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病情辨析:小女发热烦躁,辩证不清,望高人帮忙分析!急!
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
家有小女,2岁8月,2010-3-14下午开始出现高热,39°以上。无汗,大便不通,小便正常,唇干燥,烦躁,渴而引饮。印堂色青,指纹紫滞,脉滑数有力。辩为外寒内热,内热者,食积也。按以往经验,予防风通圣丸(佛山出,小丸)数十粒,均于当晚汗出热退。但昨夜汗出不畅,仍发热烦躁。于夜十时,按三字经小儿推拿法,予推六腑,清胃,断续2小时。仍未效,烦躁不得眠。无奈之下,予肥皂水5ml灌肠,5分钟后拉出燥屎3粒,软便1条,热稍退。遂回房睡觉,留小女让保姆照顾。晨起问保姆,诉昨夜依然烦躁,今晨又有大便,不硬,量中等,酸臭;中午呕吐一次,亦为酸臭之物。现小女精神尚可,仍有发热,约38-39°,无汗,唇干燥,烦躁,渴而引饮,诉有头痛。     本人当日分析:发热无汗,外感风寒;大便不通,夹有食积。烦躁者,心神受扰,火也。印堂色青,肝风张。指纹紫,脉数,热也。盖由胃土不降,相火不降,肝木升发受阻,故出现发热,大便不通,烦躁,肝风等症。唇干燥,热伤津液也。
  2010-3-16 昨日下午予调胃承气汤,服后腹胀甚,饮水则哕。至夜妻子告知父亲,又予银翘之类。因不愿服药,遂强灌之,致患儿哭闹。后入睡时惊叫哭闹频作。夜三点,予推三关,始拉黄色稀水样便,拉后腹胀仍存,伴见惊悸。勉强入睡,时发梦
  2010-3-16早上,烦躁,腹痛,欲便而不能便。
本人分析:辩证错了!辩证之误,在于察病不详!!!后详观察,虽渴而饮水,但喜热饮,予冷水即告知水冷。拉稀及呕吐物初有酸腐味,但不浓,非凑近否则不可闻。考虑胃阳不足,食物不化,致食积,虽渴而饮水,但喜热饮,量不多。今又寒凉攻伐,致真阳下陷。
2010-3-16下午予附子理中汤,于入睡时以注射器滴入口中,量约3ml。后入睡平稳,晚6时半醒起,已无发热,精神好,情绪佳,喝粥水数口,面包一片,牛奶数口。玩耍至10点半入睡。睡时平稳,无惊叫。
2010-3-17早上6点索要水喝,保姆予水一瓶。至8点半醒来,保姆发现小女已经将一瓶水(300ml)喝完。精神一般,索要面包牛奶,食后即呕吐。神疲,烦躁,腹痛,欲便而不能便。考虑为胃寒,饮水过度,胃寒不能消受。
2010-3-17中午用附子理中汤(附子6,干6,党参10,炒白术10,炙甘草3,均为冲剂型),温水泡开,约30ml。因不愿服药,用注射器滴入口中,约3ml。醒后仍烦躁,不愿食。到5点时索要1颗红薯约鸡蛋大,食后精神状态稍有好转。但仍间有烦躁。今日只有2次小便,早上一次,量多。至中午一次,量很少,后至今未有小便。这两天进食太少了。现其四肢温,无发热,怀疑其烦躁是不是虚阳上扰所致,想用四逆汤

    思量良久,未能定夺,望高人帮忙分析!

[ 本帖最后由 tcmsan 于 2010/3/17 18:38 编辑 www.lindalemus.com/sanji/]
-----------太阳病 发热而渴 不恶寒 为温病
是这样吗?
请参考http://med126。com/forum/viewthre ... &extra=page%3D1
-----------仲景云:阳明病,不能食,攻其热必哕。所以然者,其人本虚,胃中冷故也。
仲景云:若不转失气者,此但初头鞕,后必
溏,不可攻之,攻之必胀满,不能食也,欲饮水者,与水则哕;其后
发热者,必大便复鞕而少也,以小承气汤和之;不转失气者,慎不
可攻也
仲景云:阳明病,胃中虚冷,不能食者,不可与水饮之,饮则必哕。
仲景云:伤寒,大吐大下之,极虚、复极汗者,以其人外气怫郁,复与之水以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。

仲景云:伤寒,哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之则愈

[ 本帖最后由 水中火 于 2010/3/20 10:11 编辑 www.lindalemus.com/shiti/]
-----------柴胡桂枝干姜
-----------建议停止用药,观察,实在不行请医生看看吧
-----------您女儿先天属火气过旺  逢今年燥气之年   春温之时   相火司天   感天行之疾也   前面皆属误治!柴胡汤加厚朴枳壳少许大黄推宕积滞  感微寒可加桂枝   呕逆姜半夏    推陈出新 枢转少阳  降泄相火 一剂足可生效   2岁小儿    何劳折腾至斯方求告于人?QQ105794361    地藏经结缘
-----------不懂,乱辨证,乱用药,药是糖吗?
尝吧这种尝哪种,有没有自己先尝药呢?
切!!!

喝点红糖水或粥(稀一些),红糖或盐佐味,多休息,少吃杂七杂八的东西......养
多休息为上选,孩子让折腾的,心疼~~~
-----------不可服用温性药物及食品  也不可过用寒凉    只能和解少阳
-----------
原帖由 小青 于 2010/3/17 22:33 发表
不懂,乱辨证,乱用药,药是糖吗?
尝吧这种尝哪种,有没有自己先尝药呢?
切!!!

喝点红糖水或粥(稀一些),红糖或盐佐味,多休息,少吃杂七杂八的东西......养
多休息为上选,孩子让折腾的,心疼~~~


如果你有小孩的话,你不会说这样的话!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
-----------
原帖由 小青鸟 于 2010/3/17 22:33 发表
不懂,乱辨证,乱用药,药是糖吗?
尝吧这种尝哪种,有没有自己先尝药呢?
切!!!

喝点红糖水或粥(稀一些),红糖或盐佐味,多休息,少吃杂七杂八的东西......养
多休息为上选,孩子让折腾的,心疼~~~


小孩生病,做父母的当然想他好,如果生病了怎么办?去医院让那些人折腾吗?到网上让你这样的人折腾吗?你很懂吗?你包1剂好吗?
我更切你!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
我求求你,别再说这样的话!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
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