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中药饮片如何炮制?
中药材、中药饮片、中成药是中药行业的三大支柱，中医在临床用以治病的物质是中药饮片和成药制剂，通过一定的加工炮制制成中药饮片，供应配方和制剂，中药的疗效并非原药材的疗效，实际是饮片的疗效，因此中药饮片处于三大支柱的中心地位。 ,}&TZk N{-
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中药饮片的炮制工艺是中药传统技艺的集中体现和核心所在，是在历代中医药长期医疗实践中产生，并不断积累和发展起来的。 NLY=o@<
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中药炮制是根据中医药理论，依照辨证施治用药的需要和药物自身性质以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项制药技术，是中医药学的一大特色。 ;b*qunJ3L
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一、中药炮制的起源与发展概况 E`I(x&_
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对中药炮制的文字记载始于战国时代。我国现存最早的医学典籍《
黄帝内经》，其治疗“目不瞑”的
秫米半夏汤中就有“治半夏”的记载，表明当时预治疾病已经使用了药物常规炮制品。到了汉代，据有关资料记载，炮制方法已非常之多，如蒸、炒、炙、煅、炮、炼、煮沸、火熬、烧、斩断、研、锉、捣膏、酒洗、酒煎、酒煮、水浸、汤洗、刮皮、去核、去翅足、去毛等。同时，炮制理论开始创立。我国第一部药书《神农本草经》序例写道：“药……有毒无毒，阴干暴干，采造时月，生熟，土地所出，真伪陈新，并各有法……若有毒宜制，可用相畏相杀，不尔勿合用也”。在南北朝刘宋时代，我国第一部炮制专著《雷公炮炙论》问世，记载的炮制方法主要有蒸、煮、炒、焙、炙、炮、煅、浸、飞等。该书对后世中药炮制的发展，产生了极大的影响，某些炮制方法，现今仍有很大的参考价值。明代时期，中药炮制发展得较为全面，在理论方面，陈嘉谟在《本草蒙筌》中曾系统地论述了若干炮制辅料的作用原理，记载为：“酒制升提；
姜制发散；入盐走肾仍仗软坚；用醋注肝经且资住痛；
童便制除劣性降下；米泔制去燥性和中；乳制滋润回枯助生阴血，蜜制甘难化增益元阴；陈璧土制窃真气骤补中焦；麦麸皮制抑酷性勿伤上膈；
乌豆汤、
甘草汤渍曝并解毒至令平和……”。他还强调：“凡药制造，责在适中，不及则功效难求，太过则气味反失。”著名的医药学者李时珍集诸家之大成，在其巨著《本草纲目》中专列了“修治”一项，收载了各家之法。 ]sqLGm UL
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对有些炮制方法还运用中医理论加以讨论。继之，缪希雍又在《雷公炮炙论》的基础上，增加了当时常用的炮制方法，在他的著作《炮制大法》中，提出了著名的炮炙十七法。中华人民共和国成立以后，由于党和人民政府十分关心和重视中药炮制事业，使中药炮制事业发展很快。各地有关部门都对散在本地区的具有悠久历史的炮制经验进行了文字整理。并在此基础上，全国大部分地区制订、出版了炮制规范。同时，国家在药典中也收载了中药炮制内容，并相继出版了一批炮制专著。如人民卫生出版社出版的《中药炮制经验集成》，江苏人民出版社出版的《中药炮制学》等。在科研方面，目前全国有许多中医药研究机构都开展了对中药炮制的研究，已有一定的科研队伍。在生产方面，中药炮制的生产规模不断扩大，药物饮片质量逐步得到了提高。随着我国技术的革新，炮制生产设备已逐步机械化，如滚动式洗药机，去皮机、镑片机、切片机，各种类型的电动炒药锅等。这些将朝着自动化、联动化的方向发展。 oG1z PspL
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二、中药炮制与临床疗效 tRJ5IX##L
