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脉法精微:中医涩脉今说
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
作者:樊文亮

      摘要:荆州市中医院的王光宇教授,勤求古训,博古通今,从事医疗、科研及教学工作40余年,积累了丰富的临床经验。尤其脉诊,独树一帜,笔者有幸随之学习,将日后自己的一些经历介绍如下。
关键词:中医,涩脉。

      中医脉诊有着悠久的历史,公元前五世纪,著名医家扁擅长候脉诊病,《史记·扁鹊仓公列传》曰:“今天下之言脉者,由扁鹊也。”李时珍《濒湖脉学》摄取明代以前的脉学精华,载二十七脉,编成“七言决”。笔者从师于王教授,就涩脉而言,略有新知,虽然中医讲究“四诊合参”,但中医切诊对医家的诊断基本功提出了更高的要求。要做到心中了了,指下已明,不但免去了一些不必要的检查,而且可以发现未知的疾患。正所谓“不治己病,未治病,不治己乱未治乱。”才能做到大医精诚。本着老师要将脉诊发扬广大的精神,笔者毫无保留的将其方法公布于众。

      涩脉的脉象特点是,脉形较细,脉势滞涩不畅,如“轻刀刮竹”至数较缓而不匀,脉力大小不均,呈三五不调之状。临床多见于气滞血瘀。老师将涩脉分为:涩、稍涩、稍许涩、点稍涩、点涩、点点涩、似点点涩等几个层次,他认为尺脉不但候肾和命门,在女性还候子宫、附件、输卵管等。

      1.1 沈某,女,38岁,职业:教师。就诊时间:2005年4月5日。患者自述:月经不规律,白带增多,清稀,曾以盆腔炎治疗无效。笔者脉诊记录:双尺脉较沉,左尺点稍涩。舌诊:舌苔黄,舌根左侧轮廓乳头隆起,舌下阜左侧肿大,舌下静脉色稍紫黑,怀疑其有左侧附件囊肿,嘱其现做妇科B超。某医院B超显示:无异常。再次凭脉后嘱其去正规大医院做。次日晨B超:左侧附件见34mm*36mm*32mm液性包块,提示:左侧卵巢囊肿。

      1.2 李某,女,30岁,职业:农民,就诊时间2005年8月3日。患者自述:平素腰骶部酸痛,白带增多,色黄,经期延后七至八天,性格内向,不擅交往。脉诊左右尺脉极况,左尺稍涩,右尺稍许涩。舌诊:舌苔黄厚腻,舌根轮廓乳头隆起,舌下阜肿大,舌下静脉曲张,色紫黑。怀疑其有子宫肌瘤,嘱其做妇科B超。其笑而拿B超单:“不用做了,您诊对了,刚做的,子宫肌瘤。”B超示:子宫后壁见42mm*36mm*46mm大的子宫肌瘤。

二、讨论:

      脉象是手指感觉脉博跳动的形象。人体的血脉贯通全身,内连脏腑,外达肌表,运行气血,所以脉象能够反映全身脏腑的功能,气血,阴阳的信息。关键看医家在临床工作中有没有留心去观察、体会、总结。想办法识别这种信息。卵巢囊肿,子宫肌瘤属于中医“癓瘕”范畴,多因脏脏不和,或七情内伤至气机阻滞,瘀血内停,气聚为“瘕”血结为“癓”,气为血之帅,气行则血行,气滞则血瘀,所以做人以“癓瘕”并称。资料:1.1沈某,涩脉出现在左侧,再根据整体观念,人体是一个有机的整体,每一个脏器既是一个部分,又是一个整体,舌尖,舌下阜系带候上焦,舌根,舌下阜候下焦,左侧隆起和肿大示病位在左侧。资料:1.2李某,两尺脉出现涩脉,轮廓乳头隆起,舌下阜肿大,示病位出现在下焦正中,根据涩的程度加上平素性情压抑,舌下静脉曲张,色紫黑,经期延后,示气滞血瘀,可以怀疑为子宫肌瘤。祖国医学博大精深,老祖先遗留下来的精华部分有待后人去继承,去创新,去更好的为人类服务。

参考文献:朱文锋   《中医诊断学》
2002.8(1)99
-----------好文章.学习了
-----------呵呵,好东东,收藏先
-----------好东东,收藏先
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