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脉法精微:恽铁樵:脉之概论
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
脉搏为人身血管之跳动,脉学乃医者指端之触觉。病证不同,脉动亦不同。脉动不同,乃根於病证之不同。脉学之真正意义,是辨别不同之脉搏,以推测不同之病证。而脉学从入之途,乃由不同之证状,以理会不同之脉搏。而其所以能辨别脉搏,则全赖指端之触觉。准此以谈,则脉学之步骤如下:


第一,当认定脉动之触觉是脉学,弗误认脉动之名词是脉学。


第二,当先知病证吉凶祸福之大略,本种种不同之病证,合之吾人触觉种种之脉动,弗妄谈脉动名词,以推测病证。第二步,以所研求而知之脉象,合所见之病证,叁互错综,以推断病之缓急深浅,弗误认脉学为推测疾病惟一之工具。

  
古人以浮沉迟数为脉之四纲,自以为所言不误,後人宗之,亦以为论脉舍此无由,其实弗思之甚。盖认浮沉迟数为脉学从入之门,不自知其开口已错。何以故?因不认触觉为脉学故。不知从病证以理会脉象故。此非无谓之争,委有绝大关系。

  
指触之触物,犹舌本之感味。舌之於味曰尝。指之於脉曰诊。味之名曰甜酸苦辣咸,犹之脉之名曰大浮动数滑,曰沉涩弱弦微。然舌之於味,简单者可名,复杂者不可名。例如醋酸,糖甜,塩咸,黄莲苦,此可名也。陈皮梅酸而甜,咸而辣,则无从为之名,直谓之陈皮梅之味,酱生姜之味。又显别者可名,类似者不可名。例如冰糖甜,沙糖亦甜,绝非冰糖之甜,无从为之名以示分别,则直谓之冰糖之甜,沙糖之甜,如此者以尝为主,不以名为主。如以名为主,当就甜酸苦辣之名词而加以界说。如舌面快感为甜,舌根难受为苦,然其言说,与实际已不能脗合。若陈皮梅之味,界说何?冰糖沙糖之甜,区别若何?则言语文字皆穷,不可得而名也。脉学亦如此,故治脉学,当以诊为主,不当以名为主,故内经曰:春弦,夏钩,秋毛,冬石。非谓弦为春脉,钩为夏脉,谓诊无病人之脉,春之时异於其他三时,无以名之,名之曰弦。夏之时异於其他三时,无以名之,名之曰钩。弦钩毛石,名也。名者,宾也。惟其名处宾位,故内经之言脉,以四时为主。盖内经言脉,无有离四时藏府病证而独言者。而其所定之名,皆极简单,如大小滑涩坚软长短,无有甚费解之名词。其有自我辈视之稍费解者,如弦钩毛石,然其上乃系以春夏秋冬,则虽不得其解,竟不求甚解可也。何以故?以名处宾位,等於记号故。

  
现在人视为最高者,为叔和脉经,为濒湖脉诀,皆从名上著笔,千言万语,愈说愈离,卒之,读其书者,不能喻其意。一病人之脉,五医生诊之,至少当有三种以上之名。甲曰弦,乙曰滑,丙曰紧,决不能不谋而合,斠若划一,则根本错误有以使之然也。故吾欲废王李脉学而宗内经,盖不如此,不足以得脉之实用。今日飘飘风雨之医学,欲为之存亡继绝,先当辟谬,凡徒便口给,无益实用,与自讳自文自炫为媒之物,非严绝屏除不可也。

  
本篇第一卷,不言脉而言病状,使学者就所着之症象,以测病之深浅险夷,为法至便,为效至良。然吾之为此,乃为学者制造一种治脉学之工具,非为治脉者辟速成之捷径而设也。抑吾尤有说者,世人往往以脉学必须从师实习,而非函授笔述所能济事为疑,岂知从师之下,竟不能缀以实习两字,世俗所谓临证,开方子耳。充其量,不过知其师习用之方而止,安能知所谓脉者?至於毕业之後,挂牌应诊,实际上乃是实习之时,此时而实习,实苦其不早,且表面为卖医,里面乃以病者供吾实习,天下事之不德不恕,无有过於此者。若能於求学时代,先为人诊脉,从种种不同病状,以理会不同脉象,更证之於吾书所言,至原理既明,会心自易,学成问世,以较彼负笈从师而悬壶者,当有上下床之辨,故社会苟不长此懵懂,中医果能继续存在,十年之後,吾之方法,当为治医者所公认,而莫之能易也。所谓就研求所得之脉象,合之所见之病证,叁互错综,以推断病之吉凶深浅,此实内经之法。此段工夫,初无止境,鄙人能启其关键,未能穷其奥窍,是在有志之士,聪明特达,而又年富力强者之孟晋,不必以吾所言者为限也。



(录自恽铁樵《脉学发微》)
-----------诚哉此论!这才是真明白的说法。那些能把出“结石”和“曾被自行车撞过腿”的人不过是一些中医白痴。其实从本质上讲脉诊与西医的听诊也差不了多少,哪里用得着如此神秘?学会了用法,撑握熟练了、经验丰富了,使用进来在外行人眼里自然就“神”了。而医者以些小技自以为神,只能说是无知、无能。
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