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脉法精微:本人的几个病案
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
慢性咽炎
冷XX,女,40岁,住一棉二区。电话:325XXXX.
有慢性咽喉不适多年,最近发作一月,在某医院诊为慢性咽喉炎,给予消炎,抗感染药物及含片治疗,疗效不显,且增加痰多一症,口口相续,吐之不尽,殊为痛苦。平时咽喉中常感有异物粘附,时欲吞吐而不能,但咽喉中没有疼痛感,食物能顺利通过。心情好时,上症减轻,但久治不愈,使得情绪很不稳定,因而常有胁肋、胸脘胀满不舒。有时在安静的晚上感觉咽中异物附着难忍,时时欲呷饮水浆。查扁体不大,咽喉部微肿、不红。舌质淡,苔微黄稍厚少津,脉弦微滑。于2006年3月16日经人介绍延余诊治。
综上所述,中医当诊为燥痰郁滞咽喉不利。治以柔肝降逆,润化燥痰。
处方:     枇杷叶30    旋覆花15   木蝴蝶10    生半夏10    川楝子10    白芥子10
茯苓15   桔梗10    广橘红15    广郁金10    生牡蛎30    生10   生甘草10三付,一日一剂,水煎,少量多次频服。另用浙贝母20、枯矾3,研极细末,用药水送服。
枇杷叶性味苦凉,清肺和胃,降气化痰。其清肺和胃又可反制肝气之亢炎。《本草纲目》说:枇杷叶疗痰病,“大都取其下气之功耳,气下则火降痰顺。”又《重庆堂随笔》记载:枇杷叶柔金而肃治节,香而不燥,皆可用以澄浊气而廓中州。故枇杷叶重用为君。旋覆花、浙贝母、木蝴蝶,川楝子、白芥子解郁散结化痰。半夏、橘红、茯苓、甘草为二陈汤,是化痰主方。
李杲言甘草:热药得之缓其热,寒药得之缓其寒,寒热相杂者,用之得平。本症用甘草,取其味甘以缓其急,而缓肝制急,又能资助滋润以清燥痰,不得以甘草助胀生满,滋生痰湿是观。试观《金匮要略》以甘麦大枣汤治妇人“脏燥”,重用甘草之义自明。郁金苦平,不仅是“血分之气药”,而且又有解郁化痰之功。女病人病程较长、情绪苦郁极甚者,配伍郁金一味,疗效颇佳。桔梗苦平,驱痰利咽之功较好,又为喉科之引经药。
2006年3月19日二诊:
云服药半天吐痰就消失,三剂完诸症若失,今来诊是想看看还需服药否,一月之疾三日而愈,有点不敢相信,希望服药巩固,以防再发。续上方三剂,三日一剂,水煎服。

多发性脂肪瘤医案

谢谢雅典先生给我作的签名图,脂肪瘤我治疗的不是很多,现发一个我的一个病例,希望对你有所帮助。
  张某,男,43岁,襄樊市某纺织有限公司总经理,患多发性脂肪瘤十余年,多达八十余枚,在襄樊市中医医院多次病理切片证实病损属肉芽肿性质,先后5次手术摘除部分脂肪瘤,但此摘彼长,十分苦恼。经该院某医生介绍,于2000年3月22日延余诊治。

刻诊:皮下结节十余年,以手臂、前胸、两胁肋、腹部为主,皮色不变,边缘清晰,按之稍硬,无触痛。有手术治疗结节时遗留之疤痕六十余处。平时易疲劳,纳食香,且喜食肥甘,二便正常。舌质淡衬紫,苔薄腻,脉细弦滑,辨为痰淤交凝之痰核,治宜化痰软坚,散淤效结。

方一:生黄芪60,生半夏15,白芥子10,生牡蛎30,橘红15,厚朴20,莪术10,全瓜蒌30,爪草30,苡米60,海藻30,昆布30,紫背天葵20,僵蚕15,生姜3片。30剂。一日一剂,一次浓煎,少量多次频饮。

方二:全当归60,桃仁60,红花60,地鳖虫60,炮山甲90,红参须60,陈皮30,青皮30,山慈姑30,猫爪草100,紫河车50,黄药子60,浙贝母90,田三七90研极细末,蜜丸,每丸重10g。每日饭后服20g,一日三次。禁食油腻、烧烤、动物内脏。

2000年4月24日二诊:

药后痰核已开始缩小,未再发新的痰核,苔脉同前。药既获效,无庸更张。原方再续一月。禁忌同前

2000年5月23日三诊:

药后痰核已消其多半,所余结节亦缩小,苔脉同前,原方再续一月。禁忌同前。

2000年6月25日四诊:

因其工作繁忙,煎药不便,加之要出国考察,要求只服丸药。方二中加全瓜蒌、紫背天葵、生牡蛎、白芥子、厚朴、僵蚕各60g,每日饭后服30g,一日三次。禁忌同前。

2000年7月28日五诊:

