小郎中实习手记三十五：中药房实习后记
                         作者：黎小裕       邮箱：lichongyu103@163。com
      明天我就要转到外科去了，在药房实习期间得到老药工梁师傅的点拨让我在中药饮片的认识和鉴别等方面的能力有了很大的提高，梁师傅一直跟我们强调，不让我们叫他老师，他说他只是一个药工，知道的东西并不是很多，还不能够当我们的老师，要我们叫他梁师傅。所以我们实习生都叫他梁师傅，但是在我们实习生的心里他就是我们的老师。
    在药房待的两个多星期里，每天跟着梁师傅去药库提药，然后上药，虽然辛苦，但苦中有甜，让我不但有了“望、闻、捏、比”的认药的经验，而且学到了很多在课本上没学到的东西。“望”是看中药的色泽、光亮度、大小、形态等，一望便知是草还是种子还是草根或树皮，“闻”是用鼻子去闻，有些中药有特殊的气味一闻便知是何药，如防风有淡淡的清香，有老师开方喜欢写成清防风；薄荷的气味我最喜欢，启人心脾，闭上眼睛闻到它的气味我就知道它是薄荷；泽兰和佩兰都有兰的香气，但又有区别，佩兰香气重一些，泽兰的香气很淡。更是这个闻使我加深了对孕妇忌用药的理解，孕妇忌用的药一般都有强烈的刺鼻味道，正常人闻只之尚恶，更何况孕妇及柔弱的胎儿。“捏”就是拿中药在手中把玩，比如滑石和石膏，滑石手感细腻些，颜色也比石膏白一些，而石膏相对与滑石来说则显的粗糙些，手感就比滑石差好多，颜色也比滑石暗淡些。“比”就是有些中药很是相像，这样你就得细心比较两者的异同点，比如川乌和草乌，同是一类植物（老师说野生的为草乌，种植的为川乌)，黑色的切片，大小又一样，而且都没什么气味。这你就得耐心比较：同为黑色大小一样的切片，草乌色泽没有川乌那么明亮，草乌的切片有皱痕，而川乌的切片比较光滑，可以反光。
  在药房的实习过程中，梁师傅教会我很多东西，他这个老药工是一个循循善诱的老师。对于天竺黄这味药，我这一辈子也不会忘记，那天梁师傅说：“小黎，把嘴张开，舌头伸出来。”我照做，然后梁师傅放在背后的手往我嘴里放了一个象冰糖一样的东西。当那东西放上去时感觉自己的舌头被那东西粘住了，梁师傅连忙追问道：“什么感觉，说说是什么感觉。”我说：“有种粘舌头的感觉。”“对，对，很对，就是粘舌头的感觉，你拿下来看看，这是天竺黄，这就是鉴别天竺黄真伪的方法，粘舌头的是真品，否则就是伪品。”从那以后我就记住了天竺黄，记住了天竺黄的鉴别方法。
  梁师傅有时候也是会象学校老师一样考我学的怎么样。“小黎啊，你去看看秦皮左边的那个是什么药还没上到药柜里面，你把它上一下。”我用“望”、“闻”的认药经验后说：“是乌药没上。梁师傅，你这是考我啊？”梁师傅喜笑颜开地说：“不错，不错，我正是考你呢，你不认的秦皮就找不到乌药，你找到了秦皮不认的乌药就不知道那是什么药没上，这说明啊，这两味药你都认的。”
      更多的时候是经常我有不懂的地方请教他，他总是言无不尽地告诉我他所知道的东西。比如白芍和赤勺这两味药，当时在校学习中药时知道白芍善补赤芍善攻，但不知道机理何在，问中药学老师，老师的回答是：芍药是妇科的常用药物,有赤、白两类。“赤芍药散邪”,能清热凉血,活血散瘀而善攻。“白芍药益脾”,能柔肝敛阴，缓急止痛故善补,但是这个解释还是不能让我释然，直到后来在药房实习时，我问梁师傅说：“白芍和赤芍都是芍药的根，他们一个白色一个赤色，是不同的种吗？”梁师傅说：“你这个问题问的好，我的好好跟你说一下，他们其实并不是不同的种，芍药的花期过后把它的根挖出来洗干净后晒干，之所以赤勺和白芍的颜色不一样就在于晒芍药时所遇的天气，如果晒芍药时天气晴朗，烈日当空，到傍晚时它的周围都是干燥的，你把它从中间折断看见的是雪白色的。但是如果遇到阴天，那它就表里滋润，经几天阴干后，它的颜色必定是赤色的。这是因为得到至阳之气，那就色白而善补，所以医生用它生血止痛，得到阳气不完全的，那就色赤而善泻，功用不同，是自然之理。很少有医生知道这个道理。”原来如此，原来白芍善补赤芍善攻的机理在这里，难怪学校老师的解释不能让我释然，原来白芍赤勺的功用差别在于晒干时所遇的天气，在于阴阳的差别，在我们中医的最基本问题里面。

[ 本帖最后由 黎小裕 于 2008/3/30 04:31 编辑 www.med126.com]
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