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本草求真:《治病重要性》——辨证选药
来源:本站原创 中医理论数据 字体:

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-----------《药经》曰:夫约方者,犹约囊也,囊满而弗约则输泄,方成弗约,则神与气弗俱,故医者识脉,方能识病。
病与药对,古人惟用一药治之,气纯而功愈速。今人不识病源,不辨脉理,用药杂乱,则功用不专,而获效者鲜矣。是以医之用药如用兵焉,料敌出奇者,将之谋也;破军杀贼者,士之力也;审度病机者,医之智也;攻邪伐病者,药之能也。
非士无以破敌,非药无以攻邪,故良将养士,上医蓄药。然不知士何以养?不知药何以蓄?夫士犹有情实可考,才略可试,尚曰难知,况乎药石无情,才性莫测,即非言论之可考,又非拟议之可及,而欲知其的然不谬,非细心穷究,其孰能与?假令尝试漫投,则下咽不返,死生立判,可不大惧耶!
上古之人,病生于六yin者多,发于七情者寡,故其主治,尝以一药治一病,或一药治数玻今时则不然,七情弥厚,五欲弥深,精气既亏,六yin易入,内外胶固,病情殊古,则须合众药之所长,而又善护其所短,不但既明寒热补泻之性,贵在熟得损益变化之情,我心之意见,与药之性情,如契合神交,方能得心应手,共图平定之功,则断无伤生之误矣。尊生者可不潜心细究乎?
-----------五脏苦欲补泻乃用药第一义也,何则?五脏之内,各有其神,神各有性,性复各殊,故形而上者神也,有知而无质,形而下者块然者也。五脏之体也,有质而无知;各各分断者也。肝藏魂,肺藏魄,心藏神,脾藏意与智,肾藏精与志,皆指有知之性而言;即神也。神也者;阴阳不测之谓也。
是形而上者,藏之性也。惟其无形,故能主乎有形。所谓苦欲者,犹言好恶也。违其性故苦,遂其性故欲。欲者,是本脏之神之所好也,即补也。苦者,是本脏之神之所恶也,即泻也。补泻系乎苦欲,苦欲因乎脏性,不属五行,未落阴阳,其神用之谓与!如肝苦急,急则有摧折之意焉,故苦而恶之,急食甘以缓之,缓之是使遂其性也。且扶苏条达,木之象也,升发开展,魂之用也,故其性欲散,急食辛以散之,散之,解其束缚也,是散即补也。心苦缓,盖心为君主神名之性,喜收敛,而恶散缓,急食酸以收之、收之是使遂其性也。
且心君本自和调,若邪热乘之则躁急,急食咸以软之,软者,和调之义,除其邪热,以软其躁急坚劲之气,使复其平,下交于肾,得既济之道,故软即补也。脾苦湿,宜健而不宜滞,若湿乃滞矣、急食苦以燥之,使复其性之所喜,脾斯健矣。若已过燥,则复欲缓之,稼穑之化,甘先入脾,故急食甘以缓之,以甘补之。肺为气主,常则气顺,变则气逆,逆则违其性也,故宜急食苦以泄之。且肺主上焦,其政敛肃,故其性喜收,宜急食酸以收之。更贼肺者,热也,肺受热邪,急食辛以泻之,不敛则气无所管束,是肺失其职也。故宜收之以酸,使遂其收敛之性,以清肃于上,收之是即补也。
肾苦燥,盖肾藏精与志;而主五液,乃属真阴水脏;其性本润,而恶涸燥,故宜急食辛以润之。且肾欲坚,盖肾非坚,则无以称作强之职,但四气以遇湿热即软,遇寒冷即坚;五味以得咸即软,得苦即坚,故宜急食苦以坚之,以遂其欲坚之性也,是坚即补也。苦欲即明,而五味更当详审。水曰润下,润下作咸;火曰炎上,炎上作苦;木曰曲直,曲直作酸;金曰从革,从革作辛;土爰稼穑,稼穑作甘。苦者直行而泄,辛者横行而散,酸者束而收敛,咸者止而软坚,甘之一味可上可下,土位居中,而兼五行也,淡之一味,五脏无归,专入太阳而利小便也。然草木有形无情之药,各逞一性以为功。
人禀五行有神有情之体,全以阴阳变化制伏,相成相长以为之用。倘失调抱疴,驱药救弊,徒知以寒治热,则热病转生,以热治寒,而寒病转剧,惟宜求其本以衰之,因所因以伏之。即《经》所谓:"必先其所主,而伏其所因",斯无增气偏胜之害,而得和平长养之宜,令无情以至有情,皆出用药者神明变化之用,学者可不潜心默会其旨乎!昔贤祝医者曰:"行欲方而智欲圆,心欲小而胆欲大"。嗟呼!医之神良,尽乎此矣。
   
-----------凡诸草木虫鱼,各有相宜地产,气味功力,自异寻常。奈有因惮远路艰难,取近所产充用,殊不知,功力缓紧略殊者,倘倍加犹足去病,如气味纯驳大异者,若妄饵,必致损人。他如齐州半夏、华阴细辛、银夏柴胡、甘肃枸杞、茅山玄胡索、苍术,怀庆干山药、地黄、歙白术、绵黄芪、上党参、交趾桂,每擅名因地,地胜药灵。更宜家园者,勿杂山谷自产,菊花、桑根皮是尔。或宜山谷者,难混家园所栽,芍药牡丹皮为然。云在泽,取滋润泽旁,匪止泽兰叶也。云在石,取清洁石上,岂特石菖蒲乎?东壁土及各土至微,用亦据理。千里水并诸般水极广,烹必合宜,总不悖于《图经》,才有益于药剂。
   
