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病情辨析:请教:如何诊治冻疮 附治验2例
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
以前冬天試驗四逆湯的效果,服藥后所長的凍瘡竟然當天好轉,在我的印象中凍瘡很難治,一般得到春天氣候變暖才能夠恢復,當時也沒有在意。最近治療一位氣血不足患者,她在衆人都還沒有長凍瘡之前,手足耳就長滿了凍瘡,經溫陽補氣血的治療后凍瘡好轉。我接連又治療了數例凍瘡都取得了較好的效果。雖然有效,但我遇到的患者大多除了四末涼外也看不出陽虛,氣血不足的表現,我覺得自己的用藥太過。沒有想通凍瘡的不同証型,凍瘡是冬季常見病,還請大家不吝賜教。

朱某 男  44嵗  凍瘡   08-12-25
一診:08-12-25
  望診:体中等,面色青。手足、耳輪紫紅皮疹,腫脹,邊緣不清。舌黯青,少苔。
  問診:多年來冬天手足外耳長凍瘡,怕冷喜熱飲,納可,四末涼。
  切診:脈緩。
  診斷:凍瘡
  處方:
  附子40g  干30g    炙甘草30g    肉桂15g
  細辛5g      仁15g    紅花10g      生黃荎50g
  當歸20g  三棱10g    枳實15g
  2劑,兩天一劑,日三次。 附子先煎1小时。
  
  分析:患者怕冷,四末涼,喜熱飲説明陽虛有寒,舌黯青為寒凝血液。冬季四川陰冷,陽氣内收,故手足、耳陽氣不足以抵禦外寒,故發為凍瘡。治療當溫陽補氣血,活血散瘀。使得陽氣充足,氣血達於四末。
二診:凍瘡好轉

傅某 男  26嵗  凍瘡   08-12-11
一診:08-12-11
  望診:体偏瘦。舌胖淡,邊齒痕,苔白。
  問診:怕冷,四末涼,手足長凍瘡,色青紫。
  切診:弦。
  診斷:凍瘡
  處方:
  附片100g    干姜50g   肉桂50g    當歸50g
  川芎20g  赤芍30g   白朮50g    甘草50g
  紅花20g  細辛5g
  1劑,兩天一劑,日三次。附子先煎2小時。這是我與一位症狀類似的同事兩天的藥量。
  
  分析:陽虛,氣血不足,冬季陽氣内收,四末陽氣虛,四川氣候濕冷,寒濕之邪損傷四末,寒凝經脈,發為凍瘡。治療以溫陽健脾,補氣血活血化瘀為法。
  服藥后凍瘡好轉,最近天氣轉涼,雙足趾又長凍瘡。
-----------治疗冻疮,可内治也可外治,是药三分毒,能外治者尽量不要内服,以免药过伤身,你的剂量开得过大,另外房中可以加桂枝,效果更好.
-----------我其实也很想用当归四逆之类的方子,安全。主要是因为辨不准,怕效果不好才这么用。我治疗冻疮才几例,没有经验。平时我也用桂枝,桂枝通的力量更强,让患者将药渣煎汤后泡洗手足可能更好些,也节约药材。不知道大家治疗冻疮效果如何,单纯外治效果好吗?
-----------用艾条灸患处即可治愈。
-----------谢谢回复。版主能举几个例子吗?
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