作者：吕道人

以下二圖係仿朱棟隆《四海同春》”演難經菽數輕重胗右，左手脈圖”重製：







朱棟隆在《四海同春》書中，對脈及穴的基本看法如下：

六脈（浮沉，實虛，遲數)乃胗脈之綱領。
既以浮沉分病之在表在裏。
然於表裏之中又各分其虛實寒熱而各用補瀉溫涼之藥治之。則樞要在我。
數：熱，洪大牢長為一類。
遲：寒，微小遲短為一類。
實：有力，滑絃洪緊為一類。
虛：無力，短澀軟微為一類。
不足之病，脈大為病進，脈小為病退。
臟腑雖生於內而脈則見乎外。
穴雖列於外，而實統於中，若不因其定位定穴而細分其胗脈之上下輕重，斯失之遠矣。

（按：朱棟隆用”胗”之一字，同”診”，有強調以手上之”肉”按脈之意，而不是以”言”按脈。)
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－－－－－－－－－－－《四海同春》諸經虛實寒熱胗治例


作者：吕道人


朱棟隆《四海同春》胗脈的六個綱領為：浮沉，實虛，寒熱。

既以浮沉分病之在表在裏。

然於表裏之中又各分其虛實寒熱而各用補瀉溫涼之藥治之。則樞要在我。

數：熱，洪大牢長為同類。

遲：寒，微小遲短為同類。

實：有力，滑絃洪緊為同類。

虛：無力，短澀軟微為同類。

不足之病，脈大為病進，脈小為病退。

臟腑雖生於內而脈則見乎外。

穴雖列於外，而實統於中，若不因其定位定穴而細分其胗脈之上下輕重，斯失之遠矣。

（按：朱棟隆以”胗”字取代”診”字，強調應以”肉”按脈，而非以”言”按脈。)


因此有諸經虛實寒熱胗治例，茲轉錄於下：


膽經虛實寒熱胗治例


曱膽屬足少陽經為陽腑膽：喜腎水相生，忌肺金相剋。膽證見於外者：面多塵（胆虛)，口苦（熱)，咽乾（胆熱)，善太息（虛滯)，身體無膏澤（胆虛寒)，多驚（虛)，謀慮無斷（虛)。　

１凡川芎青皮荊芥白芥，皆行胆氣之藥。　

２虛脈小無力，補以人參當歸吳萸地黃也。　

３實脈大有力，瀉以梔仁連翹胆草青皮。　

４寒脈遲無力，溫以半夏吳萸生薑白芥。　

５熱脈數有力，清以黃芩桅仁胆草荊芥。（２－５以柴胡為膽經引經使)　

６凡當歸秦艽地黃石斛，皆養胆血之藥。


　（膽經亦從火治)


膽證見於內者：咽痛（實熱)，痎瘧（實，久瘧屬虛寒)，汗出振寒（虛)，胞中引脇肋痛（實，人弱屬寒)，頭眩痛（虛熱)，嘔苦汁（熱)


肝經虛實寒熱胗治例

乙肝屬足厥陰經為陰臟：喜腎水相生，忌肺金相剋。

肝證見於外者：善紫（悅色也，屬虛)，面青（肝寒)，善怒（肝實)，瞀昧（肝虛)，觔攣（肝寒)，眼睛疼（實)。

１凡羌活防風川芎青皮皆行肝氣之藥。


２虛脈小無力，補以當歸川芎人參熟地。


３實脈大有力，瀉以梔仁膽草芍藥大黃。


４寒脈遲無力，溫以茱萸細辛烏頭生薑。


５熱脈數有力，清以黃芩桅子膽草蘆薈。（２－５以柴胡為肝經引經使)

６凡當歸麥冬秦艽地黃，皆養肝血之藥。

　（肝經其治從火)


肝證見於內者：項顛痛（肝熱)，目赤腫腫（實熱)，眩冒（虛)，舌卷卵縮（寒)，淋閟（實熱)，　轉觔（弱從虛，壯從實)，腰痛（虛寒)，頹疝（虛寒)。


小腸經虛實寒熱胗治例

丙小腸經屬手太陽為腑：喜肝木相生，忌腎水相剋。

小腸經證見於外者：面白（虛)，目黃（熱)，耳聾（虛)，耳前熱（實)，痛泄（虛)，小火不利（熱)，白濁（虛熱)

１凡木通猪苓澤泄通草泄通草皆行小腸氣之藥。


２虛脈小無力，補以人參白朮砂仁訶子。

３實脈大有力，泄以枳實厚朴大黃芒硝。

４寒脈遲無力，溫以故紙小茴木香故紙小茴木香蘆巴。


５熱脈數有力，清以木通梔子黃芩赤茯。（２－５羌活蒿本為引經之使)

６凡茯苓當歸生地紅花，皆養小腸血之藥。

　（小腸亦從寒熱)