1．炮制是中医临床用药的特点中 fMg9h9U
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药多源于自然界的植物、动物、矿物，药用部位含有一定的药物成分，但也常带有一些非药用部分，而影响疗效，并且不同药用部位药效有异。而原药材在发挥治疗作用的同时，也可能出现一些不良反应，这就需要通过炮制，调整药性，增利除弊，以满足临床治疗要求。所以中医临床配方用药都是用炮制后的饮片。由于中药成分复杂，常常是一药多效，而中医治病往往不是要利用药物的所有作用，而是根据病情有所选择，因此，需要通过炮制对原有性效予以取舍，权衡损益，使某些作用突出，某些作用减弱，某些不利于治疗的作用消失，力求符合疾病的治疗需求。疾病的发生有多种原因，病情的发展变化多端，症候的表现不一，脏腑的属性、喜恶、生病病理各异，故立方遣药及炮制品的选用都应考虑这些因素。如：
女贞子既能补肝肾之阴，又能清虚热，且药性较平和，养阴而不腻，清热而不损阳气，实为滋阴补肾之良药。但生用或制用与病情变化有关，当患者肝肾阴亏，兼有肠燥
便秘者，可选用生品，既可补肝肾，又可润肠燥，二者兼顾，且用量宜大；当便秘已去，肝肾阴亏之象尚未完全消除时，除调整处方外，女贞子则宜制用，增强其补肝肾之力，避免过用生品又引起滑肠。由此可知，中药必须经过炮制，才能适应中医辨证施治、灵活用药的要求，所以炮制是中医运用中药的一大特色。 i,r:R g~
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2．炮制直接影响临床疗效中 88v8lt ;R
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药炮制是中医长期临床用药经验的总结。炮制方法的确定应以临床需求为主要依据。炮制工艺是否恰当，直接影响到临床疗效。 m6mGcbpn
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2．1中药净制与疗效中 RbTG AA
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药净制的方法虽然比较简单，但对药效的影响很大。因此，中药在用于临床之前，基本上都要经过净制处理，方能入药。从古至今，医药学家对中药的净制都非常重视。中药亦要求以净制后的“净药材”入药，《中国药典》炮制通则把净制列为三大炮制方法之一。 * ) <+u~
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2．2软化、切制与临床疗效中 !92e$GJ} ;
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药切制之前，需经过泡润等软化处理，使软硬适度，便于切制。然而，控制水处理的时间和吸水量很重要，若泡浸时间过长，吸水量过多，则药材中的成分大量流失，降低疗效，并给饮片的干燥带来困难。利用蒸气软
化药材，应控制温度和时间，以免有效成分被破坏。 cZxY,UvYa
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切制时，饮片不均匀，厚薄、长短、粒度相差太大，在煎煮过程中就会出现药用成分溶出不一。若需进一步加热炮制，还会出现受热不均，生熟不一，药效有异的情况。如：调和营卫的
桂枝汤，方中桂枝以气胜，
白芍以味胜。若白芍切厚片，则煎煮时间不易控制。煎煮时间短，虽能全桂枝之气，却失白芍之味；若煎煮时间长，虽能取白芍之味，却失桂枝之气。方中桂枝、白芍均为主药，切均薄片，煎煮适当时间，即可达到气味共存的目的。饮片的干燥亦很重要，切制后的饮片因含水量高，若不及时干燥，就会发霉变质。干燥方法和干燥温度不当，也会造成有效成分损失，特别是含挥发性成分或对日光敏感的成分，若采用高温干燥或曝晒，疗效会明显降低。 | ZH(Z}m
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2．3干热炮制与临床疗效干 jXE:aWQht
