□ 彭清华 湖南中医学院

　　中医眼科疾病的名称历代均未统一，自《秘传眼科龙木论》载72症始，其后《银海精微》载80症，《证治准绳》搜集整理为172症，《审视瑶函》载108症，《目经大成》则又减至81症，其病名之多少互不相同，且有的一名多病，有的一病多名，颇为混乱。
　　

一、眼科疾病命名的原则和特点
　　

      历代中医眼科病名虽论证混乱，多寡不一，然其命名的原则亦有一定的规律可循，归纳起来，有如下几方面。
　　

(一)根据自觉症状命名
　　

1.以目痛命名：如目痛、行经目痛、赤痛如邪、痛如针刺、脸硬睛痛等。
　　

2.以目痒命名：如痒若虫行、痒极难忍、眼肉风痒等。
　　

3.以流泪命名：如流泪症、充风泪出、迎风冷泪、迎风热泪、无时冷泪、无时热泪等。
　　

4.以头痛命名：如患眼头痛、大小雷头风、左右偏头风等。
　　

5.以头痛时间命名：如早晨疼痛、午后疼痛等。
　　

6.以视觉障碍命名：如暴盲、青盲、视瞻昏渺、视瞻有色、云雾移睛、视一为二、视物易形、能近怯远等。
　　

(二)根据临床体征命名
　　

1.以病变部位命名：如睥生痰核、睥肉粘轮、脾轮振跳、睑缘赤烂、大小眦赤脉、大眦漏等。
　　

2.以病变部位之形状命名：如椒疱、状若鱼胞、肿胀如杯、胬肉攀睛、聚星障，旋螺尖起，瞳神散大或紧小，蟹睛等。
　　

3.以病变部位之颜色命名：如抱轮红、色似胭脂、红霞映日、绿风内障、青风内障等。
　　

(三)根据病因命名
　　

1.外因：如暴风客热、天行赤眼、实热生疮、物损真情、迎风流泪、飞丝入目、因风症、因毒症、因它症等。
　　

2.内因：如肝虚目暗、肝虚雀目，脾虚如毽、兼胎症、为产症等。
　　

古代医家对眼科疾病的命名亦有许多可取之处，初步归纳，可体现在如下几方面：
　　

1.眼病名称恰当，症状描述确切。如肝虚雀目，既指出它是由肝脏虚损所致之病，又形象地描述它是一种至傍晚视物不见，至拂晓又复明的雀目。又如天行赤眼，既指出它是一种“天行”传染病，又概括它是一种红、肿、热、痛俱备的“赤眼”，使病名含义一目了然。
　　

2.抓住病变特征，比拟十分形象。如把白睛肿胀(此症气轮肿起，不紫不赤，或水红，或白色)比拟为“状若鱼胞”；把胞睑及睛珠前部长赘生物，形似鱼子或石榴绽开之状(其状生肉一片，外面累累颗颗，丛生于目，或淡红色，或淡黄色，或肉色，如榴子绽露于房)比拟为“鱼子石榴”；把胞睑内长出红色赘肉如鸡头上之肉冠，或灰褐色者如蚬肉(此症初起壮热目赤痛，一昼夜大眦内睑之间，生瘀肉紫色，垂吐睑外，目闭亦不收，形如斗鸡冠蚬肉无异)比拟为“鸡冠蚬肉”等。又如现代医学之角膜炎、角膜溃疡及其并发症的中医病名，亦都是用形象的比拟而确立的。如本病起在风轮上，初起如星(聚星翳)，抑或初起即成一片，色白或黄，状若凝固的油脂(凝脂翳)；甚则于风轮下部，坎位之间，黄仁之前，神水之内，生成黄色脓液，名为黄液上冲(黄液上冲症)；若侵入瞳神，其珠必破，而为漏为窟，为蟹睛(蟹睛症)。均非常形象，使医者易于领会掌握。
　　

3.眼底疾病命名，多依视觉变化。由于历史条件的限制，古人无法看清眼底的病理改变，因而其对眼底疾病的概念均较模糊，大部分病名只能依据患者的自觉症状，主要又是视觉障碍(如光觉、色觉、形觉)而定。如对暴盲的描述：“此症谓平素无它症，外不伤于轮廓，内不损乎瞳神，倏然盲而不见也”。对云雾移睛的描述：“此症谓人自视目外有如蝇蛇旗饰、蛱蝶、绦环等状之物，色或青或黑，或粉白微黄，看在于眼外空中飞扬缭乱。”
　　

二、眼科疾病命名中存在的问题
　　

      虽说古人对眼科疾病的命名有一定的规律可循，有不少可取之处，但其中还存在不少问题有待今后研究解决：
　　

(一)一病多名，显得过于繁杂。有不少眼科疾病的命名，由于各医家命名方式有异，对疾病认识的角度不同，各书所立病名的不一，从而使后世医者无所适从，如描写眼胞睑肿胀严重一病，其命名《银海精微》为“胞肿如桃”，《证治准绳》为“肿胀如杯”，《目经大成》为“覆杯”；又如描写眼目大小眦赘生胬肉一病，其命名《秘传眼科龙木论》为“胬肉侵睛外障”，《诸病源候论》为“目息肉yin肤候”，《审视瑶函》为“胬肉攀睛”，《证治准绳》则有“胬肉证”、“马蝗积证”、“肺瘀证”等。还有一种情况是古人在命名时，为了排比对偶，将一个病的不同形状定出相对偶的名称。如在对晶珠(晶状体)混浊一病命名时，有浮翳对沉翳，滑翳对涩翳，冰翳对玛瑙，如金内障对如银内障等；在对赤脉自大眦或小眦发出，走传白睛一病(慢性结膜炎及翼状胬肉之轻者)命名时，则有左赤传右阳邪盛，右赤传左阴邪兴，在对风轮上生翳如赤豆状一病(束状角膜炎)命名时，则有轮上一颗如赤豆，睛中一点似银星等。
　　

(二)多病一名，不适临床需要。古人由于历史条件的限制，不能对眼部所生各种疾病作详尽的检查和全面的了解，只能凭借病人的自觉症状来命名，使本来是由不同病理改变而发生的多种不同疾病用一个病名统括，这在眼底病变的命名中十分突出。如视衣衄血，目系发炎，视衣脉络阻滞，视衣脱落，目系外伤。五病均由不同病理所致，因而其治疗亦应当不尽相同。然因此五病之主要临床表现均为视力突然锐减，甚或失明，历代眼科医家则以“暴盲”一名统之，实不能适应临床诊治疾病的需要。
　　

(三)非眼之疾，亦纳眼病范畴。眼科历代书籍中不少病名，并非指眼部疾病，实乃眼周围邻近组织的病变，古人亦把它纳入眼病的范畴。如眼眶周围的额窦炎，筛窦炎，蝶窦炎，上颌窦炎等，这些鼻科的疾病，除引起头痛外，常伴有眼及眼眶的疼痛。古人便根据其疼痛部位和规律，定名为早晨疼痛症、午后疼痛症等。这些都是指头痛部位和头痛时间，根本没有涉及到眼部有何症状。