)
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
作者: redfish  时间: 2006/3/21 09:36    标题: 急救:肝门胆管癌

1、请详细填写下列条目——

性别:男
生辰:(公元)1959年6月9号

籍贯:山东临沂
婚否:已婚
职业:工人

身高:厘米
体重:公斤
腰围:尺寸
肤色:黄

主要症状:
全身发黄,腹部隐隐疼痛。

发病经过:
两年前因小便发黄,全身发黄确诊为胆管癌,进行肝门胆管切除手术,两年来一直不断发烧,打退烧针加抗生素,最多撑三四天又会开始发烧。还打了大量保肝利胆类针,口服大量保肝药品,但每次血液检查肝内各项指标都很高很多。特别各类转氨酶胆经素高出很多倍。做过放疗,胆内放过支架。前几天得发比较厉害,又做穿刺针导管引流胆汁。现在医院已让其回家,放弃治疗了。
两年来吃过无数中药各类抗癌药物。

西医病名:肝门胆管癌

是否长期用过激素:

是否大量用过消炎药:是

是否做过内脏手术:是


2、请选择下列部位身体状态——

脉(左):(沉)   

脉(右):(浮)   

面:(黄)   

眼:黄

舌:很厚

口:(苦)   很苦


3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选)——

饮:喜粥类面条

食:

睡眠:

大便:(色白)   

小便:(色黄)   

房事:

月经:

白带:


4、请回答身体经常有如下哪些症状——




5、七情何者为重——

(思虑)   


*注意:
    1、服药期间忌食生冷油腻食品,禁止房事、手yin等损伤元气行为(开方时不再重复,如有毁犯,自己负责)。
    2、服药如出现排病反应不要惊慌,请参阅问诊单下面的相关文章处理。
    3、如换方三次仍无明显效果,请到其他诊室询问,不要耽误病情。
    4、请详细阅读问诊单下面的文章,会对配合治疗大有好处。

*重要说明:
    1.丸药一般分大蜜丸、水丸、浓缩丸三种类型,选用哪种均可。草堂常用丸药各类型用量及用药时间如下:
    附子理中丸:蜜丸一丸或二丸,水丸25粒或50粒,浓缩丸10粒或20粒。早七时、中午十一时服。
    桂附地黄丸:蜜丸一丸或二丸,水丸18粒或36粒,浓缩丸8粒或16粒。晚五时、睡前服。
    补中益气丸:蜜丸一丸,水丸20粒,浓缩丸10粒,服药时间下午二时。
    归脾丸:蜜丸一丸,水丸20粒,浓缩丸10粒,服药时间上午十时。
    天王补心丸:蜜丸一丸,水丸9粒,补心丹一袋,服药时间中午十一时。

    2.汤药用药壶或铝锅水煎服,开方计量单位为克,生切片,大枣掰开。
    3.泡药如沏茶,一日泡一剂,喝完上次,下次加开水再泡再喝。不是一次泡一剂。

    如无特殊说明,用药以此为准。开方时不再做特殊说明。
--------------------------------------------------------------------------------作者: 刘文澄  时间: 2006/3/21 09:49
病到晚期,只可减轻痛苦。
太阴湿困,少阴虚寒
处方
柴胡30葛根15党参30桂枝20天花粉10肉桂10干姜30黑附子30细辛10黄芩30牡蛎15甘草45茯苓30泽泻20生白术30苍术15陈皮10姜半夏15生姜100六付水煎服。

煎药方法:先将诸药用开水泡透,普通锅开锅后煎煮10分钟算一遍,倒出药液,如此煎三遍,分三餐饭后服。

[ Last edited by 刘文澄 on 2006/3/21 at 10:06 ]
--------------------------------------------------------------------------------作者: redfish  时间: 2006/3/27 16:44
现在大便有点干,腹部有隐痛。
这两年来医院给开的茵陈金钱草白花蛇草之类的药还要不要服?
--------------------------------------------------------------------------------作者: 刘文澄  时间: 2006/3/28 08:57
处方
柴胡30麻黄10葛根15党参30桂枝20花粉10肉桂10干姜30黑附子30细辛10黄芩30牡蛎15甘草45茯苓30泽泻20生白术30苍术15陈皮10姜半夏15生姜100六付水煎服。

煎药方法:先将诸药用开水泡透,普通锅开锅后煎煮10分钟算一遍,倒出药液,如此煎三遍,分三餐饭后服。
   其它 方子不要服用。
--------------------------------------------------------------------------------作者: redfish  时间: 2006/4/6 07:46
昨天病人发烧,和刘先生打电话后,按刘先生说的单煎柴胡60克,昨晚烧基本退了。如果以后还发烧的话,是不是还是按这种方法治疗?
今天药是最后一付,小便还是很黄,大便稍有点发绿,腹部放导管做胆汁引流的地方感到疼痛,外面导管接触肚皮的地方也疼。
近一两天导管里向外排放血渣渣,有时还有绿色液体。请问刘先生现在病情到什么情况了,请续方。
--------------------------------------------------------------------------------作者: 刘文澄  时间: 2006/4/6 08:22
近一两天导管里向外排放血渣渣是淤血,有时还有绿色液体是胆汁。发烧可以大量应用柴胡60--120g
处方
柴胡60黑附子30干姜30生甘草30细辛10生大黄9三付水煎粉两次服用。