收采按时月?草木根梢收采,惟宜秋末春初,春初则津润始萌,未充枝叶。秋末则气汁下降,悉归本根。茎叶花实然各有所宜,采未老枝茎,汁正充溢,摘将开花蕊,气尚包藏,实收已熟味纯,叶采新生力倍,入药诚妙,治病方灵。其诸玉石、禽兽、虫鱼,或取无时,或收按节,各有深义,宜谨遵依。
   
藏留防耗坏?凡药藏贮,宜常提防。见雨久着火频烘,遇晴明向日旋晒,粗糙悬架上,细腻置潭中。人参须和细辛,冰片必同灯草,麝香宜蛇皮裹,硼砂共绿豆收,生姜泽老沙藏,山药候干灰窑,沉香、真檀香甚烈,包纸须重,茧水、腊雪水最灵,埋阱宜久。其法甚多,类推隅反。
   
贸药辨假真?
药多欺罔,不可不详。钟乳白蜡煎,细辛使宜水渍,当归酒洒取润,枸杞蜜拌为甜,螵蛸胶于桑枝,蜈蚣珠其足赤,此将歹作好,仍以假乱真。齐苨指人参,木通混防己,古圹灰云死龙骨,茵蓿根谓土黄芪,麝香捣荔核掺藿香,采茄叶杂研石膏和轻粉,收苦薏当菊花,卖郁金实是姜黄,土当只称独活,小半夏煮黄为胡索,嫩松梢盐润为苁蓉,草豆蔻将果仁充,南木香以西呆抵。煮鸡子及鲭鱼枕善能造琥珀熬广胶入荞麦面炒黑作阿胶,枇杷蕊代款冬脚骨捏虎骨,松脂麒麟竭,番硝插龙脑香,桑根白皮,株干者安是?牡丹根皮,枝梗者岂真?如斯之类,巧诈百端,本资却病,反致杀人。此诚大关紧要,如若小节寻常,务考究精详,免乖违荼毒。
   
-----------古人口咬碎,故称口觜,以刀代之,惟凭锉用,犹曰咀片,不忘本源。诸药锉时,须要得法,或微水渗,或略火烘,湿者候干,坚者待润,薄薄切匀,才无碎末。仍忌锉多留久,恐走气味不灵,旋锉应人,速能求效。根梢各治,尤弗混淆。生苗向上者为根,气脉以上,入土垂下者为稍,气脉下行,中截为身,气脉中守。上焦病者用身,下焦病者用梢,盖根升梢降,中守不移故也。凡服百药,忌食其心,心有毒也。
   
制造资水火

凡药制造,贵在适中。不及则功效难求,太过则功力缓而且气味反失。火制四,有煅、有泡、有炙、有炒之不同。水制三,或渍、或泡、或洗之勿等。水火共造制者,若蒸若煮而有二焉。配制更多,用惟一理,酒制升提,姜制发散,入盐走肾脏,仍仗软坚,用醋注肝经,且资住痛,童便制,除劣性降下,米泔制,去燥性和中,乳制滋润回枯,助生阴血,蜜制甘缓难化,增益元阳,陈壁土制,窃真气骤补中焦,麦麸皮炒,抑酷性,勿伤上膈,乌豆汤、甘草汤渍晒并解毒,致令中和,羊酥油猪脂油涂烧,咸渗骨容易脆断,有剜去瓤,免胀,有抽去心,除烦,病热者,药多生用,虚寒者,便宜或蜜炙或酒炒矣。
   
治疗用气味?

治疗贵方药合宜,方药在气味合用。先圣设绳墨而取曲直,后哲出规矩以为方圆。然物之生也,必禀乎天,其成也,必资乎地,故有形为味,无形为气,气为阳,味为阴,阳气出上窍,阴味出下窍,气化则精生,味化则形长,故地产养形,形不足者温之以气,天产养精,精不足者补之以味,是以气者天也。气有四,温、热者,天之阳,寒、凉者,天之阴。阳则升,阴则降。味者地也,味有六,辛、甘、淡者,地之阳,酸、苦、咸者,地之阴,阳则浮,阴则沉。有使气者,有使味者,有气味俱使者,有先使气后使味者,有先使味后使气者。更有因象而使,因色而使,因意而使者,不可一例而拘。

有一药二味或三味者,有一药一气或二气者。热者多,寒者少,寒不为之寒,寒者多,热者少,热不为之热。或寒热各半而成温,或温多而成热,或凉多而成寒,不可一途而龋又或寒热各半,昼服之,则从热之属而升,夜服之,则从寒之属而降。至于晴日则从热,阴雨则从寒,所从求类,变化不一也。然酸咸无升,甘辛无降,寒无浮,热无沉,其性然也。仍升而使之降,须其抑也。沉而使之浮,须其载也。辛散也,其行之也横,甘缓也,其行之也上,苦泻也,其行之也下,酸收也,其性缩,咸软也,其性舒,上下舒缩横之不同又如此。若夫热药之性,其伤人也必僭,以火曰炎上也。寒药之性,其伤人也必滥,以水曰润下也。不僭不滥,而独伤中焦冲和之气者,必无之理也。
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