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脉法精微:平脉辨证见病知源论
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
(刘世祯-<<医理探源>>)


平脉辨证见病知源论   

盖人禀赋不同,脉亦各别,因本脉有浮沉大小缓急之分,必平脉辨证,始能见病知源。张公以此为治病之要领,故举肥人责浮、瘦人责沉之法以明之。余将此法推之,则大小缓急,亦有有病与无病之分,设为问答,使人易晓焉。   

问曰:肥人责浮,瘦人责沉?其故何也?

答曰:肥人皮脂厚,脉动在中,故当沉;瘦人皮脂薄,脉动在外,故当浮[juzhuo校注:原作沉],反此者病,故责之。   

问曰:假令两人于此,皆脉浮,一人有病,一人无病,何以别之?

答曰:脉浮病在表,当有表证,无表证为无病,本浮脉也。

问浮甚,抑有有病、无病之别乎?

曰浮甚病当重,若浮甚病反轻者,知其人脉本浮也。   

问曰:脉沉有有病、无病,何以别之?

答曰:沉为在里,脉沉当有里证,无里证为无病,本沉脉也。

曰脉极沉抑有有病、无病之别乎?

答曰:沉极为伏,当有寒热之分,伏而数为里热,伏而迟为里寒也。若伏而缓,饮食起居如常者,知其人脉本沉伏也。   

问曰:脉大有有病、无病,何以别之?

答曰:脉大当病燥热,无燥热为无病,本脉大也。

曰脉大甚,抑有有病、无病之别乎?

答曰:大甚病当重,若大甚而病反轻者,知其人脉本大也。   

问曰:脉小有有病、无病,何以别之?

答曰:脉小当病虚弱,无虚弱为无病,本脉小也。

曰脉小极抑有有病、无病之别乎?

答曰:小极为细病当重,若小极病反轻者,知其人脉本小也。   

问曰:脉缓有有病、无病,何以别之?

答曰:脉缓必兼他脉象为有病,如缓而浮为伤风之候,缓而细当病阴虚伤风,若无浮细为无病,知其人脉本缓也。

曰缓脉为少病乎抑无危病乎?

答曰然,缓脉为有胃气当少病,虽病不危,因脉缓无诸邪杂合,又无内伤之候,故无危证也。   

问曰:脉急有有病、无病,何以别之?

答曰:脉急当病躁烦,无躁烦为无病,本脉急也。

曰过急抑有有病、无病之别乎?

答曰:过急为数病当重,若过急病反轻者,知其人脉本急也。   

问曰:浮脉之有病、无病已知之矣,未知有危脉、死脉否?

答曰:浮而散为危,浮如羽毛者死。

敢问浮之危脉、死脉,其证云何?

答曰:危脉为阳气微,当病气上逆,汗出不止,或神昏直视,故曰危。死脉为阳气绝,当病汗出如珠,戴眼,或宗气动衣,故曰死。   

问曰:沉之危脉、死脉,其证云何?

答曰:危脉为阴气微,当病身重不能转侧,两足厥冷,盗汗出不止,故曰危。死脉为阴气绝,当病耳聋,目内陷,不省人事,厥不还,故曰死。   

问曰:大之危脉、死脉,其证云何?

答曰:危脉为真阳外脱,当病口大渴,饮水多,令腹胀,吐出,渴仍不止,发热汗出,证似阳明胃实,故曰危。死脉为真阳内绝,尽泄于外,内自绝,当病身直硬,目直视,唇口焦枯,不能言语,不省人事,故曰死。   

问曰:病疯狂者,证似阳明胃实,往往脉沉细似少阴脉,其故何也?

答曰:大热久伏于内,痰饮结于上,心肺在上,心被结而乱,不省人事,怒骂不休,不避亲疏;肺为气府,被结则呼吸不利,令气口不能呈其病情,故脉反沉细,按之必伏而坚,不发热,不出汗,冰寒不能侵入,若脉硬大为死脉,不可治也。

问曰:张公云阳病见阴脉者死,与此证相似,张既曰死,犹可治乎?

答曰:与此证虽相似而实不同,彼所谓阳病者,不过壮热、口渴、唇焦等证,非疯狂。所谓阴脉者,或迟而微,或损或止,必见死脉,故曰死;此脉沉细,非死脉也。但此证可治者,不过十之三四而已。

问曰:可治、不可治,何以别之?

答曰:能数大下之,令身倦神疲,渐省人事者可治,仍如故者不可治也。

又问曰:有阴证似阳,阳证似阴,其脉何以分之?

答曰:阴证似阳者,为阳根拔动,脉必尺大于寸;阳证似阴者,为根本未摇,脉必寸大于尺,以阳在上、阴在下故也。阴证似阳为病急,阳证似阴为较缓也。   

问曰:小之危脉、死脉,其证云何?

答曰:危脉为阴竭于内,当病心烦、不得卧,气短、郑声,汗出、神昏,故曰危。死脉为阴绝于内,当病直视、手足厥不还,故曰死。   

问曰:急之危脉、死脉,其证云何?

答曰:危脉为精竭,当病唇口枯焦,舌无津液,息高气促,故曰危。死脉为精绝,当病口闭不能合,息高气促,闻其呼不闻其吸,大小便自下,不省人事,故曰死。
-----------还真让那个日本人给说着了,看病时把到的大都是病脉,可此人的常脉是什么样的医生却不知道,所以把脉出入还是很大的。
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