作者： 张玉龙


关键词：中医药  脉诊  闭经

中医治疗妇科病具有很大的优势，诸如功能性疾病、器质性疾病、等杂症都具有较好的疗效。现我就闭经浅谈一下。

女子超过18岁还没有来月经，或有过正常月经，但已停经3个月以上，都叫闭 经。前者叫原发生闭经，后者叫继发生闭经。至于有些少女初潮距第二次月经间隔几个月，或一两年内月经都不规律，两次月经间隔时间比较长，都不能算闭经。这是因为她们的生殖器官还没有发育成熟、卵巢的功能还不完善，属于正常的生理现象。妇女妊娠期、哺乳期或更年期的月经停闭不行亦属生理现象。

引起闭经的病因是多方面的，但主要的有外感六yin，内伤七情，以及饮食、起居、环境的改变等因素。其机理与肝、脾、肾及冲任等脏腑功能失常，气血阴阳失调有关，与女人的“血少气多”的生理特点也有联系。现举例如下：

例一：张某，女，20岁。2007年4月10日初诊，我先看了她一下就接着切脉：切脉下指先看心，左脉象细弱沉，左寸弱沉点稍弦、左关浮点涩（-)点弦，左尺较弱沉点涩；右脉象亦细弱沉，右寸点点弦，右关弱沉点点弦，右尺较弱沉点涩（-)；舌淡苔薄白，点阴虚，悬雍垂点水肿，轮廓乳头左两个，右两个略小一点，咽部充血有滤泡，假膜少许，扁桃体无肿大，舌下亦有异常。我综合了一下就逐一地给她讲我认为应有的症状，最主要的是月经不调，我认为这是由肝气郁结引起的，胸闷喜太息，胁肋部时而胀痛，月经来之前小腹两侧或乳房会有胀痛感，白带也有点异常，偶有恶心、呃逆，食欲不太好。我通过问诊得知她性格内向，平素情志压抑，每遇不高兴时上述症状就会加重，月经不来已经有三个多月了。我想了一下就拟方以疏肝解郁为主，活血化淤为辅，酌加键脾益气，药用：柴胡  香附  枳壳  川楝子  郁金  川芎  当归   赤芍  桃仁   红花  三棱  白术  茯苓  木香  砂仁  生姜，就开三付浓煎每天一付，饭后半小时服。4月14日二诊，切脉得知肝郁情况好转，自述三付喝完后月经好像要来但是仍未来，此时拟方以活血化淤为主，以疏肝理气为辅，继续服用三付月经即来。4月17日

三诊，自述月经色暗红量略少一点，拟方以疏肝理气、活血化淤、调理脾胃，五付后症状消失。嘱：心情开朗些，和同学多聊聊天；不要吃发物。

例二：魏某，女，21岁。2007年4月17日初诊。此人形体肥胖，切脉象示：左脉象细滑涩，左寸弱沉点点弦，左关弱沉点点弦，左尺滑较弱沉点涩；右脉象细弱滑涩，右寸点点弦，右关滑较弱沉点稍弦，右尺弱沉（+)滑点涩（-)；舌淡胖苔白滑，齿痕舌，悬雍垂点水肿，轮廓乳头左右各两个，咽部充血滤泡多，扁桃体无肿大，舌下亦有异常，下肢轻度浮肿。我综合考虑一下说：形体肥胖湿气较重则痰比较多，结合脉象舌象脾胃功能差则食欲不好，附件上有炎症，白带应该量多且稀，月经不调，走路走长了会觉得腿没劲。她说“你说的症状我都有，但是我主要来是为了月经，月经不来已将近4个月。”我想了一下，脾虚湿困，湿聚成痰，痰阻冲任，闭塞子宫，导致经闭不行。我就拟方以健脾利湿、涤痰通经、活血化淤为主。药用：苍术  白术  茯苓  党参  半夏  香附  当归  川芎  黄芪  木香  厚朴  豆蔻  木瓜  防己  桂枝  桃仁  红花，开了三付，浓煎每天一付，饭后半小时服。嘱忌生冷、发物。4月20日二诊，症状大有改善，加减调整继服六付，月经已来，症状消失。嘱忌生冷、发物。电话告知接下来两次月经都按时来。

例三：郭某，女，19岁。2007年9月27日初诊。此人形体高瘦，第二性征不明显。切脉象示：左脉象细涩数，左寸点弦，左关浮点涩（-)弱沉点弦，左尺较弱沉点涩；右脉象示亦细涩数，右寸点点弦，右关弱沉点点弦，右尺弱沉点涩（-)；舌红苔薄，悬雍垂点水肿，轮廓乳头小，咽部充血滤泡多，假膜少，扁桃体左右I度大，舌下可。她母亲说女儿月经不来已半年余，三个月前大黄体酮月经就来，不打就不来。我对其父母说她脾气不好，与情志有一定的关系，她第二性征不明显可能与肝肾亏虚有关，气血亏虚、阴虚血燥，导致精血不足，血海空虚而致无血可下。此人不喝中药，我亦无依据。

体会：现在女性妇科病越来越多，它一直困扰着女性朋友。治疗妇科病是中医的特色，她体现“一人一医一药”的特点。然而诊断疾病准确的基础是突出“脉、舌、色、症”尤其是脉诊！在此我很感谢师父把我领进神秘中医的大殿。
－－－－－－－－－－－张玉龙，湖北中医药高专05级中医班学生，乃我校“脉诊学会”的秘书长，师从于脉诊学会的带头人王伯。没想到能在这见到他的文章，呵呵