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热炮制，主要是用火加热。既是最早的炮制方法，也是最重要的手段之一，对药效有明显的影响。干热炮制的各种方法中以炒制和煅制应用最广泛。药物炒制，其方法简便，但在提高疗效，抑制偏性，减少毒副作用方面都能收到很好的效果。许多中药炒制后，可产生不同程度的焦香气，收到启脾开胃的作用，如炒
谷芽、炒
麦芽、炒
扁豆等。中药经炒制处理后，能从不同途径调整药物的功用，满足临床不同的用药要求。煅制法常用于处理矿物药、动物甲壳及化石类药物，或者需要制炭的植物药。此外，煨制、干馏等法对疗效也有明显影响。尤其是煨制后，药效常有明显的变化，干馏法则常用于制造新药。如
木香生品行气止痛作用明显，煨木香则专于实肠止泻。 eZPeyYX
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2．4湿热炮制与临床疗效湿 }CBQd H&g;
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热炮制为水火共制的一类炮制方法。常用的有蒸法、煮法、煽法。此外，还有提净法。部分复制药物仍离不开蒸、煮的方法。蒸法和煮法在古代文献中记载较多，用得非常普遍。清代《医方集解》云：“半夏用醋煮者，醋能开
胃散水，敛热解毒也，使暑气湿气俱从小便下降。”清代《本草新编》有“寒水制
硫黄，非制其热，制其毒也。去毒则硫黄性纯，但有功而无过，可用之而得宜也”的记载。湿热法炮制药物，其特点是加热温度比较恒定，受热较均匀，因此较易控制火候，加热时间可根据需要灵活掌握。煮法和煽法水量也很重要。若上述条件掌握不好，往往造成药物火候“不及”或“太过”，影响疗效。火候不及，达不到熟用目的；火候太过，则会降低疗效或丧失疗效。如
何首乌，蒸制时间太短，服后可出现便溏或
腹泻，甚至有轻微
腹痛现象。
桑螵蛸、
天麻蒸的时间过长，则会“上水”，不但难干燥，且会降低疗效。
川乌煮制时间太短，则达不到去毒效果；水量应适中，若水过少，则水煮中后还砂到火候要求，
水过多则损失药效。 [_"A(.
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2．5辅料（包括药汁)制与临床疗效用 @v lP)"
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辅料制药起源甚早，春秋战国时期的《五十二病方》就有酒醋溃的记载。以后辅料种类逐渐增多，较系统地阐述辅料作用的首推明代陈嘉谟的《本草蒙筌》。但以明、清时期资料较多。明代《证治准绳》在论述
黄柏的炮制作用时指出：“生用则降实火，熟用酒制则治上，盐制则治下，蜜制则治中而不伤。”这说明用不同辅料炮制后其适应症、作用部位以及副作用都会发生变化。中药加入辅料用不同的方法炮制，可借助辅料发挥协同、调节作用，使固有性能有所损益，尽量符合临床治疗的要求。 L?[m $l!T}
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3．炮制与药性的关系中 h ~k<"
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药通过炮制，其性味、升降浮沉、归经、毒性等都可能发生一定的变化，而这些变化又常常异致功效、用途发生相应的改变，运用于临床所产生的效应也不一样。 n?@zp <
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三、中药炮制的作用与目的 1．洁净药物保证用量准确原 @A1f#Ed<
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药材含有非药用部分，如：植物的根、茎、叶、花、果等夹有泥沙、杂物；动物的皮、肉、骨、筋、角等残留腐肉、恶血。使用前进行清除杂物，洗去泥沙、污垢，筛去灰屑，除去霉烂变质之物和非药用部位，可使药物清洁纯净，保证临床用药剂量准确。 YcobK#c
