第751條 血壓【如何由按脈得知血壓的高低】 分類：中醫
2008/10/24 15:01











第751條  血壓【如何由按脈得知血壓的高低】  作者：陳建元  
引子：由按脈可以測知血壓的高低嗎？傳聞有個西藏老醫有這個能力，很多人笑說這是故弄玄虛，老醫則說這需累積數十年的功力，研究到最後，也不知道到底是真的還是巧合，如果是巧合的話，則意義不大，如果是真的的話，那不啻是一種實用技術。另外目前有些論文報告，雖有提及脈與血壓的關連性，但也只局限在理論上，並非成熟的技術。
藥王脈學在這邊要講的，則是已經成熟的技術，人人可學，在幾日內便可以完全掌握，按脈測量血壓並非亂猜巧中，而是有一定的規則和方法來做判斷的。在這邊希望醫者先會測血壓，然後再慢慢會測血糖、心電圖、紅血球、膽固醇‥‥‥電腦斷層、核磁共振，大部分的西醫檢查報表，幾乎用脈象都可以測出相同的答案。
呼籲醫友幫忙：請各位醫友幫忙，藥王脈學發佈這些關鍵技術的目的，旨在提升整體中醫臨床實力，與目前醫學相接軌，但關鍵技術的發佈，希望能為全體中醫所共用，而非私人獨佔用以故弄玄虛，若有不肖劣醫牟利自抬身價，加油添醋以神其說者，請各位醫友幫忙監督糾正，發揮網路制裁力量。
如何由按脈得知血壓的高低：
測量收縮壓：
指法：用一般的總按法即可，即一般的三指同下。【圖 1】【並非藥王脈學常用的琵琶指】
方法：三指同時按下之後，先搜尋出脈搏位於何處的博動力量最大，然後手指就停留在何處，而不必管脈搏的粗或細【如圖2】，左圖的脈管細而浮，右圖的脈管沈而粗，這些粗細都不必管它，如左圖以浮位感覺博動的力量最大，那手指就停留在那邊。如右圖的情況是以沈位感覺博動的力量最大，那手指壓下之後，就停留在那邊。換言之，那邊的力量最大，就是停留和測量收縮壓的地方，測量出來的數值就是水銀計中的收縮壓數值。
怎麼測量：注意！並不是脈象洪大收縮壓就會大，也不是脈象細澀收縮就會小，這都不正確。要以單位壓力來測量，才能得出和用血壓計測量時相同的答案【當然不可能一模一樣，但熟悉者差距會在 ±5﹪以下，這對臨床上的使用來說，精密度是足夠的】，單位壓力的意思是在單位面積上所承受的力量有多少。
拿什麼來當成單位面積呢？就是拿第25條訂出的規則，〝標準脈的寬度為八分之一同身寸〞
用這個標準寬度來和你所摸的寬度做對比【圖 3】。左圖是你把到的脈比標準寬度還寬，右圖是你把到的脈比標準寬度還窄，但都拿標準寬度來做對比。
然後以標準寬度為準則，凡是比標準寬度寬的，只留下標準寬度，其餘則忽略不計【如圖4左邊，只取藍色的部分，黑色斜線部分則忽略不計，也就是把脈時，如果發現脈是洪大的，並不全取，只用手指估算中間藍色標準寬度那麼大的區域，其鼓動力量的單位緊張度就是血壓值】。
相反的，若是比標準寬度窄的，就把感受到的力量，加倍來估算之【如圖4右邊，把黑色斜線的部分，加倍擴大與標準寬度等寬後，然後再估算之，其鼓動力量的單位緊張度就是血壓值】
再來的問題就比較簡單了，找幾個人來測試，並找一台標準的血壓機來參照對應。一般而言，幾天的時間就能掌握運用。
測量舒張壓：
【圖5】測量舒張壓的方法是把三指先加大壓力下壓後，直到脈管被完全壓住不動【抵銷心臟的壓縮力】，然後稍稍上提放鬆，這時的單位緊張度就是舒張壓。
進階：
引子：一般而言，兩手的血壓是不一樣的。【圖6】參看這篇
測六部分壓：六部分壓的意思是如果指法改回藥王脈學中常用的琵琶指時（其餘測量的方法同上)【圖7】，這時對病機的掌握就有莫大的幫助，而且可以和現代醫學起參照對應的作用，譬如肺脈分壓獨大，就代表肺系中的血脈處於高壓的狀態，而造成整體的血壓值變高。譬如心脈分壓獨大，就要小心心臟和腦動脈的血管已有阻塞的現象。譬如肝脈分壓獨大，就要考慮門靜脈回留系統是否有受阻。譬如腎脈分壓獨大，可能就要考慮腎性因素所造成的高血壓。如果能確實的找出發病的原因，高血壓基本上是可以根治的，而不是停留在現代醫學所說的只能控制而已。（分壓歸入各科疾病、高血壓中詳述)
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