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四逆汤证案一则
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-- 作者： 7224162
-- 发布时间： 2005/06/23 04:15pm
某男，三十二岁，以
咳嗽一周为主诉就诊。此前在私人诊所已输液三天（询知用了抗菌素和
双黄连注射液)除原痰多变少，咳嗽反而加剧。
黄芪体质外观，我地已连续多日阴雨，气温还不算高，但患者从一楼爬至二楼就诊就坐时已见其头脸汗出津津，汗珠子呈豆大，脉诊时手臂上湿漉漉的，经问得知平素汗不多汗出也不易，此因生病后才现此症（准确地说应是误用了抗菌素和双黄连后致寒积体内虚阳外越之故。)，无明显畏风恶寒之症，咽痒即干咳，无胸闷无
发热，饮食正常，夜寐剧咳难以安眠，二便正常，舌质淡红苔薄白，脉取在中部，弦紧之象著。处方：炙
甘草30克，干
姜20克，炮
附子10克，一剂。第二天就诊，同样的天气患者从一楼爬至二楼已不见其头脸上的汗出，患者诉汗出明显减少，咳已去十之八九，大便稍溏，便前脐下腹部微痛，舌象同上，弦紧之脉象稍缓，续以首诊方，二剂，愈。注：此患者虽现黄芪体质外观，也有黄芪体质证最主要的头汗多汗易汗之症，但此时不可断为黄芪体质，只可视为进入了黄芪体质状态，由此不难推断出该患者的体质在其后的演变轨迹中黄芪体质是其最有可能的一个发展趋势，再者其父或其母中必有相类似的体质类型。虽说进入了黄芪体质状态，但由于患者有咳嗽的症状，更主要在于其脉象为弦紧之象著，所以绝对不可用黄芪或黄芪类方，加之患者当前之病象为阴盛格阳所致的多汗易汗，如再予黄芪或是黄芪剂治疗恐有”提脱“之虑。
结合患者就诊之前的用药史、脉象当能区别出患者当下之汗是格阳之汗，如是适用于黄芪剂之汗在汗出这一症上二者没有太大的出入，区别在于脉象为沉弱细微濡等。
此患者四逆汤之用，
炙甘草的用量必要大于姜附用量。
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-- 作者： 7224162
-- 发布时间： 2005/06/23 05:06pm
这一个月，还用四逆汤治疗了一例无故眼红案，三剂愈。另一例口苦案，只因有慢性乙肝，患者长期服用
片仔癀茵胆
平肝胶囊，待出现口苦之症后仍认为自已肝火太大，更是进食各种凉性食物，曾就诊某一中医也是清肝泻火的中药路子，无效。予四逆汤多剂后，出现便溏次多的症状后口苦才稍缓，前后共服用十剂四逆汤和附子理中汤后，口
苦消。
以上的用方法在郑钦安的著作中均有提及。
－－－－－－－－－－－多发些案例啊。。
－－－－－－－－－－－能不能详细点介绍点经验阿？我们新手缺少的就是经验阿。
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