小郎中实习手记五十三：我把过的三个病理性奇形脉 作者：黎小裕 邮箱：lichongyu103@163。com
何谓奇形脉？名老中医刘绍武先生在三部六病脉象观中说：“奇形之脉之所以谓奇，就是不能完全按上述的基础脉象干之，而形成其特有的形状。奇形脉有病理性奇形脉和生理性奇形脉之分，生理性奇形脉一般在临床无特殊诊断意义；病理性奇形脉对于局部病的诊断和疑难病的认识有重要的意义，病理性奇形脉有时提供可靠的诊断依据，对治疗起决定性的指导作用。”[1]
第一个奇形脉：聚关脉
刘绍武先生对聚关脉的定义为：凭脉时，寸口部，关脉独大，甚者犹如豆状，搏动明显，高出皮肤，寸尺俱弱，其脉搏显于关部，故称“聚关脉”。多由
肝气郁结(
迷走神经偏盛)所致。[2]我把过的“聚关脉”详情请看本人的帖子《小郎中实习手记十九：把脉初探》[3]
第二个奇形脉：晃脉
刘绍武先生对晃脉的定义是：凭脉时，脉的搏动与正常人有别，指下之脉有纵行跳动之感，关前一下，关后一下，其脉呈晃动不安之状。我们称为“晃脉”。多年经验提示这类病者曾受到大的惊吓，有惕惕不安之感。“晃脉”也可称为“动脉”。[4]我把出这个“晃脉”是在一个64岁的老夫人那把出来的。她受惊后睡眠不安5个月，要靠药物才能入睡，胃部有灼热感，血压：160/80mmhg，记忆力减退，心烦多疑，泡沫痰难于咽下，右上肢发抖，舌红苔黄腻，脑地型图示：轻度异常，多于大脑皮层神经活动失调有关。当初我们实习生在采集病史问她相关的症状时他很警惕，直到我们老师来以后她才肯跟我们说，接着我跟着老师把她的脉，当时给我的感觉是她的脉跟她本人一样，在躲着我，就象跳绳一样在晃动，左晃一下右晃一下，总让你捉摸不透。这个脉让我们不能理解了好一阵子，后来也是看到《
伤寒临床三部六病精义》后才知道这叫“晃脉”。老师给她开的方药为：
当归15g
白芍15g
麦冬15g 五味15g
枣仁15g
天麻15g
丹参15g
川芎8g 石
菖蒲10g 制龙牡(另包，先煎)20g
黄连6g
远志10g怀
牛膝15g
灵芝15g
阿胶（另包，烊化)15g
白术15g
云苓15g
太子参15g 五剂 每剂药加蛋黄一个冲服。
第三个奇形脉：散关脉 此脉在刘绍武先生的三部六病脉象观中并未提及，本人仿他对聚关脉的定义，把散关脉定义为：凭脉时，寸口部，右关脉独弱，甚者犹如凹槽，搏动微弱，低于皮肤，寸尺俱强，其脉搏弱于关部，左手脉平，故称“散关脉”。多由劳倦所致，故又称之为“劳倦脉”。由于本人才疏学浅，看的中医古籍教少，也许中医脉诊书籍中自有有关此脉的描述，但本人孤陋寡闻，故还望各位方家斧正。此脉也是很长一段时间让我百思不得其解，本人一共把过三个“散关脉”，被把者无一例外都说最近比较疲倦。直到把最后一个人才思索出由劳倦所致，当时把的是我高中同学，我去看他，他让我把把脉看是否有异常，当时我把出的是散关脉，不过他的这个“散关脉”不是很明显，所以我根据余脉正常唯脾脉有异推测他近段时间脾胃不是很好，得到他证实。后来他提到近段时间忙论文搞设计，天天熬夜忙的要死，基本有半个月没睡过好觉，比较累。忽然灵光一闪，“劳倦伤脾”这个词在脑子里出现，这就是“散关脉”为什么会出现在右关，而不是在左关的关键所在。以前一直认为“肝为罢极之本”，既然疲倦，那散关脉就应该出现在左关才是。到现在才豁然开朗。
参考资料：
[1]：http://www。shanghan。com/bbs/archiver/tid-37201.html
[2]：http://www。shanghan。com/bbs/archiver/tid-37201.html
[3]：http://med126。com/forum/viewthread.php?tid=67535
[4]：http://www。shanghan。com/bbs/archiver/tid-37201.html
－－－－－－－－－－－散关脉我也把过这样的脉型，问过几次是不是脾胃不好，是否胃口不好或者是腹胀或是
腹泻，皆说没有，所以我一直在考虑左关的主病，如许跃远的主病，王光宇的主病，传统脉学的主病不太一样，如果从劳倦疲惫讲还是很好的，受教了，谢谢。
－－－－－－－－－－－那你把到的这些脉是不是也是最近有劳倦的情况出现啊?
－－－－－－－－－－－想一下应该有，样子有疲倦的，有壮实的，其中有位妇女印象深，50岁左右，那时在看小孩，疲倦样，右关沉当时也没查胃，饮食也可。也无腹泻、腹胀。应是劳倦脉。但我想还应有东西难道只主胃或是胆，有人说主肝我现在还没体会应该挖一下，希望多交流
－－－－－－－－－－－学习了，谢谢！
－－－－－－－－－－－左关主肝胆，有关主脾胃，其中又分浮取主肝脾，沉取主胆胃