小腸證見於內者：咽嗌痛（熱)，頷下腫（實熱)，肩腰似折（虛)，精冷（虛)，小腹引睪丸痛（虛寒)，口瘡（熱)，飧泄（實，人弱寒)


心經寒熱虛實胗治例

心屬手少陰經為陰臟：喜肝木相生，忌腎水相剋。

心經證見於外者：面赤（熱)，口乾（熱)，喜笑（實熱)，舌乾（熱)，唇紅（熱)，掌中熱實（實，如弱人屬虛)

１凡茯苓遠志菖蒲巴戟，皆行心氣之藥。


２虛脈小無力，補以人參白朮栢仁赤脂。


３實脈大有力，瀉以黃芩黃蓮大黃朴硝。


４寒脈遲無力，溫以桂心細辛益智乾薑。


５熱脈大有力，清以黃蓮梔仁木通連翹。（２－５細辛為心經引經之使)

６凡當歸生地麥門五味，皆養心血之藥。

　（心經治從寒熱)

心經證見於內者：咽乾（熱)，消渴（實熱)，怔忡（氣虛)，煩心（虛)，掌中熱（人弱虛)，健忘（血虛)


胃經虛實寒熱胗治例

戊胃屬足陽明經為陽腑：喜心火相生，惡肝木相剋。

胃證見於外者：顏黑（實)，善伸（虛)，數欠伸（虛)，喜閉戶而處（虛)，畏見人（虛)，聞木與火聲則驚（虛熱)，上屋棄衣（實熱)。

１凡香附蒼朮神曲山查，皆行胃氣之藥。


２虛脈小無力，補以人參白朮黃茋官桂。


３實脈大有力，泄以枳實大黃芒硝厚朴。

４寒脈遲無力，溫以草蔻良薑丁香乾薑。


５熱脈數有力，清以升麻葛根知母石膏。（２－５升麻葛根胃經引經使)


６凡當歸芍藥地黃麻仁，皆養胃血之藥。

　（胃經亦從濕治)


胃證見於內者：洞泄（實兼虛)，瘧痢（熱實)，欬（熱人弱虛)，霍亂吐泄（熱實)，腹大水腫（實人虛寒)，遺溺矢氣（虛)，嘔吐食不下（虛)


脾經虛實寒熱胗治例

己脾屬足太陰經為陰臟：喜心火相生，忌肝木相剋。

脾證見於外者：面黃（虛)，善意（虛)，善噦（虛)，善味（熱)，口甘（熱)，舌本強（實熱)，唇四白瘡（熱)，面黑色（實)，善饑（熱)。


１凡陳皮青皮蒼朮枳殼，皆行脾氣之藥。


２虛脈小無力，補以人參白朮黃茋山藥。


３實脈大有力，瀉以枳實厚朴大黃芒硝。

４寒脈遲無力，溫以砂仁良薑乾薑荳蔻。


５熱脈數有力，清以黃連梔仁白芍石膏。（２－５白芍藥為脾經引經使)

６凡當歸白芍麥冬麻仁，皆養脾血之藥。

　（脾經其治從濕)

脾證見於內者：嗜睡（虛)，腹痛（實)，黃胆（熱)，二便不通（熱，)體重節痛（虛寒)，滿脹（實)，食不消（虛)，飧泄榖不化（虛)，即吐（實)。



大腸經虛實寒熱胗治例

庚大腸屬手陽明經陽腑：喜脾土相生，惡心火相剋。

大腸證見於外者：目黃（熱)，耳中鳴（虛)，便血（熱)，腸注血（熱)，脫肛（虛熱)，腸中虛響（寒氣滯)，糞黑（熱滯)，秘結（熱)。

１凡黃芩檳榔枳實大黃，皆行大腸氣之藥。

２虛脈小無力，補以人參砂仁訶子肉蔻。

３實脈大有力，瀉以大黃芒硝郁仁麻仁。

４寒脈遲無力，溫以白芷秦艽乾薑檳榔。

５熱脈數有力，清以黃芩連翹槐花地榆。（２－５白芷為大腸引經之使)

６凡熟地當歸紅花地榆，皆養膀胱血之藥。

　（大腸亦從濕治)

大腸證見於內者：泄痢（實熱人弱主虛)，大便閉（熱)，齒痛（痛熱)，鼻衂（熱)，氣急（虛)，下矢氣（虛)，糞鴨溏（寒)，腸垢（熱)。


肺經虛實寒熱胗治例

辛肺屬手太陰經為陰臟：喜脾土相生，忌心火相剋。

肺證見於外者：面白（虛)，善嚏（熱)，悲愁不樂欲哭（實)，灑淅惡寒（寒)，喘咳（熱)，溏泄（虛)，鼽衂（實)，消渴（熱)，小便數（寒)。

１凡陳皮枳殼紫蘇腹皮，皆行肺氣之藥。

２虛脈小無力，補以人參黃茋當歸五味。

３實脈大有力，泄以桑皮前胡葶藶牽失。

４寒脈遲無力，溫以麻黃桂枝生薑葱白。

５熱脈數有力，清以黃芩知母石膏梔仁。（２－５葱白為肺經引經之使)

