1曾遇一女性病人，心肝肾脾命门皆弱，脉体脉频约相同，独右手寸部浮大有力，脉宽约2~3倍于其它部位，且稍数。自诉输液挂瓶数天，仍剧咳不止，右肩胛酸痛。
　　我不懂的是：以脉诊来说，“浮大有力”于右寸，是心火克肺之象，该当清热解毒。可病人自诉症象却是寒症，以葱白一大把而愈。
2又一病人，左部弱脉;右寸也是浮大有力，脉宽2倍于它处，脾细，命门细，病人自诉倦怠乏力，头晕，脾胃虚，后以辛温健脾而愈。
　——肺之常态为涩，涩者弱小且无力也，与“浮大有力”相比，显然呈截然相反之态。如果按心火克肺，显然不对。
　如果仅以脉相，临床遇此时该如何判断取舍？
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起初，
因最近在看四圣心源，粗略的印象是他的理论：木升而肺燥金当收。从脉形来说，此6处肺金独大，应属不降，只要让肺气下降就行了，于是开方如下：全瓜蒌6克，杏仁3克，陈皮3克，肉桂6克，每次煎不过5分钟。（我的辨方是：瓜蒌宽胸降气，再加杏仁辅佐则气可下降，陈皮健脾化湿，其性下行，肉桂温阳引火归原，目的也是要让肺气下降，但病人连煎吃了3次后，病情没有丝毫改善。
那：
1如果按四圣心源的降肺金法，这方开得对不对？不对在哪？
如果说对，可是病人却没有丝毫改善，病人年轻，体质也好，而看以往经验，只要开对了，即便量再不足，也会有轻微改善。再说又看古代医家，大多用药不多且量少。
2那象此病，按四圣心源的治法，又该如何开药？
3困惑不解的是，四圣心源说肝木当升肺金当降，
但肺金主收主降，且为寒脏，本就容易寒凉过度，收降过甚。而肝木主升主散，且为热脏，本就容易升散太过，化为火。所以历代生芍龙骨牡蛎等制肝木敛肝木的方和出现次数较多，而小茴乌药等升肝木助肝木的少，这又何解？
　
　

－－－－－－－－－－－这二个病例都有右寸浮大有力初看属肺旺但要考虑以下情况：
１.右寸浮大有力，看沉取是否有力，沉取有力是肺实证，沉取无力是虚证。
２.中医治病是看整体脉即宏观脉，肺脉浮大有力如果其它部脉不虚情况下可考虑肺旺用生脉散加味即可，从上二例看显然是虚证，第一例是虚寒证，第二例是脾虚肺气不收证。
３.如果是心火克肺必有左寸脉旺，如肝火犯肺，左关或左关寸必旺，并其它部脉不虚。
４.右寸脉浮大有力，首先我们考虑病位在肺，沉取有力考虑是肺实证，是寒或热要舌症再进一步分析，但治病总以整体宏观脉为准。
５.脉大为虚，如脉有力中空虚更甚，肺主肃降，肺气旺主肃降，肺金独大不降此属肺气虚不能敛降，或如脾不升胃不降致胆逆肺不降，此种情况双关脉应旺。

[ 本帖最后由 ulyddfff 于 2009/8/31 20:46 编辑 www.lindalemus.com/pharm/]
－－－－－－－－－－－第一例：右寸浮大有力，寒症，以葱白一大把而愈。应是有外寒，而郁在肺，其位在上在表，
宣散即可。不能光靠浮大有力而认为心火克肺，我不知道阁下为什么会想到心火克肺？五行理论不能硬套。
第二例：不知有无嗳气、泛酸或头眩等气上逆的症状？有则符合脉象。
五行理论要看你怎么学，生搬硬套注定失败。四圣心源我还没有看，阁下要的收藏之法无非是水火交泰，能辨证自然能下药，无什么秘诀。
－－－－－－－－－－－学习了,谢谢楼主和楼上两位!
－－－－－－－－－－－半夏泻心汤证可以考虑