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本草求真:[转帖]李孔定主任医师外治验方选
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
外治法历史悠久,是中医治疗学的重要组成部分。业师李孔定主任医师在数十年的医疗实践中,常辅以外治法治疗多种疑难顽症,疗效较好,现介绍部分外治验方。

  1 治前列腺增主方

  药物组成:仁50g,红花12g,三棱50g,大黄50g,赤芍50g,石菖蒲30g。

  用法:上药加水2500ml,煎煮20分钟取汁,趁热熏蒸会阴部,药液稍凉即坐浴15~20分钟。每日睡前1次,2日1剂,连用半月为1疗程。

  功效及适应证:活血化瘀,软坚散结,通关开窍。适用于前列腺轻、中度增生所致的排尿困难,余沥不尽,会阴部胀痛之症。

  【典型验案】张某,男,65岁,1997年9月23日初诊。

  患“冠心病”已20余年,时发胸闷、心悸,伴见小便余沥不尽已3年,近半月来症状加重,胸部闷胀隐痛,心悸,小便排出不畅,余沥不尽,会阴部胀痛,掣引小腹,双足跗浮肿,头昏乏力,大便干燥,数日一行,舌暗红,苔薄白,脉细涩。B超检查:前列腺中度增生。证属气阴两虚,心血瘀阻,肝肾不足。治以益气养阴,活血通脉,滋养肝肾。方用生脉饮滋肾通关丸加味,药用:南沙参30g,麦冬30g,五味子10g,丹参30g,黄芪30g,知母30g,黄柏15g,茴香12g,鸡血藤30g,桑寄生30g,枸杞30g,桃仁12g,炙甘草10g。服药2剂后,胸闷、心悸缓解,大便转润,精神好转,惟小便不利之症无明显好转。业师予前方去麦冬、炙甘草海藻30g,莪术30g,3剂水煎服。并辅以外治法,药用:桃仁50g,三棱50g,大黄50g,赤芍50g,石菖蒲30g,红花12g。水煎取汁先熏后坐浴,每日1次。治疗1周后,小便余沥不尽感明显缓解。用上述内、外合治法续治十月,小便通畅,小腹、会阴部疼痛、胀满感悉除。

  2 治阴道炎

  药物组成:乌梅50g,贯众50g,苦参50g,臭牡丹根30g,扁蓄50g。

  加减法:滴虫性阴道炎加生百部30g,蛇床子30g;霉菌性阴道炎芒硝30g,白芷30g;细菌性阴道炎加黄柏50g,紫草50g。

  用法:煎水取药液坐浴,每日2次,每次20分钟。同时取药液适量,纱布过滤后用阴道冲洗器冲洗阴道。每日1剂,10日为1疗程。

  功效及适应证:清热解毒,杀虫止痒。适用于滴虫性、霉菌性和细菌性阴道炎所致的白带量多、秽臭、阴痒等症。

  【典型验案】吴某,女,37岁,1997年4月3日初诊。

  白带量多,阴道瘙痒,反复发作已近1年。曾在本市多家医院妇科检查,均诊断为“霉菌性阴道炎”,内服西药及阴道冲洗等治疗,症状略有好转,停止治疗则症状如前,反复治疗多次,仍白带量多,色白如豆渣样,阴道瘙痒,严重影响工作及生活。伴头昏倦怠,腰膝酸软,眠差多梦,不欲饮食,舌淡红,苔白厚,脉弱。证属肝肾不足,浊毒蕴结。拟健脾补肾以扶正,清热解毒,除湿杀虫以祛邪,内外合治。内服方为:党参30g,黄柏30g,山药30g,续断15g,狗脊30g,大蓟50g,白术30g,土茯苓30g,甘草12g。水煎服,1日3次,2日1剂。外用方为:乌梅50g,贯众50g,苦参50g,扁蓄50g,臭牡丹根30g,白芷30g,芒硝30g。煎水坐浴,1日2次。同时取药液适量,纱布过滤后用阴道冲洗器冲洗阴道,1日1剂。治疗1周后,白带量即明显减少,阴道瘙痒减轻。继续上法治疗月余,诸症悉除。

  3 治定时发热

  药物组成:苍术3g,肉桂2g,白芷3g,川芎3g。

  用法:共研极细末,于发热前一天,用纱布包3g药粉塞于鼻孔,男左女右,4小时后换药。

  功效及适应证:芳香除秽,辛散解热。适用于无明显炎症表现的定时发热,如疟之症。

  【典型验案】李某,男,44岁,1996年11月6日初诊。

  反复发热半年余,定时发作,每10天发作一次,每次持续2天,体温38.5~39.6℃,伴腹泻腹痛,热退则泻止。曾住院检查治疗两次,未作出明确诊断,用甲硝唑等药物治疗无效,仍定时发热,遂求业师诊治。平时倦怠乏力,纳呆食少,口渴欲饮,舌暗红,苔白少津,脉弦数。证属热伏少阳,疏泻失常,正不胜邪。治宜和解少阳,扶正祛邪。以小柴胡汤加减,药用:柴胡30g,黄芩30g,沙参30g,栀子12g,茵陈30g,枳壳15g,山楂30g,大枣30g,甘草12g。2剂,水煎服,1日3次,2日1剂。药后腹泻腹痛等症减轻,但发热仍作。二诊时,除继续内服方外,业帅予以外用药:苍术3g,白芷3g,川芎6g,肉桂4g。嘱研极细末,于发热前一天,用纱布包3g药粉塞于左鼻孔,3~4小时取下重新换药塞鼻。患者照上法治疗,于1996年11月27日来诊时,诉未再发热,腹痛腹泻止,精神明显好转。处下方善后:党参30g,白术15g,柴胡30g,黄芩15g,法半夏10g,栀子12g,茵陈30g,白寇6g,山楂30g,神曲30g,甘草10g。续服半月,诸症悉蠲。

  4 治慢性湿疹

  药物组成:乌梅30g,紫草30g,贯众30g,苦参30g,黄柏30g,苍术30g,白芷30g,大枫子30g。

  用法:上药打碎,用食醋500ml浸泡3天后,外擦患处,1日4~5次。或将上药煎水,取药液湿敷患处,1日2次。用药期间停用激素类外用药。

  功效及适应证:清热解毒,燥湿止痒。适用于慢性湿疹糜烂、渗液、瘙痒、长期不愈者。

  【典型验案】张某,男,37岁,1997年3月19日初诊。

  左下肢胫部皮肤红疹、瘙痒、糜烂已2年余,皮损面积约3cm×5cm,每于春季加重,长期服镇静止痒类西药及外擦肤轻松等,但只能暂时止痒,皮损面积反增大。症见皮色暗红,表皮增厚,皮损以糜烂、渗液为主,边缘有红色丘疹,瘙痒,抓破流出少量黄色粘液,结痂,舌质淡红,苔薄黄腻,脉细数。为湿热毒邪浸yin肌肤,治当清热解毒,燥湿止痒。药用:乌梅50g,紫草50g,贯众50g,苦参50g,黄柏50g,苍术30g,白芷30g,大枫子30g。煎水敷洗患处,每日2次,2日1剂。同时取上方1剂打碎,用食醋500ml浸泡3天后,外擦患处。痒时即擦,一日数次。停用其他外用药,忌食各种辛辣刺激之品及海产品。治疗1周,瘙痒、渗液即减轻。连续治疗2月余,糜烂愈合,皮损消失,皮肤弹性恢夏正常,至令未复发。
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