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2．便于调剂和制剂植 5 b} w
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物的根及根茎类、藤木类、果实类经炮制后加工成一定规格的饮片，如切成片、丝、段、块等，便于调剂时分配制量和配方。矿物类、贝壳类、动物骨甲类如自然钢、
磁石、
代赭石、
牡蛎、石
决明、穿
山甲等药物质地坚硬，难于粉碎，不便于调剂和制剂，而且在短时间内又不易煎出有效治疗的成分，因此必须经过特殊的炮制方法使其质地变脆变酥，易于粉碎，而且使有效成分易于煎出。 F\D iT|?}
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3．降低或消除药物的毒性或副作用部 xT+_JT65
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分中药虽有较好的疗效，但因其毒性或副作用太大，临床应用不安全。为了达到医疗上用药安全，历代对有毒药物的炮制都非常重视，各代都有较好的除毒方法，如：
草乌有浸、漂、煮、蒸、加辅料等炮制方法，以降低毒性。 H4y9\ -
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4．改变或缓和药物的性能中 R 0RxcB tG
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医采用寒、热、湿、凉及辛、酸、苦、咸来表达中药的性能。性和味如果偏盛的药物，在临床应用时，会给病人带来不利的一面。如太寒伤阳，太热伤阴，过酸损齿伤筋，过苦伤胃耗液，过甘生湿助满，过辛损津耗气，过咸助痰湿等。为了适应不同的病情和患者病情的需要，一方面可通过配伍的方法，另一方面可以用不同的炮制方法来转变或缓和药物偏盛的性和味。中药往往通过炒、蜜炙等方法来缓和药性，故有“甘能缓”，“麸炒以缓其药性”的说法。 _;k<=ns(=
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5．增强药物的疗效中 gQPw+0w
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药通过适当的炮制，可以提高中药的疗效。一方面是可以提高其溶出率，并使溶出物易于吸收而增强疗效。明代《医宗粹言》写道：“
决明子、
萝卜子、
芥子、
苏子、
韭子、青箱子、凡药用子者俱要炒过，入煎方得味出。”这便是现代“适子必炒”的根据和用意。因为种子被有硬壳，炒后种皮破裂，有效物质就便于煎出。另一方面是药物之间相互配合起协同作用，起到增强疗效的效果，如
款冬花和
紫苑等化痰止咳作用的药物，经蜜炙后其作用增强。再：炮制可以引药入经及改变作用部分从而提高疗效。如
大黄苦寒，其性沉而不浮，其作用是走而不守，但如经用酒制后，就能上行而清上焦热邪引起的牙痛、口舌生疮等，即转降为升。又如紫胡入经分散（入
心包、肝、胆、三焦)，如果经用醋制后，就可专入肝经，让其专治肝脏疾病。 G<7M;vRvP
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6．矫味矫臭，以利服用动 M(a%Qk?]/
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物类或其它具有腥气异味的药物，往往不被病人所接受。为了便于服用。常将此类药物采用相应的炮制方法来去掉其不良的气味，如用酒制
乌梢蛇，用醋制
乳香等都是为去掉其腥味或异味。 q!c=f!U?\l
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7．有利于保存药效和贮藏药 Y1 h)aQ5{