结节已基本消失,前方再续一月。

2006年3月27日随访,至今已历6年,一直未复发。


黄X,女,27岁,住铁四院,因月经不调于2005年7月23日就诊.
患者因月经中期出血二年多于2005年2月5日在市中医院就诊,B超示:1.子宫内膜稍增厚,2.宫腔少量积血或积液.3.右附件区非赘生性囊肿可能.
性激素检查示:E2 :34.84   成人标准:25—309
        FSH :4.68    滤泡期:5—21  排卵期:12—30   黄体期:6—15
        LH :6.81     ‘’   2—30    ‘’   40—200    ‘’    0—20  
                                                            成人女性:4.2—124.8
            P : 6.10     ‘’    0.11—1.65               ‘’    2.37—30.9
            PRL:32.97                                             ‘’   2—25
             T :38.23                                            ‘’   4—100
给服中药治疗,月经更加紊乱,三,五天就有出血,经黄体酮及乙雌芬治疗出血有所改善.但基础体温单相.于2005年7月23日经人介绍来我处治疗.
2005年7月23日一诊:
刻诊:面色咶白,月经量多色淡,畏寒喜暖,诸证同前.舌质淡,边有齿痕,苔薄白,脉沉细迟.证系脾肾阳虚.
熟地12  砂仁2  山药15  枣皮10  杞果10  菟丝子15  附片3  党参15  黄芪15
补骨脂15  赤石脂15  鹿衔草10  乌药6  川断10  柴胡6  郁金6  仙鹤草30  升麻10
地榆炭30.  5付.一日一付,水煎服.

2005年7月28日二诊:
   服上药感觉良好,阴道无流血,基温上升在一个水平.苔薄黄,上方加黄芩10.
处方:熟地12  砂仁2  山药15  枣皮10  杞果10  菟丝子15  附片3  党参15  黄芪15
补骨脂15  赤石脂15  鹿衔草10  乌药6  川断10  柴胡6  郁金6  仙鹤草30  升麻10
地榆炭30 黄芩10          5付.一日一付,水煎服.少量多次频饮。
2005年8月6日三诊:
   8月2日因感冒停服中药,8月5日来月经,经量颜色均可.基础体温双向.上方加荆芥炭10 .
处方:熟地12  砂仁2  山药15  枣皮10  杞果10  菟丝子15  附片3  党参15  黄芪15
补骨脂15  赤石脂15  鹿衔草10  乌药6  川断10  柴胡6  郁金6  仙鹤草30  升麻10
地榆炭30  黄芩10   荆芥炭10         5付.一日一付,水煎服.少量多次频饮。
2005年8月12日四诊:
   8月7日痛经严重,自服芬必得一粒,疼痛缓解。8月11日经止,无何不适。要求服丸药。根据基础体温已成双相,同意患者要求。
处方:熟地100  砂仁20  山药60  山萸肉60  杞果60  菟丝子60  党参80  黄芪100  补故纸60  赤石脂100  鹿衔草60  乌药30  川断60  柴胡30  郁金50  仙鹤草120  地榆炭90  
黄芩60  升麻30  五味子60  车前子60  覆盆子60  苁蓉60,用上药仙鹤草、黄芪二味煮水浓缩, 蜜1500ml,乏丸。每次20g,一天3次,空腹服。

2005年9月13日五诊:
      9月3日来月经,经色、经量均可,基础体温双相。9月9日月经停止。月经期停服了丸药,现来要求续丸方药。查其面色较前红润,舌淡红,苔薄白,脉浮微弦。
改用祝谌予老先生的“促孕方”
广木香30、全当归60、益母草120、赤芍药30、杭白芍30、小川芎30、菟丝子30、覆盆子30、五味子30、枸杞子30、车前子30、蛇床子20、韭菜子30、女真子30、川续断60、紫河车60、鸡血藤90,共研细末,炼蜜1000ml,和合蜜丸为180丸,每日饭后服2丸。

