主题：本草精论－－－
细辛 版权所有：凌虚斋主 提交时间：2004-08-25 16:18:57
《长沙药解》：细辛，味辛温。入手太阴肺，足少阴肾经。
降冲逆而止咳，驱寒湿而荡浊。最清气道，兼通水源。
温燥开通，利肺胃之壅阻。驱水饮而逐湿寒。润大肠而行小便。善降冲逆，专止
咳嗽。
其诸主治，收眼泪、利鼻壅、去口臭、除齿痛。通经脉。皆其行郁破结，下冲降逆之力也。
另：外用有表面轻度麻醉作用。（斋主按)
用量：
1、15－20克，可治寒湿久蕴，脉络痹阻之腰腿痛。
2、10－15克，可治风寒束肺之咳嗽哮喘。
3、2－5克，治疗
头痛、齿痛、上肢风湿痹痛。
细辛，芳香走串，气盛味烈，可散风寒，化寒饮，通鼻窍，且有止痛作用。
但多数医家宗“细辛不过钱”之说，不敢超越半步！究竟细辛能否重用？
仲景在
小青龙汤、麻附细辛汤、
当归四逆汤中，细辛用量在2－3两，按现代量折合为37.84--41.76克。剂量远远超过一钱（3克)。近代有人用大剂量细辛煎剂临床未见不良反应。而且加
大细辛用量是治疗某些疾病的关键。
但据临床及动物实验证实，细辛可因其挥发油过量引起呼吸麻痹而导致死亡。
可见细辛煎剂重用并非禁忌，但需久煎，使其挥发油最大限度挥发掉。
但散剂及浸出液提倡外用，禁止内服为佳。
－－－－－－－－－－－支持回归纯正中药，别去管西医的药理分析，什么
麻黄含有麻黄素之类，纯粹是小孩子家扮家家的游戏而已。
－－－－－－－－－－－我自己试过单用１８克北细辛，治风寒束肺
久咳久治不愈。煎４０分钟，汤药喝时，舌头有麻感，但疗效奇佳。
－－－－－－－－－－－嗯，以后煎煮大量细辛时，药壶盖要敞开！
－－－－－－－－－－－从水沸开始起，40分钟足够。
－－－－－－－－－－－细辛久煎，去其雄烈之气而寸其性，他书为见，有新意，顶一下
－－－－－－－－－－－鄙人少阴咽痛 咳 肢冷 干
姜100g附片100g麻黄30g 细辛30g
甘草60g三副病失 止 共煮30分钟即可 2000ml煮取600ml时间不宜太长
（
麻黄附子细辛汤方：
麻黄二两 细辛二两 附子一枚(炮去皮破八片)
上三味，以水一斗(2000m)l，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升(600ml)，去滓，温服一升，日三服。 )
鄙人治疗 椎间盘突出 类风湿 等病 用附片100g---200g ---300g 细辛20-g--30g与他药同煮20--30分钟保持口舌四肢麻木即可 ;痛止药量减/停
有一同仁疗痹症细辛曾用到70克连用10天效佳
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Last edited by WANGLI on 2006/6/2 at 13:41 ]
－－－－－－－－－－－作者 王玉师
http://www。bhmai.edu。cn/gb/m18.htm
细辛性味辛温，辛烈窜透，有通阳气散寒结之功。用于“治疗风冷头痛，
鼻渊，齿痛，痰 饮咳逆，风湿痹痛。”但有一定的毒性，因此传统有用量不过钱之说，高等医药院校教材也 只定在5g以内。本人临床体验，只要辨证准确，增大剂量每使剧痛缓解，沉疴顿起，而且无 毒性，下面介绍几则病例。
?例1：
心悸、浮肿、哮喘。
?李某，男，55岁，农民。1996年10月6日初诊，有咳嗽、哮喘病史11年，冬重夏轻，遇 寒即发。近1年来伴发心悸、气促、面部四肢浮肿等症。西医诊为肺原性心脏病，用强心利 尿和抗炎药物治疗无效。笔者从心阴不足施治，投