[ Last edited by 刘文澄 on 2006/4/6 at 08:26 ]
--------------------------------------------------------------------------------作者: redfish  时间: 2006/4/8 21:42
上方已服完,肚子还是感觉一直胀气,有很恶心的感觉。舌头发涩,口苦,不想吃饭。请刘先生续方。
--------------------------------------------------------------------------------作者: 刘文澄  时间: 2006/4/9 08:38
柴胡120黑附子30干姜30生甘草30细辛10生大黄9三付水煎粉两次服用。
--------------------------------------------------------------------------------作者: redfish  时间: 2006/4/12 19:42
谢谢刘先生。近几天没有发烧,小便发黄的症状好转了很多。
舌头还是发涩,口苦,口发干。不太想吃饭,吃饭后感觉就像不消化一样。有点想呕吐,恶心的感觉。
请续方。
--------------------------------------------------------------------------------作者: 刘文澄  时间: 2006/4/13 07:17
柴胡120黑附子30干姜45生甘草30细辛15生大黄9生姜90三付水煎分两次服用。

[ Last edited by 舍得至尊 on 2006/4/14 at 23:13 ]
--------------------------------------------------------------------------------作者: redfish  时间: 2006/4/16 17:33
药今天已经服完,还是口干,口苦,嗓子干,恶心,请先生续方
--------------------------------------------------------------------------------作者: 刘文澄  时间: 2006/4/17 06:16
柴胡120黄芩6天花粉6黑附子30干姜45生甘草30细辛10生姜90三付水煎分两次服用。
--------------------------------------------------------------------------------作者: redfish  时间: 2006/4/21 19:18
万分感谢先生。从近段时间服药情况看,父亲的病情基本稳定了,没有往更恶劣的情况发展,今天去医院查血,转氨酶偏高,转肽酶和胆红素还是高很多。
舌头还是发涩,口干,但有时不想喝水,以致舌头底下起了紫色的水泡。吃饭有时想吃,有时不想吃。请先生续方。
--------------------------------------------------------------------------------作者: 刘文澄  时间: 2006/4/22 08:37
柴胡120麻黄10葛根6黄芩6天花粉6黑附子30干姜45生甘草30细辛10生姜90三付水煎分两次服用。
--------------------------------------------------------------------------------作者: redfish  时间: 2006/4/26 21:34
口干但不想喝水,口苦舌头白苔特别厚。喝这次药肚子胀气特别厉害,一天不吃饭都不饿,上次药感觉还比较想吃饭。这次做检查,肝功能已非常差。请先生续方。
--------------------------------------------------------------------------------作者: 刘文澄  时间: 2006/4/27 07:52
柴胡120黄芩6天花粉6黑附子30干姜45生甘草30细辛10生姜90三付水煎分两次服用。
--------------------------------------------------------------------------------作者: redfish  时间: 2006/5/3 13:03
去医院检查,肝内胆管扩张严重,肿瘤基把胆管堵死,胆汁无法排放,小便暗黄的厉害,这几天很不想吃饭。
今天打电话给刘先生,先生说用细辛研末敷于肚脐上。
汤药已喝完,请先生续方。
--------------------------------------------------------------------------------作者: 刘文澄  时间: 2006/5/3 16:18
柴胡120黄芩6天花粉6黑附子30干姜45生甘草30细辛10姜半夏20生姜90三付水煎分两次服用。

[ Last edited by redfish on 2006/5/9 at 17:40 ]
-----------发烧,腹部疼痛应都是淤滞引起。
胆管切除,如刘先生所说:“只可减轻痛苦”。用药物完成部分被切掉的功能。
-----------谢谢楼上的朋友。
-----------不知道患者现在情况如何了?
根据患者以前的情况看,我觉得辨证应为:少阳阳明病合少阴病,做过手术并放支架\胆管引流,中药再想取得疗效的确很难.请告知患者现在的情况,在下不才,但愿能有余力而为!
  另外患者发热:是测体温温度高?  患者本身感觉发热?还是发热伴畏寒?还是寒热往来(患者本身感觉身体先发冷,而后发热伴汗出)
这些情况没有仔细的说清楚,这给疾病的辨证带来了困惑!因为以上发热的情况不同,疾病的病机就不同,所以要详细反应!

[ Last edited by 生1-1 on 2006/7/20 at 08:57 ]
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