2005年10月11日六诊:
基础体温从9月21日开始上升至今未见回落,亦未来月经,自查早孕试纸略阳性,问是否可以服药。查脉双手均现弦滑,回答她可以暂时停药,再过一周看看。
2005年10月25日七诊:
月经一直没来,昨化验已孕。
-----------请版主移一下位置。谢谢!
-----------谢谢楼主分享, 拟把本贴挪到"脉因证治"版. 楼主看到后我就挪过去.
-----------谢谢!
-----------糖尿病及其并发症案
王XX,女,70岁,电话:357XXXX。住省建102家属院。
双手发麻,后脊背麻凉发沉多年,眼球出血三月。
患者患糖尿病多年,一直服消渴丸治疗。近几年出现双手发麻,后脊背麻凉发沉,自己认为是感冒引起的,亦未引起重视,三月前眼球开始出血,双眼通红,在襄樊市中医医院住院治疗一月,未见缓解,由于服用凉药而引起腹泻不止,日5~6次,患者不堪其苦,自动出院,经其儿媳介绍于2005年12月20日来我处治疗。
刻诊:双手发麻,后脊背麻凉发沉,眼球出血,腹泻,乏力,失眠。舌淡,苔白厚腻,脉弦滑微涩。血压144/80毫米汞柱。空腹血糖9.5mmol/L,血脂化验指标在正常范围。
处方:苍术30   白术10   藿香10   川芎10   桃仁10(打) 红花10   苡米40   独活20   砂仁3   生半夏10(打) 黄芪30   生姜10   葛根10   姜黄10   当归10   木香6   橘红20   茯苓10   秫米30   夜交藤30   合欢皮15   香附10
三付,一日一剂,水煎服。
2005年12月23日二诊:
腹泻减轻,余症未减。
苍术30 白术10 藿香10   川芎10   桃仁10(打)   苡米30   独活20   砂仁3 生半夏10(打) 黄芪30   生姜10   葛根10 姜黄10   全当归10   丹参20   赤芍10
橘红20 夜交藤30   合欢皮15 车前草15   秫米30   三付,一日一剂,水煎服。
2005年12月26日三诊:
腹泻止,睡眠香,双手发麻、后脊背麻凉发沉减轻。效不更方
苍术30 白术10 藿香10   川芎10   桃仁10(打)   苡米30   独活20   砂仁3 生半夏10(打) 黄芪30   生姜10   葛根10 姜黄10   全当归10   丹参20   赤芍10
橘红20 夜交藤30   合欢皮15 车前草15   秫米30   三付,一日一剂,水煎服。
2005年12月29日四诊:
诸症消失,眼球出血未见完全吸收,上方续三剂。
苍术30 白术10 藿香10   川芎10   桃仁10(打)   苡米30   独活20   砂仁3 生半夏10(打) 黄芪30   生姜10   葛根15 姜黄10   全当归10   丹参20   赤芍10
橘红20 夜交藤30   合欢皮15 车前草15   秫米30   路路通10。 三付,一日一剂,水煎服。
2006年1月1日五诊:
眼球出血完全吸收。
苍术30 白术10 藿香3   川芎10   桃仁10(打)   苡米30   独活20   砂仁3 生半夏10(打) 黄芪30   生姜10   葛根15 姜黄10   全当归10   丹参20   赤芍10
橘红20 夜交藤30   合欢皮15 车前草15   秫米30 玄参20 三付,一日一剂,水煎服。
2006年1月4日六诊:
服上药出现腹泻,日4    ~5次,伴腰痛。玄参减为15g,加桑寄生
苍术30 白术10 藿香3   川芎10   桃仁10(打)   苡米30   独活20   砂仁3 生半夏10(打) 黄芪30   生姜10   葛根15 姜黄10   全当归10   丹参20   赤芍10
橘红20 夜交藤30   合欢皮15 车前草15   秫米30 玄参15   桑寄生15十付,一日一剂,水煎服。
2006年1月7日七诊:
查血糖5.6mmol/L,无何不适。上方续服10剂
-----------好东西,收下先!谢谢先生!
-----------临床家!
-----------年某,女,36岁。右上腹不适五年,加重一年。经襄樊、武汉、广州多家医院中西药治疗,疗效不佳。患者丈夫为某医院普外医师,不愿接受手术治疗,经同类患者介绍于2006年2月25日来我出就诊。
刻诊:右肋不适,痛连肩背,时伴头晕目眩,乏力。体胖,身高162cm,体重89kg,食欲旺盛。喜食肥肉、鱼类、蛋类、动物内脏等食物。B超示:重度脂肪肝,胆囊多发性息肉,最大一个为1.6mm。慢性胆囊炎。血压:140~150/100~110mmHg。血脂三项均高。舌质淡,苔白腻。脉弦滑。辨为痰浊瘀滞为患,治以化痰祛脂,升清降浊。
处方:
方一:全瓜蒌、生半夏、焦山楂、苡米、郁金、泽泻、生南星茵陈、茯苓、橘皮、甘草、栀子黄连、绞古蓝、乌梅、僵蚕、浙贝母 。一天一剂,水煎服。    方二:用内金、三七、水蛭、浙贝母、乌梅、共研极细末,一次3g,一天4次,吞服 。 
2006年4月10日二诊:所有症状消失,彩超示胆囊息肉二个,最大一个为0.5mm.。血脂已在正常范围。效不更方,继服前方。
2006年6月5日三诊:
各种理化检查均已正常,彩超未发现胆囊息肉。体重68kg。
-----------支持湖北的好中医。呵呵
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