近来小便急痛难忍，已严重影响生活作息，哪位高人指点一下！
小便急，但拉尿后涩痛，且仍然感觉里急难忍。时已半月有余。以前有肾结石，不知是否结石造成。又，近来工作甚紧而又每有杂事烦扰，心力近于交瘁。
是劳淋，还是气淋、石林？该做何检查？
痛苦不堪，望识者怜悯！

－－－－－－－－－－－   “肝郁气滞恼怒伤肝，肝失疏泄，或气滞不会，郁于下焦，致肝气郁结，膀胱气化不利，发为气淋。”
  “ 脾虚而中气不足，气虚下陷，则发为气淋”

      引自下文——

淋证的病因

病因

1.膀胱湿热多食辛热肥甘之品，或嗜酒过度，酿成湿热，下注膀胱，或下阴不洁，湿热秽浊毒邪侵入膀胱，酿成湿热，或肝胆湿热下注皆可使湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，发为热淋；若灼伤脉络，迫血妄行，血随尿出，则发为血淋；若湿热久蕴，煎熬尿液，日积月累，结成砂石，则发为石淋；若湿热蕴结，膀胱气化不利，不能分清别浊，脂液随小便而出，则发为膏淋。

2.肝郁气滞恼怒伤肝，肝失疏泄，或气滞不会，郁于下焦，致肝气郁结，膀胱气化不利，发为气淋。

3.脾肾亏虚久淋不愈，湿热耗伤正气，或劳累过度，房室不节，或年老，久病，体弱，皆可致脾肾亏虚。脾虚而中气不足，气虚下陷，则发为气淋；若肾虚而下元不固，肾失固摄，不能制约脂液，脂液下注，随尿而出，则发为膏淋；若肾虚而阴虚火旺，火热灼伤脉络，血随尿出，则发为血淋；病久伤正，遇劳即发者，则为劳淋。

－－－－－－－－－－－回复 柳园 的帖子

淋证的分类分型

1.辨明淋证类别

由于每种淋证都有不同的病机，其演变规律和治法也不尽相同，在此需要辨明淋证类别。辨识的要点是每种淋证的各自特征。起病急，症见发热，小便热赤，尿时热痛，小便频急症状明显，每日小便可达数十次，每次尿量少者为热淋；小便排出砂石，或尿道中积有砂石，致排尿时尿流突然中断，尿道窘迫疼痛，或砂石阻塞于输尿管或肾盂中，常致腰腹绞痛难忍者为石淋；小腹胀满明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽者为气淋；尿中带血或夹有血块，并有尿路疼痛者为血淋；淋证而见小便浑浊如米泔或滑腻如脂膏者为膏淋；久淋，小便淋沥不已，时作时止，遇劳即发者为劳淋。

2.辨虚实

在区别各种不同淋证的基础上，还需辨识证候的虚实。一般而言，初起或在急性发作阶段，因膀胱湿热、砂石结聚、气滞不利所致，尿路疼痛较甚者，多为实证；淋久不愈，尿路疼痛轻微，见有肾气不足，脾气虚弱之证，遇劳即发者，多属虚证。气淋、血淋、膏淋皆有虚、实及虚实并见之证，石淋日久，伤及正气，阴血亏耗，亦可表现为正虚邪实并见之证。

3.辨标本

缓急各种淋证之间可以相互转化，也可以同时并存，所以辨证上应区别标本缓急。一般是本着正气为本，邪气为标；病因为本，证候为标；旧病为本，新病为标等标本关系进行分析判断。以劳淋转为热淋为例，从邪与正的关系看，劳淋正虚是本，热淋邪实为标；从病因与证候的关系看，热淋的湿热蕴结膀胱为本，而热淋的证候为标，根据急则治标，缓则治本的原则，当以治热淋为急务，从而确立清热通淋利尿的治法，先用相应的方药，待湿热渐清，转以扶正为主。同样在石淋并发热淋时，则新病热淋为标，旧病石淋为本，如尿道无阻塞等紧急病情，应先治热淋，后治石淋，治愈热淋后，再治石淋。

－－－－－－－－－－－楼上说的挺全了，我感觉是属于石淋。临床上膏淋，气淋很少见！
－－－－－－－－－－－回复 柳园 的帖子

应该属于石淋。膏淋，气淋很少见。
－－－－－－－－－－－回复 乾辅 的帖子

谢谢！
今天早上去看医生了。医生也认为是淋证，但没告诉我是哪一种。他建议我住院检查，说要切底检查清楚，尽快治疗，以免会加深，变成肾炎就麻烦了。我抓不定主意，就没有答应住院，只要求医生开药治疗。
医生开了三剂中药：山茱萸、杜仲、黄芪、车前草、云苓、白术、甘草、薏苡仁、巴戟天、大腹皮、党参、绵茵陈。

－－－－－－－－－－－吃一段时间，看看。不行，我们给你开。
－－－－－－－－－－－先吃一段时间吧，要是石淋，还需要加几个中药的。
－－－－－－－－－－－回复 乾辅 的帖子

谢谢！中午喝过药后想睡一会儿，但还是痛苦难堪。后来干脆起床会工作室。
因为工作紧，顾不得辛苦，马上投入工作。期间拉了两次尿。大约下午四时半许，感觉不怎么急痛了，遂觉轻松。
想一想，如果早点治疗，就不用受苦了！
其实之前不是不想治这个证，只是有其他的病，原来的医生开药后只加了一味海金沙，另要求我自己到外边买几种西药来消炎。他认为我只是尿路感染。后来又难受的要死，原来的医生却去了云游。他的弟子经验不足，也还是按乃师原来的处方。
昨晚睡不好，就起床上网百度，发觉自己应该是淋证。遂发此帖求助。
说来好笑，先生见我看病回来，依然一脸痛苦摸样，看了我的病历，问我：“你怎么会得淋病？”我正急着上洗手间，未理会他。后来发觉不妥，就跟他说：“我哪里是淋病！我得的是淋证！”

－－－－－－－－－－－回复 柳园 的帖子

今天医生还跟我说，最好住院检查，怕会有什么情况。你现在检查的结果比原来检查的差多了，复杂了些。一般尿道感染不会那么长时间不好的。我怕你情况不好，到时变成肾炎就麻烦大了！
但我想原来的医生根本就不太理会我的尿路感染，只叫我自己去买点西药处理，应该不会是太大的问题。只是我吃的西药不对症，所以效果不好，还拖长了时间，让病严重了些。
幸好前日看某谈刮痧的书，其中有讲到淋证的，正好跟我的情况相似。
而原来的医生，我问他会不会是结石作怪，他也表示很有可能。
淋证，我记住了！