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本草求真:浅谈黄耆的临床应用
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
作者:高鼎榕


黄耆,性甘,微温,归脾肺经,为豆科多年生草本植物黄耆的根。具有补气升阳,益卫固表,托毒生肌,利水退肿功效。现代药理研究表明,黄耆具有兴奋中枢神经系统,增强网状内皮系统的吞噬功能,提高抗病能力的功能。对正常心脏有加强其收缩功能的作用,对因中毒或疲劳而陷于衰竭的心脏,其强心作用更显著,能扩张血管、降低血压、改善皮肤的血液循环,同时有利尿、保护肝脏及对葡萄球菌,溶血性键球菌,肺炎双球菌,白喉杆菌、志贺氏痢疾杆菌等有抑制作用。

临床中黄耆应用广泛,在临床上以黄耆为君,配伍芳香宣化,清热解毒,化瘀利水,利湿散结,温经祛寒等诸药,治疗多种疾病,效果显著,浅述如下:

黄耆配伍清热解毒药益气解毒,治疗多种慢性内脏炎症。如黄耆配伍败草、田基黄、土茯苓虎杖白花蛇舌草治疗慢性肝炎;黄耆配伍车前草、黄柏、刘寄奴治疗泌尿系感染;黄耆配伍乌梅枳壳郁金治疗慢性胆囊炎;黄耆配伍益母草桂枝银花车前子治疗慢性肾炎蛋白尿、浮肿。

黄耆配伍芳香化湿药,消暑益气。如黄耆配伍香茹、银花、竹叶莲子、燕米、滑石等,治疗暑湿伤气,病势缠绵,浊邪留连气分者,有较好的益气透邪、芳香化湿作用。
黄耆配伍活血化瘀药益气活血化瘀,治疗心脏病气虚血瘀者。如黄耆配伍丹参川柏党参、炙甘草当归治疗冠心病频发早搏;黄耆配伍血府逐瘀汤治疗部分冠心病及心肌炎患者心前区隐痛、胸闷、气短、虚汗、心乏力者。

黄耆具有双向调节作用,重用黄耆则有降压作用,黄耆轻用则具有升压作用。治疗高血压病气虚血瘀者,黄耆量必在30克以上,如补阳还五汤黄耆用量达4两,治疗高血压脑血管疾患者;而益气升压,黄耆量多在15克左右,如补中益气汤治疗低血压病气虚血瘀者。黄耆量2倍于丹参、川柏、红花赤芍等活血化瘀药,常用于高血压兼冠心病者;黄耆2倍量与葛根相伍,治疗高血压兼见颈项痛者;黄耆伍防已具有补气行水,利水消肿及降压作用,治疗肾炎水肿兼高血压者;黄耆伍淮山治疗高血压兼糖尿病者。

黄耆托毒排脓生肌,配伍桔梗芦根、干、甘草、牛蒡子治疗肺脓疡,可椎荡肺之浊邪外出,促进脓痰排出体外,黄耆与大蓟败酱草、虎杖、千里光配伍治疗慢性盆腔炎脓肿;黄耆配伍甘草,白芍治疗消化性溃疡,慢性舌面口腔糜烂,疗效卓著。

黄耆配伍黄连败酱草鱼腥草、川柏等消热解毒药治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎,能增强机体免疫力,改善病变组织的循环,杀菌消炎,促进损伤组织的修复,促进代谢等作用;黄耆配伍莪术、红花、地鳖虫柴胡丹皮治疗早期肝硬化,能促进病变组织祛瘀生新,增强机体免疫功能。

治疗痹症,黄耆配伍石膏大黄、丹皮治疗热痹;配伍附子、桂枝、熟地、当归治疗寒痹,临床效果显著。

临床上应用黄耆,主要在巧于配伍,正确选择适应症。黄者益气但不壅滞,升阳但不温燥,利水但不伤阴,固卫但不留邪,故临床应用常能得心应手,事半功倍。
-----------善
-----------若主要用黄芪补气、止虚汗,怎么配合其它药能做到补而不滞呢
-----------好药!
-----------大剂量的黄芪还能补气利水。如手术后病人小便困难可以应用补中益气汤,主要是黄芪的作用。
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