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病情辨析:我有一病例请众位老师帮我分析一下
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我有一病例请众位老师帮我分析一下,耿某现年25岁今年冬天突发血小板减少性紫癜,先是小便发红因年轻力壮未予以重视,继而面部两臂出现红色出血点,到人民医院就诊输血治疗后有所缓解,后用激素治疗,然而连续两周血小板都有所降低,求治于中医治疗此人体型偏胖。舌质紫红偏嫩,苔薄白,舌边有齿痕,舌体正常。脉偏大略缓,左寸脉偏弱,睡眠欠佳,总是饿饭量大,略有胸闷,面色偏红,其他无明显不适,言其发病前曾吃过一次烧烤。
我认为脾虚不能摄血,肝脾不调,应以理中汤加味治疗,处方:炙黄芪40   党参10   干20       白术20   茯苓15  炒枣仁10   白芍20  香附10    炙草10   服药一周后不见效血小板仍略有下降。请老师指点。
-----------此病本为虚证但为何消谷善饥?百思不得其解
-----------舌紫面红 当是热证 脉大想来应是脉芤   此是血虚生内热  病不在脾 当大补气血 可以考滤用大剂当归补血汤加味治疗 待病有向愈之后再作其他调理。
-----------仁承气汤加川芎
-----------紫癜是出血性疾病,不能用活血药。血热要用凉血药,水牛角粉30克,生地30克,白芍30克,阿胶20克(烊化冲服).
-----------谢谢众位老师受益匪浅。
-----------桃仁承气汤加川芎,是从何考虑呢?未见其有大便干结,血瘀之象啊,还请楼上老师明示。
-----------证属气阴两虚。气虚则舌体嫩胖、苔薄白、脉大、缓、弱;阴虚则舌紫红、面红、善饥多食。你只考虑了脾气虚的一面,因而无效。
-----------温病发斑。
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