正确的方剂服法是临床疗效的保证

        正确的煎服方法，是临床疗效的保证
       中药处方调配好之后，煎药方法及服药方法是否得当，对临床疗效亦有很大影响。因此，历代医家对其非常重视：
       1．水质的选择：一般用无污染的河水、塘水和自来水。水的纯度关系到汤剂的质量，应选用含矿物质及其他杂质少的清水为宜。煎药用水则应根据药材的量及质地而定。重量相同的药物，质地轻松的花草类，其用水量应大于一般的用水量；质地坚实的矿物、贝壳、甲骨类，其用水量应小于一般的用水量。一般的说，将药物放入适当的器皿内，加水超过药面3-5cm，第二次煎药的用水量应适当减少，但加水仍需超过药物的表面。
       2．煎煮方法：煎药时火力的强弱、时间长短，与汤药的质量有密切关系。火力过强，水分很快被蒸发，药物的有效成分亦不易煎出，而且药物易于煎糊，药液易于煎干；火力过弱，煎煮的效率低，药物的有效成分亦不易煎出。一般在未沸之前宜用较强火力，使水很快煎沸，沸后用比较弱的火力保持微沸状态，煎煮至所需时间。具体时间应视疾病性质、药材质地及有效成分的性质而定。一般头煎以煮沸后继煎25-30分钟，二煎20-25分钟为宜。解表药因其主含挥发性成分，煎煮时间宜稍短些。滋补药因其质地较为坚实，汁液粘稠，有效成分难以煎出，其煎煮时间宜长（头煎45分钟左右，二煎40分钟左右，三煎35分钟左右)。
       3．特殊煎法：对于一些特殊的药材，则宜采用特殊煎法，以利有效有分煎出、节约药源。如矿物类、贝壳类、甲骨类等质地坚实的中药须打碎先煎，以提高其溶解度；乌头、附子、商陆等有毒中药宜先煎1-2小时，以降低其毒性；细辛、薄荷、檀香、沉香、砂仁等以挥发性成分为主的中药宜在中药汤剂煎好前3-5分钟入煎；大黄、番泻叶因其泻下成分遇热易破坏，宜在汤剂煎好前3-5分钟入煎；钩藤的降压成分遇热易破坏，宜在汤剂煎好前10-15分钟入煎；人参、三七、羚羊角等贵细药材宜研末冲服或另煎兑服；动物胶类如阿胶、龟板胶、鹿角胶等宜烊化服；车前子、葶苈子、旋覆花等宜包煎；玄明粉、芒硝易于溶解宜冲化服。  
       汤剂的服法
       汤剂的服法是否得当，对其疗效也有一定影响，病情不同，其给药时间及方法也不同。
       1． 给药方法：一般疾病可采用分服法，也就是将一天的药量分2-3次服完。急症、重症可采用顿服法，也就是将一剂药液一次服完，使药力集中以获速效。病情发展迅猛、严重的如高热、中风等则宜采用连服法，也就是一日内连续给服数剂药液，从而更快、更好地发挥疗效。对于刺激性强、易引起恶心、呕吐的药剂，以及止吐的药剂，宜采用频服法。对于胸肺以上部分的病变及婴幼儿也宜采用此法。此外，尚可依据疾病及药剂的性质，采用热服法及凉服法，以期更好地发挥疗效。
       2．给药时间：根据给服药剂的作用特点，结合人体的节律性给药，使其与人体的时间节律协调，从而发挥更好的疗效。如用于热结便秘的承气汤，空腹服，可借助阳气升发，使清升浊降，荡涤热结；驱虫药在空腹时服用，可使药物直接作用于虫体。下部病变及补益药、开胃药、制酸药可在饭前服，以避免食物对药物的阻滞作用。上部病变及对胃有刺激性的药液宜在饭后服，以延长药物在上部的滞留时间，减轻对胃的刺激。安神药、滋阴药应睡前服，可借助人体的阴气而助药力。此外，尚可依据气血流注于十二经络时间服药，增强其作用趋向，以治疗相关疾病。
       服药禁忌
       俗语有“病人不忌嘴，跑断大夫腿”，足见饮食宜忌对疾病康复的重要性。
       1．服药时一般宜少食豆类、肉类、生冷及其他不易消化的食物，以免增加病人的消化负担，影响病人恢复健康。脾胃虚弱者，更应少食该类食物。
       2．热性疾病，应禁用或少食酒类、辣味、鱼类、肉类等食物。因酒类、辣味食物性热，鱼类、肉类食物有腻滞生热生痰的作用，食用后助长病邪，使病情加重。过敏性疾患及皮肤病亦当忌之。
       3．解表、透疹药，宜少食生冷及酸味食物。因冷物、酸味均有收敛作用，能降低药物解表、透疹作用。
       4．服温补药，应少饮茶，少食萝卜。因茶叶、萝卜的凉性及下气作用，能降低药物温补脾胃的功效。
       5．寒性病忌食生冷，热性病忌食辛热，以免同气相求而助长病邪。
       6．脾胃虚弱或消化不良者，忌食油炸、粘腻、寒冷固硬之物，以免雪上加霜。
       7．胸痹患者，忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烈性酒，以免引致病情加剧。
       8．肝阳上亢者，忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛热助阳之品。
       9．服用附子者，当忌生冷、粘滑、油腻等物，更当禁酒，以免激发附子之毒；同时应适寒温、避风寒。
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