６凡天門麥門瓜萋杏仁，皆養肺血之藥。

　（肺經其從治從濕)

肺證見於內者：脫肛（虛)，肩背痛（虛)，皮膚痛及麻木（虛寒)，鼻塞（實)，胸滿肺脹（實火)，膨膨交兩手而瞀（虛)。


膀胱經虛實寒熱胗治例

壬膀胱屬足太陽經陽腑：喜肺金相生，忌脾土相剋。

膀胱證見於外者：目中淚出（虛)，白濁（熱，弱人屬虛)，淋閉（虛，脈數屬熱)，便血（熱)，耳門太陽痛及齒痛（熱)，項強（熱)。

１凡木通猪苓通草石膏，皆行膀胱氣之藥。

２虛脈小無力，補以人參茯苓小茴故紙。

３實脈大有力，瀉以猪苓澤泄赤茯葶藶。

４寒脈遲無力，溫以烏藥益智桂心故紙。

５熱脈數有力，清以黃芩黃栢桅子滑石。（２－５羌活藁本為引經之使)

６凡當歸官桂故紙巴戟，皆養膀胱血之藥。

　（膀胱亦從寒熱)

膀胱證見於內者：瘧痔遺溺（虛)，小腹脹痛（熱)，欲小便不得（虛氣滯)，頭苦痛目似脫（虛熱)，項似拔腰似折（虛)。


腎經虛實寒熱胗治例

癸腎屬足少陰經為陰臟：喜肺金相生，忌脾土相剋。

腎證見於外者：面垢如漆（虛)，手指青厥（寒)，怠惰嗜臥（虛)，目視慌慌（虛)，心懸如饑（虛)，惕然恐（虛)。

１凡烏藥故紙小茴巴戟，皆行腎氣之藥。

２虛脈小無力，補以杜仲蓯蓉菟絲巴戟。

３實脈大有力，瀉以猪苓澤瀉木通通草。

４寒脈遲無力，溫以附子乾薑桂心細辛。

５熱脈數有力，清以黃栢知母白茯澤瀉。（２－５獨活為腎經引經之使)

６凡熟地山萸當歸牛膝，皆養腎血之藥。

　（腎經治從寒熱)

腎證見於內者：腰痛（虛)，小便難（熱)，陰下濕（虛)，泄腸澼下痢（虛)，腰冷如水及腫（虛)，足脛寒逆（虛)，小腹急痛（寒)。


三焦經虛實寒熱胗治例

三焦屬手少陽經為陽腑：喜肝木相生，忌腎水相剋。

三焦寒熱二字，即包括虛實二脈，熱即有力，寒多無力也。

三焦熱證之見於內外者：上焦唇乾（熱)，咽瘡（熱)，吞吐酸水（熱)。



中焦易饑（熱)，脹喘（實)。



下焦便血（熱)，腸風（實)，淋閉（實熱)

１熱：

　凡木香檳榔青皮丁香，皆行三焦之氣藥。

　中焦清以黃連茵陳連翹石膏。

　上焦清以黃今梔子桔梗薄荷。

　下焦清以胆草黃栢木通大黃。

　凡當歸地黃川芎白朮，皆養三焦之血藥。

２寒，溫以

　中，砂仁草菓豆蔻。

　上，桂枝生薑附子。

　下，杜仲故紙小茴。

３三焦治從火。

三焦寒證之見於內外者：上焦冷沬（寒)，喉咽閉塞（寒)



中焦寒不消榖（虛)，心腹冷痛。



下焦冷小腹痛，遺溺遺精（虛寒)。

此經虛實寒熱亦酌前開各臟腑上下治病之藥，用之自然差矣。


心包絡虛實寒熱胗治例

心包絡手厥陰經為陰臟：喜肝木相生，忌腎水相剋。

心包絡證見外者：目黃（熱)，面赤色（熱)，笑不休（熱)，心動驚怖（虛)，心慌如饑（虛)，勞苦戰慄（虛)，舌軟無力（虛)。

１凡川芎烏藥青皮小茴，皆行包絡氣藥。

２虛脈小無力，補以人參黃茋當歸地黃。

３實脈大有力，瀉以黃連梔子大黃膽草。

４寒脈遲無力，溫以附子乾薑細辛吳萸。

５熱脈數有力，清以黃芩竹葉黃栢知母。（２－５柴胡為心包絡引經使)

６凡當歸地黃麥冬丹皮，皆養包絡血藥。

　（心包亦從火治)

心包絡證見於內者：心煩心痛（實)，腋下腫（濕熱)，手心熱（虛)，心中澹澹然欲動（虛)五心多汗（虛)。


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