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本草求真:临床运用麝香心得二则
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
例一:患者,女,3岁,住浙江省海宁庆云公社。因中毒性菌痢于1965年秋入海宁市人民医院内科,当时抢救使用大剂量阿托品注射液,第3天出现并发麻痹性肠梗阻,发出病危通知。家属提出是否可以用中药救救。骤即院长邀余会诊,症见患者呻吟、气急、颜面苍白、恶心呕吐、二便不通、腹部膨隆、拒按、肠型明显、听诊肠鸣音消失、脉至细数,苔色薄黄。
  西医诊断:麻痹性肠梗阻。
  中医辨证:系肠道气血痞结,通降失调所致。
  治法:急用麝香半分(0.15g)外敷脐部,上复盖膏药。约1小时后,奇迹出现了,患者先频繁矢气,后排大小便,结果肠梗阻症状解除了,经过补液、纠酸、抗炎等对症处理,纠正电介质紊乱而痊愈。
  按:麻痹性肠梗阻是现代医学名词,属于祖国医学中“关格”范围。明代《医贯》载:“关者不得出也,格者不得入也。”认为肠道气血凝滞,阻塞不通,不通则痛,肠道闭阻,胃肠之气上逆则呕;清气不能上升,浊气不能下降,气液积于肠内则胀;肠道传导失司,大便矢气不通则闭。治以通行十二经脉的麝香,采用传统中医外科的方法,将麝香外用于脐部,上复盖膏药,膏布固定。《本草纲目》谓麝香能“通诸窍,开经络,透肌骨,解酒毒,消瓜果食积……”。现代医学认为麝香含挥发油(精制得麝香酮,为主要成分)于外尚含多种脂肪、蛋白质、铵盐、钙盐等,具有兴奋中枢神经系统的作用。由于该药有辛香走窜之性和较强的开窍通闭及活血散结、开经络壅滞之功,故使病者迅速转危为安,充分证实中医药治疗急腹症有良好效果,从而提高了中医治病威信。
  例二:孙某某,女,23岁,海盐县农民,于1975年9月24日傍晚去河边洗脚回来途中,因脚踩蝮蛇,左足踝部内侧被咬伤17小时,昏迷5小时,由救护车送往海宁市人民医院,急诊收入外科。
  入院时,神志昏迷,面色苍白,瞳孔稍大,反射迟钝,颈项抵抗,牙关紧闭,眼睑下垂,冷汗,四肢厥冷,双肺呼吸音粗糙,心律齐,腹部胀气,膀胱充盈,呼吸急促,36次/分,鼻翼煽动,脉搏细数,苔色薄白,血压120/90mmHg。
  化验:白细胞23200/mm3,中性96%,淋巴4%。尿常规:蛋白+,透明管型1~3,颗粒0~2,隐血试验强阳性,非蛋白氮47.1,二氧化碳结合力54.1。此乃蛇毒之邪入于营血,内侵脏腑所致,治以开窍醒神,活血散结,清热解毒为先,急用鼻饲灌服麝香0.15g,犀牛黄0.15g,配合给氧,导尿,2小时后,出现神志转清,但不能讲话。同时静脉注射精制抗蝮蛇蛇毒血清6000单位2支及补液、纠酸、抗炎、激素等对症处理。加服安宫牛黄丸及羚羊片煎汤,局部湿敷新鲜草药半边莲,第9天症状明显改善,已能对话,住院9天体征消失,康复出院。
  按:蝮蛇素系混合毒,即中医所谓风火兼症。《素问·至真要大论》指出:“诸暴强直、皆属于风。”“风为百病之长”,故可呈现一系列动风症状。蝮蛇毒中的血循毒,即中医所谓火毒。因该病例系被蝮蛇咬伤,致蛇毒释放量大,故中毒严重,加之早期失去及时处理,仅12小时就蒙闭心窍,导致昏迷。由于运用麝香、牛黄鼻饲灌服,清醒后加服安宫牛黄丸、羚羊片等中药,从而有效地起到开窍醒神、清热解毒之功,促使蛇毒排泄,还有西药对症处理,使病情较快缓解。
  上述二个病例,根据不同病情,运用麝香外用和内服,均收到令人非常满意的效果。
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