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脉法精微:脉诊【为我所用】
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
本帖最后由 yixing妙善 于 2012/3/30 09:20 编辑

中医的舌苔脉博相当重要。中医看病靠四诊,四诊里面望闻问切能靠得住的就脉搏和舌苔,尤其是舌苔。因为别的病人都可以主观,他为了照顾你医生,怕医生不给他好好看,他顺竿爬,明明头痛不厉害,你问他头痛吗?他说:“有点痛。”他会模糊,但舌苔不模糊,就不会这样,比较重要。但脉搏呢很重要,你分不清,你比如洪类脉:玄、滑、洪、紧、实,这几个脉你怎么分呀?答题很好答,按在弓弦上是玄脉,盘如滚珠是滑脉,像山洪爆发是洪脉,更紧的是紧脉,像石头一样的是实脉,答题这答100分。你搭搭脉试试看,指下难明。这就是说,这脉学咱们已经研究了50多年,钱多仁是我的同学,上海中医药大学的费教授,这50多年研究这个脉图呀,用传感器,把脉放出来图,现在搞参数,都搞的很先进,但这几个脉分不清楚,脉图参数都分不清楚,医生手下怎么分呀?为了这个事,60年代,因为我在上海中医药大学,上学有利条件,不是我祖父一辈就是我父亲一辈,所以暑假寒假都不会去,就在龙华医院和曙光医院跟着前辈抄方学习,他们给我吃小灶,觉得我很好学,我就问这几个前辈,我说:“这个脉学太难弄了,比如这几个脉怎么弄呢?”前辈给我四个字,我顿开茅塞,脉学要【为我所用】。比如要舒肝理气的你要写弦脉,给他化痰浊的你写滑脉,用白虎汤了你就写洪脉。当然我这个意思,绝对不是否定脉学,你中医不号脉那没有特色,现在北京的好多医院,记者调查过,一个出名的中医医院,他看内科10个医生,其中6个医生没有号脉就开药了,病人也反感,你中医不号脉行吗?这是中医的标志呀!但是脉呢,你号在上面容易,你超过5分钟、10分钟甚至更长时间病人不反感,总觉得你医生对我很负责,在细细的给我号脉。其实呢,你号的脉,思想早就走神了,现在医生累呀,没有致富呀,到了月底,没钱了,想到了要过周末,双休日怎么办?才100来快钱,顾了儿子顾不了老人,正在琢磨这个事,他以为努力,他以为给他下工夫,而且你这个医生脉学功底很深,这个没关系。但是脉呢不能否定,只能粗分不能细分,脉细分自找麻烦,像这个脉细分了,自找麻烦。怎么处理呢?分清6个脉就够了。第一个脉浮和脉沉,这个有根据的,脉浮主表,脉沉主里,这个好分呀,轻轻的一按就有力了,脉跳动了,就浮脉,外感病;重按才有力,那是内伤病,这要分清楚两大类。第二数和迟,快和慢你要分清楚,他说脉就一呼一吸4次为正常,小于4次为迟脉,大于4次为数脉,这也很简单,你弄不清楚,你用秒表卡呀,90次就是数脉,50次就是迟脉,这有关系的,数脉主热,迟脉主寒,一个要用驱寒的药,一个要用清热的药,这个用方用药药性也不一样,数和迟要分清楚。第三虚和实,虚和实要分清楚呀!像我刚才讲的这几个脉都是实脉,病邪不是气滞就是血瘀再就寒凝,或者虫积,实证;虚证:沉、细、微、弱,所谓虚脉,不是气虚、血虚,就是阴虚、阳虚,这样就分虚实两大类。最后一个就结、带、促,结脉、带脉、促脉,这样分析,是脏腑有病了,病比较重了,也许心血管有病了,结、带、促脉,脉就分清楚这8个就够了,完全够了,不要再细分了。你号脉一看,这个脉分清楚了,你就可以考虑别的了,考虑它的辨证,考虑它的组方,考虑到它的加减,这个脉学很重要,但是脉学不能细分,细分还自找麻烦,要粗分,这8个脉就够了。
沈绍功教授讲座节录

-----------昨晚与月儿弯弯老师交流,他指点了下脉学。
脉理太玄,全凭经验。这是肯定的,要自己摸索才行。
不过浮沉迟数虚实是大纲,都有假象。
浮脉主表,浮而无根,久病脉浮则属虚极   
沉脉主里,感寒太重,也会脉沉   
数脉主热,大虚之人脉多数,越数越虚   
迟脉主寒,阳明热伏脉也会迟   
脉症必须和参。
-----------对于数脉,我是越来越搞不明白了,很多情况下数脉并非热象,例如有的心脏病人的脉细数,热象不明显,还发现越数病人病情越重,这时候你要是给他按热证处理,可能坏事!我经常遇到这种情况:病人脉细数无力,却口不渴舌润,不喜饮!有的人脉不数,但是滑大有力,热象很明显!细数脉我也尝试过用扶阳药,不但没增热,反而热象退了!个人感觉脉症合参比较重要!单凭一个数脉很难说明什么!只是探讨,望大家赐教!
----------- 本帖最后由 yixing妙善 于 2012/4/17 07:05 编辑 www.med126.com

共同学习
脉细数一般是 指阴虚火升
要和脉微细,脉细沉数区分开
上两种脉系少阴重症,扶阳之药肯定是不能少了
滑大有力是不是脉弦滑?有痰有热。

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