邢 斌  同济大学附属第十人民医院中医科

　　食道癌以其症状特殊，早在2000多年前就为中医所认识。《史记·扁鹊仓公列传》就记载了淳于意治疗噎膈（食道癌)的医案。对其病因病机的认识，逐步深入和全面。王老师认为食道癌的病机是：癌毒胶固，阴衰阳结，寒热错杂，痰气血瘀，燥湿相混，上下不通，本虚标实。在辨证论治的基础上，他常用开关通噎的壁虎、威灵仙急则治其本，解毒抗癌的蟾皮、冬凌草缓则治其本。
　　
     壁虎  味咸，性寒，能消痰软坚，活血散瘀，是治疗有形肿块的效药。元代以前少入药用，李时珍首倡以壁虎炒焦入药为噎膈之主药。自20世纪80年代，湖北医学院第二附属医院用壁虎酒，安徽中医学院李修何教授用壁虎散均有大病例组的报道。现代药理研究表明壁虎水溶液对癌细胞的呼吸有抑制作用。结合多年的应用，《中医抗癌进行时——随王三虎教授临证日记》多有案例，王老师认为壁虎虽有小毒，但特点是通透性好，取效快。用量在3~8g。适用于热象明显的病例。
　　
     蟾皮  味辛，有毒。功能攻毒杀虫，消肿定痛，行水湿，破症瘕。第四军医大学药物研究所通过多年研究，证明了蟾皮的抗癌功能。其制剂复方蟾皮胶囊，商品名为安替可胶囊，就是治疗食道乃至消化道肿瘤的有效药。虽然好几本书说蟾皮性凉，但从王老师的临床观察看，患者往往反映服药后胃脘发热，说明本药应属辛热药，适用于寒湿成毒证型。本品内服以3～6g为宜。对于寒热胶结的食道癌来说，往往是壁虎、蟾皮寒热并用，相反相成。
　　
     威灵仙  名如其药，正是李时珍所谓：“威，言其性猛也。灵，言其功神也。”除最常用于风湿关节痛之外，威灵仙还是治疗食道癌效药。王老师根据其缓解平滑肌的特殊作用，认为食道癌患者由于肿瘤梗阻，吞咽食物时的刺激，使食道产生痉挛，吞咽更加不顺，用威灵仙，至少能解除或缓解这个当务之急的症状。虽然现在药理研究只证实威灵仙对肉瘤180有抑制作用，也足以将威灵仙作为食道癌吞咽困难的主药之一，急则治其标。事实上《开宝本草》就谓威灵仙：“宣通五脏，去腹内冷滞，心膈痰水久积，症瘕痃癖气块，膀胱宿脓恶水，腰膝冷疼及疗折伤。”说明威灵仙祛风止痛倒在其次，宣通五脏之功不可轻视。《唐瑶经验方》治噎塞膈气，用“威灵仙一把，醋、蜜各半碗，煎五分服，吐出宿痰。”据王老师应用含威灵仙的汤药治疗食道癌经验，吐出黑血宿痰，成条成管，顿觉轻松畅快者大有人在。也成为他治疗食道癌的专方——全通汤的主药。（《古今专科专病医案·老年病》)
　　
       冬凌草  味苦、甘，性凉。功能清热解毒，抗癌。原是河南省民间草药。20世纪70～80年代作为抗癌药引起临床与实验研究者的重视，证明对食道癌、贲门癌、肝癌等有治疗作用。
　　《现代中药学大辞典》记载用冬凌草糖浆治疗食管、贲门癌80例，总有效率38.8%。用冬凌草多种制剂治疗原发性肝癌31例，随访27例，治疗后半年生存率为29.6%，1年生存率为12%，2年生存率为10%。多数病例症状缓解，以肝痛减轻和食欲增加为明显。药理实验证明，冬凌草对食管上皮增生有轻度抑制作用；冬凌草煎剂及醇浸剂对小鼠肉瘤S180、艾氏腹水瘤、肉瘤37、子宫颈癌U14和大鼠Walker癌Hela细胞等均有一定抑制作用。王老师将冬凌草作为食道癌的辨病用药之一，配伍应用，用量一般在20～30g。

[ 本帖最后由 梁知行 于 2007/5/18 12:45 编辑 www.lindalemus.com/zhicheng/]
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