马某某，男，66岁，2010.04.04初诊
主诉：下肢痿软，大便失禁，小便自遗。
患者颜面潮红，虚浮，表情略显呆滞，行动迟缓，语言稍有謇涩，但表达清晰，反应亦无迟钝，舌质深红，苔薄白而干，脉细数，疑为
脑梗塞，但未证实。
辩证：阴亏阳浮，固摄失权，络脉阻涩。
治则：滋阴潜阳，补肾固脬，活血开窍。
处方：
地黄饮子加减。
石斛15克
麦冬15克
五味子15克
山萸肉20克 生龙牡各20克 石
菖蒲12克
远志15克
覆盆子20克
桑螵蛸15克
茯神20克
黄柏20克
肉桂3克（后下)
丹参30克
红花15克
沉香6克（后下)6剂，每日一剂，日服2次，饭前服用。
二诊：二便已经正常，腿软显效，舌尖红，苔仍稍干，脉细数。
原方，加
白芍20克，6副，服法同前。
地黄饮子（宣明论方)本治喑痱，滋阴补阳，上下兼顾，交通心肾，临床应用还应视阴阳盛衰，随机增损，本证无音不出，但有足痿，且阴虚较著，阳虚不显，故去
苁蓉、
巴戟、
附子之热，另加黄柏、生龙牡益阴潜阳，肉桂、沉香引火归元，再加覆盆子、桑螵蛸固摄下元；丹参、红花活血通络，至于远志、菖蒲一说当去，不妥，不如留下，开窍清痰必不可少。
脑血管病所致二便失禁常令人搓手。病机不同，宗法不可拘于一格，此案例仅属一个例，供同道参考。
－－－－－－－－－－－学习，但是不是这个医案过几个月在发更好呢？因为万一过段时间病人有反复，那先生不是误了后学吗？