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物在加工炮制过程当中，都经过干燥处理，避免霉烂变质，有利于贮存。有些昆虫类、动物类药物经过加热处理，如蒸、炒可杀虫卵，防止孵化，亦为便于贮存。植物的种子类经过加热处理，能终止种子萌发，而便于保存不易变质。含有特殊成分的药物经加热处理，可破坏酶的活性，避免有效成分被酶解损失。
常用中药材在产地的初步加工（转)
一、根、茎类药材：收获后要洗净泥土，除去须根、芦头和残留枝叶，再进行大小分级，或趁鲜切成片、块或段，然后晒干或烘干，如
丹参、
白术、
白芷、
牛膝、
射干。肉质性含水量多的
百部、
天冬、
百合、
薤白，应先用沸水烫，再切成片或剥下鳞片晒干或烘干。质地坚硬较为粗大的高陆、
葛根、
玄参等，要趁鲜时切片干燥。干后难以去皮的
桔梗、半夏、
水半夏、
芍药、
丹皮，应趁鲜时刮去栓皮。含浆汁
淀粉足的何首乌、
地黄、
玉竹、
黄精、天麻等，应趁鲜蒸制，然后切片或晒干或用文火烘干。
党参、北
沙参应投入沸水中略烫一下，再刮皮，洗净干燥。白芍、玄参、丹参要经沸水煮，再反复“发汗”，才能完全干燥。
贝母、
山药要经过用硫磺熏蒸后才能干燥，并保白色，粉性足，且能消毒、杀虫、防霉，有利于贮藏。 x&u@!# d]
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二、果实类药材：采收后直接晒干或烘干。果实大又不易干燥的
木瓜、
枳壳、
佛手，应先切开后干燥，
乌梅需要烘烤烟熏。以果皮、果肉入药的药材，应去瓤、去核或剥皮干燥。 "i&n;8?Y
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三、种子类药材：果实收获后直接晒干，脱粒收集种子。有些要去果皮或种皮，如
薏苡仁、决明子；有的要打碎果核，取出种仁，如
杏仁、酸枣；有些要蒸以破坏药材易变质变色的酵素，如女贞子、
五味子等。 =; n>#<
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四、花类药材：为了保持颜色、花朵完整，采后应置通风处摊开阴干或在低温下迅速烘干，避免有效成分散失，保持浓郁的香气，如
月季花、
玫瑰花、
金银花、
旋复花、
红花、
芫花等，杭白菊要先蒸后干燥。 hiVDN"$$
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五、全草类药材：采收后宜放在通风处阴干或晾干，含芳香挥发油成分的
荆芥、
薄荷、
藿香、
香薷草等，忌晒，避免有效成分的损失。含水量较高的
垂盆草、
马齿苋应先用沸水略烫后再干燥。 cuG;1,?b
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六、皮类药材：趁鲜时切成块或片，再晒干即成。有些要趁鲜刮去外皮的栓皮再干燥，如
白皮、丹皮等；有的要用沸水烫过后加码叠放使其发汗，待内皮变为紫褐色时，再蒸软、刮去栓皮，然后切成丝、片，卷成筒再干燥，如
杜仲、
厚朴、
肉桂等。 liB~vdqj
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七、动物类药材：环节动物中的
地龙、
水蛭洗净，用开水烫死，也可用生
石灰、草木灰或酒闷死、晒干或烘干。软体动物有
石决明、
瓦楞子、牡蛎、
珍珠、
海螵蛸等，剥取肉食用，将贝壳洗净晒干备用。节肢动物有
全蝎、
蜈蚣、
土鳖虫、桑螵蛸、
蝉蜕、
九香虫、
僵蚕、
虻虫、
斑蝥、蜂房等，用捕虫网线、筷子拾取晒干供药。 v(O@~ 8(I
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八、菌类药材：有
海藻、
昆布、
冬虫夏草、
灵芝、
猪苓、白
木耳、
马勃等，在孢子未散发前挖取，晒至六七成干，除去泥土继续晒干成“毛货”，将毛货浇上黄酒，使其软体，整理平直，用红线扎成小把，每把7—8条，再将小把捆成方形。 "lA$;\&
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九、矿物类药材：有
大青盐、
芒硝、
阳起石、硫磺、
