本帖最后由 金陵书生 于 2012/5/27 11:38 编辑 www.lindalemus.com/shiti/最近接诊了一位病家,症状不复杂,主症就是无精神、易
感冒、晚上睡觉肘和脖子酸冷,本以为很容易搞定,到现在20天下去了,换了3次方,效果均不佳,高人能否帮分析下:
四诊:病人35岁,气色尚可,发稀疏,气短,平实无汗,运动易汗出,不冷或微发冷,畏风,舌圈红、少苔、齿痕、中间裂,脉弦。冬天手冷,夏天手心热。
耳鸣两年,颈椎增生,腰椎盘轻度突出。脖子周围看似
风疹的东西据说一直没消。因为容易反复感冒连绵不愈,易太阳穴后脑勺痛,曾服用
人参败毒散加减滋补肾阴药物均无什么效果。最近一年睡觉不能受风,最近半年夜间睡觉后脖子、肩膀和肘酸冷,且伴有乏力、
头痛的感冒症状。
一诊:考虑到病人有表寒,遂开了
葛根汤加
黄芪30g,5计。服完,反馈说服药后有感觉寒气排除,但白天好点,睡觉起来症状不减。
二诊:
麻黄附子细辛汤合
桂枝汤 加黄芪
党参 1计。服完说打喷嚏,流鼻涕,白天感冒症状没有,而且脖子和肘酸冷减轻。但嘴干裂,尿黄明显。
三诊:黄芪50 葛根30 麻黄6 桂枝20 干
姜10 炙
甘草10
芍药20 附片10
大枣五枚 细辛6 党参15
陈皮10 五剂 精力稍好,晚上睡觉酸冷依旧,且早上起来伴随打喷嚏和头痛的症状。
病家目前最重要的问题是晚上睡觉肘和脖子酸冷,据口述,夜
里三点前就有这个症状。用了我开解表药白天感冒症状已经消失,次日起来依旧是后脖子、肘、肩膀、酸冷,且伴有头痛、乏力、鼻涕等感冒症状。服用解表药后感冒和酸冷症状均减轻或者消失,次日起来依旧酸冷伴随感冒症状!陷入这个循环。嘱咐其上半身多穿件衣服,病家目前睡觉关闭门窗,穿两件厚睡衣就寝!症状依旧!病家很信任我,我该怎么办,恳请求高人指点!-----------看似表寒里热症
建议
柴胡桂枝汤加
羌活,
独活-----------易太阳穴后脑勺痛
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太阳少阳两感
-----------是不是应该用
柴胡桂枝汤?????
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本帖最后由 雪莲果 于 2012/5/27 11:49 编辑 www.lindalemus.com加柴胡
鳖甲熟地(或
何首乌、
补骨脂)少佐利水。加几百(小葱果)10克。
-----------外感不会白天没事 此为虚证
当归四逆汤-----------按倪师的观点,此为风湿症状,因为人的四大关节先受病。