生脉散加滋阴等品，反而病情加重。细致 分析，此非为心阴不足，属中阳不运，水湿不化，今用滋阴、
水气凌心，水寒射肺而喘咳更 甚，浮肿更剧。治宜宣上运中，导水下行，前后分消，兼以温阳。方用己椒苈黄丸加附子细 辛，服后咳喘减轻，浮肿消退，余症皆有好转。
?入冬后病反复加重，察患者面色HT5”，7”SS白KG-*1/4HT5”，7SS光HT 白，全身浮肿，咳喘倚息，胸闷心悸，四肢厥冷，冷汗出，烦躁不安，小便清长，大便溏 薄，口唇紫清，舌淡，苔白，脉细无力。症属真阳不足，治 宜回阳救逆。处方：细辛、炮附子各20g，
茯苓、
人参、
白芍各15g，
干姜、
炙甘草各10g。 嘱其大剂浓煎半小时频服，速服3剂，汗止阳回，四肢转温，咳喘明显好转，继予真武汤合
葶苈大枣泻肺汤10剂调理而愈。
?例2：
腹痛。
?杨某，女，30岁，农民。1996年11月6日，主诉右腹上部阵发性绞痛2天伴
呕吐黄苦水，面 色黄白，四肢厥逆，查B超提示诊为胆道蛔虫。舌淡白，无苔，脉沉细。证属：腹痛蛔厥。 治宜：安蛔止痛。处方：细辛、附子各20g，
乌梅20g，干姜、
黄柏、
苦参、白芍、当归各 15g，甘草10g。水煎30分钟以后顿服，服1剂后疼痛明显减轻。四肢转温，服2剂诸症改善。 复查B超症消失痊愈。继予附子
理中丸巩固疗效。
?例三：头痛。
?张某，女，42岁，农民。1995年4月12日，突然头两侧太阳穴胀痛，两耳有闭塞感。近几 个月来，每受风寒即重，屡治无效，于9月28日查脑电图大致正常，查CT提示脑血管痉 挛，西医诊为血管神经性头痛。经服维生素类、谷维素及注射氢化
麦角碱等无效。而10月8 日来我科就诊。症见患者头剧掣痛，两耳有闭塞之感，痛连眉梢，头不能抬起，夜不能寐， 舌淡，苔薄白，脉濡细。诊为：风寒入脑，脉络痹阻。治宜：祛风通络，调和营卫。予自拟 细辛
蝉蜕钩葛汤。处方：细辛、蝉蜕、
钩藤、
葛根、
白芷、白芍各15g，
川芎、甘草各10g。 水煎30分钟。连服4剂，头掣痛，明显减轻，两
耳闭塞感消失，切能仰举，入睡安静诸症痊 愈，随访1年未见复发。
?综上述病例，不难看出细辛用不过“钱”之说，并非包括煎剂，恐指散剂而言。这种承袭 几千年的习惯说法，亦应予纠正。敢于冲出禁区，勇于临床实践，验证破例用细辛者，历 代名医不乏其人，中医鼻祖张仲景在
小青龙汤中用“细辛”、“三两”(约9g)。麻黄附子细 辛汤中，细辛用量“二两”(约6g)，清代陈士铎在《石室秘录》中用细辛是“五钱”和“一 两”。笔者体会，较大剂量地使用细辛，在顽固的寒湿痛、头痛、腹痛及危急的阳虚病人中 往 往能力挽沉疴，较大剂量的细辛用于临床，只要注重两点，其毒性及副作用完全可以避免 。一是久煎(指煎药半小时以上)，二注意配伍。如配白芍、甘草，笔者体会配伍白芍滋润之 品，可中和细辛之辛烈。配甘草“调和诸药”而解百药毒。近几年来，较大剂量地使用细辛 除个别患者出现口干咽燥外，从未发生过严重毒性反应及副作用。
－－－－－－－－－－－观如上同仁之经验甚悦！皆为经验家之谈！
这里说明一点：古之一两的用量皆曰为15克，张景岳曾考证，秦汉时期之一两为现今之20余克。诸同仁如想实践，可用下法：
取长治地区的黑
黍米2400粒，称量其现今重量，既是古先秦之一两的重量！
－－－－－－－－－－－仲景方剂中有用附子大者一枚的用量，其重量为今之60克！
又言
乌头大者5枚，即使一枚20克，5枚要100克，是否很可怕啊？
以上为点窍而言！希望我们共同探讨，为中医临床疗效献力，乃我辈之任也。