炉甘石、
雄黄、
朱砂、
密陀僧，除泥土杂物或经过深加工即成。
6种中药材炮制心得
制半夏
传统方法是大小分档，清水浸泡(夏7天，冬14天左右)，日换水1～2次，泡至稍有麻辣感，再加
白矾煮透，或加白面制团切薄片干燥，即得清半夏。若加姜汁等还可制成所需的姜半夏、法半夏等。笔者炮制时，先分开大小，把太大的砸破，使成大小基本一致的块状。浸泡半天后，换水入锅中煮透，再加入
干姜粉、白矾粉搅匀，边煮边搅，至稍有麻辣感为度，捞出洗净，晾半干，用转盘切药机切薄片，晒干即可。这样简化了浸泡过程，省工省时，并可快速达到药用要求。
白芨 传统方法是除去杂质根须后，洗净，浸泡2～4小时，捞出润透或蒸透后，切薄片干燥。笔者在除去本晶杂质根须后，洗净，直接上笼蒸软，取出后用转盘切药机切薄片，干燥即可。优点是省去了浸泡过程，杜绝了发粘，便于切制。同时，饮片干燥快，也舒展。
酒
蛤蚧 传统方法是除去竹片，去头足，刮去鳞片，切方块后，用黄酒浸透。笔者新法是取蛤蚧，去尘土、头足、竹片，手持尾部，文火烤热后，蘸酒烤干，再蘸再烤，反复数次至酥脆为度，切碎，碾成细粉即得。本品药店多不加工，成对整卖，生晶成片状而不易碾细粉，通过整体酥炙后，则便于碾成细粉入药，也能成对出售。
灵芝
传统炮制是除去杂质和朽木，切块。但本品坚实柔韧，手工切制较难。笔者方法是除去灰土杂质及蒂部木屑，洗净，凉水稍泡取出。再用转盘切药机及时切成薄片，干燥即得。本法省力省时，片形也好。
狗骨烧灰
本品临床上应用较少，炮制法也未见记载，但医籍早就载其药性。《本草纲目》云其性味甘平，无毒，能健脾和络，活血生肌，多入散中用之。陶弘景亦说其“烧屑疗诸疮瘘及妒乳
痈肿”。因此本品宜碾粉入药。笔者制法：将收集到的新鲜狗骨，放入无烟炉火中烧燃，待表面黑色时迅速取出，以防灰化，再碾成细粉即得。
杜仲
药用杜仲是落叶乔木植物杜仲的树皮。传统方法是先在产地剥取树皮，待干燥后用时再刮去粗皮，切块或丝应用。但笔者实践认为应先刮后剥，即剥取树皮前，先在产地将要剥用的树皮趁鲜刮净粗皮，而后剥取，干燥切用。这样粗皮容易刮净，且省时省力。此外，肉桂、厚朴、
桑白皮等也适用此法。
几种果用药材的采收加工
马
兜铃别名臭
葫芦、万丈龙等，野生于林缘、田野、道旁阴湿的地方，多年生缠绕藤本，以果与根入药。在9月上旬至10月上旬果实由绿转黄时，用手提之发出吱吱响声时连果柄摘下，晒干备用，以果实成熟、色黄绿、体完整、种子充实者为佳
无花果又名明目果、文仙果等，为食药兼优的抗癌食物，以果实(实为花托)及根、叶供药用。在7～11月果实陆续成熟，当果皮由绿色变为黄绿色，果实不再膨大，尚未熟透时分期分批采摘。供药用者，将果实放入沸水中略烫一下，捞出晒干或炕干即成。以身干、青黑色或暗棕色、质坚硬、横切面黄白色、无霉蛀者为佳。
补骨脂又名破
故纸、胡韭子等，以豆科补骨脂属植物补骨脂的果实作药用。补骨脂花期较长，7～10月果实陆续成熟。当小穗上的种子有80变成黑色时，即可采收。一般每隔7～10天采收1次......
六种动物药材的加工
天龙 捕后用竹扦从嘴穿过腹腔，将尾固定于竹扦上，然后用微火烤干或晒干。捕捉和加工时注意尾部不要脱落。
蜈蚣 将蜈蚣倒入盆内或桶内，用热水烫死，再将尾剪开，挤出肠粪和卵。取长、宽与蜈蚣相等、两端稍尖的薄竹片，一端刺入蜈蚣下颚，一端扎入蜈蚣尾部上端，借竹片弹力，使其伸直，然后晒干。在加工时，注意不要使其折头断尾。加工后，贮存在干燥处，以防生虫或发霉。
蝉蜕 蝉蜕是蝉科昆虫黑蚱羽化后的干燥蜕壳，此品为野生，资源有限，属零星采集。在采集时注意保持
蝉壳完整，采集后洗净泥土，晒干即可。
斑蝥 为
芫青科昆虫南方大斑蝥和黄黑小斑蝥的干燥虫体，属野生零星采集品种，采集时应保持虫体完整，晒干
僵蚕 将锅炒热，倒入麦麸炒至冒烟，放入死蚕，慢炒至微黄时出锅过筛，冷却后包装即为成品。一般合格品呈圆柱形，多弯曲皱缩，长2～5厘米，体径0.4～0.7厘米，体表微黄色，质硬而脆，易折断，断面平，色或棕或黑，多光亮，有4个褐色亮圈；微有腐臭味，微咸。 ,
牛虻虫 当牛虻虫落在家畜身上吸血时，用打蝇拍轻轻拍打，注意不要打碎虫体。用线绳将死牛虻虫穿成一串，晒干或阴干即可。（方言)
