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中医资料:古医籍医眼科疾病命名得失谈
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
□ 彭清华 湖南中医学院

  中医眼科疾病的名称历代均未统一,自《秘传眼科龙木论》载72症始,其后《银海精微》载80症,《证治准绳》搜集整理为172症,《审视瑶函》载108症,《目经大成》则又减至81症,其病名之多少互不相同,且有的一名多病,有的一病多名,颇为混乱。
  

一、眼科疾病命名的原则和特点
  

      历代中医眼科病名虽论证混乱,多寡不一,然其命名的原则亦有一定的规律可循,归纳起来,有如下几方面。
  

(一)根据自觉症状命名
  

1.以目痛命名:如目痛、行经目痛、赤痛如邪、痛如针刺、脸硬睛痛等。
  

2.以目痒命名:如痒若虫行、痒极难忍、眼肉风痒等。
  

3.以流泪命名:如流泪症、充风泪出、迎风冷泪、迎风热泪、无时冷泪、无时热泪等。
  

4.以头痛命名:如患眼头痛、大小雷头风、左右偏头风等。
  

5.以头痛时间命名:如早晨疼痛、午后疼痛等。
  

6.以视觉障碍命名:如暴、青盲、视瞻昏渺、视瞻有色、云雾移睛、视一为二、视物易形、能近怯远等。
  

(二)根据临床体征命名
  

1.以病变部位命名:如睥生痰核、睥肉粘轮、脾轮振跳、睑缘赤烂、大小眦赤脉、大眦漏等。
  

2.以病变部位之形状命名:如椒疱、状若鱼胞、肿胀如杯、胬肉攀睛、聚星障,旋螺尖起,瞳神散大或紧小,睛等。
  

3.以病变部位之颜色命名:如抱轮红、色似胭脂、红霞映日、绿风内障、青风内障等。
  

(三)根据病因命名
  

1.外因:如暴风客热、天行赤眼、实热生疮、物损真情、迎风流泪、飞丝入目、因风症、因毒症、因它症等。
  

2.内因:如肝虚目暗、肝虚目,脾虚如毽、兼胎症、为产症等。
  

古代医家对眼科疾病的命名亦有许多可取之处,初步归纳,可体现在如下几方面:
  

1.眼病名称恰当,症状描述确切。如肝虚雀目,既指出它是由肝脏虚损所致之病,又形象地描述它是一种至傍晚视物不见,至拂晓又复明的雀目。又如天行赤眼,既指出它是一种“天行”传染病,又概括它是一种红、肿、热、痛俱备的“赤眼”,使病名含义一目了然。
  

2.抓住病变特征,比拟十分形象。如把白睛肿胀(此症气轮肿起,不紫不赤,或水红,或白色)比拟为“状若鱼胞”;把胞睑及睛珠前部长赘生物,形似鱼子或石榴绽开之状(其状生肉一片,外面累累颗颗,丛生于目,或淡红色,或淡黄色,或肉色,如榴子绽露于房)比拟为“鱼子石榴”;把胞睑内长出红色赘肉如鸡头上之肉冠,或灰褐色者如蚬肉(此症初起壮热目赤痛,一昼夜大眦内睑之间,生瘀肉紫色,垂吐睑外,目闭亦不收,形如斗鸡冠蚬肉无异)比拟为“鸡冠蚬肉”等。又如现代医学之角膜炎、角膜溃疡及其并发症的中医病名,亦都是用形象的比拟而确立的。如本病起在风轮上,初起如星(聚星翳),抑或初起即成一片,色白或黄,状若凝固的油脂(凝脂翳);甚则于风轮下部,坎位之间,黄仁之前,神水之内,生成黄色脓液,名为黄液上冲(黄液上冲症);若侵入瞳神,其珠必破,而为漏为窟,为蟹睛(蟹睛症)。均非常形象,使医者易于领会掌握。
  

3.眼底疾病命名,多依视觉变化。由于历史条件的限制,古人无法看清眼底的病理改变,因而其对眼底疾病的概念均较模糊,大部分病名只能依据患者的自觉症状,主要又是视觉障碍(如光觉、色觉、形觉)而定。如对暴盲的描述:“此症谓平素无它症,外不伤于轮廓,内不损乎瞳神,倏然盲而不见也”。对云雾移睛的描述:“此症谓人自视目外有如蝇蛇旗饰、蛱蝶、绦环等状之物,色或青或黑,或粉白微黄,看在于眼外空中飞扬缭乱。”
  

二、眼科疾病命名中存在的问题
  

      虽说古人对眼科疾病的命名有一定的规律可循,有不少可取之处,但其中还存在不少问题有待今后研究解决:
  

(一)一病多名,显得过于繁杂。有不少眼科疾病的命名,由于各医家命名方式有异,对疾病认识的角度不同,各书所立病名的不一,从而使后世医者无所适从,如描写眼胞睑肿胀严重一病,其命名《银海精微》为“胞肿如”,《证治准绳》为“肿胀如杯”,《目经大成》为“覆杯”;又如描写眼目大小眦赘生胬肉一病,其命名《秘传眼科龙木论》为“胬肉侵睛外障”,《诸病源候论》为“目息肉yin肤候”,《审视瑶函》为“胬肉攀睛”,《证治准绳》则有“胬肉证”、“马蝗积证”、“肺瘀证”等。还有一种情况是古人在命名时,为了排比对偶,将一个病的不同形状定出相对偶的名称。如在对晶珠(晶状体)混浊一病命名时,有浮翳对沉翳,滑翳对涩翳,冰翳对玛瑙,如金内障对如银内障等;在对赤脉自大眦或小眦发出,走传白睛一病(慢性结膜炎及翼状胬肉之轻者)命名时,则有左赤传右阳邪盛,右赤传左阴邪兴,在对风轮上生翳如赤豆状一病(束状角膜炎)命名时,则有轮上一颗如赤豆,睛中一点似银星等。
  

(二)多病一名,不适临床需要。古人由于历史条件的限制,不能对眼部所生各种疾病作详尽的检查和全面的了解,只能凭借病人的自觉症状来命名,使本来是由不同病理改变而发生的多种不同疾病用一个病名统括,这在眼底病变的命名中十分突出。如视衣衄血,目系发炎,视衣脉络阻滞,视衣脱落,目系外伤。五病均由不同病理所致,因而其治疗亦应当不尽相同。然因此五病之主要临床表现均为视力突然锐减,甚或失明,历代眼科医家则以“暴盲”一名统之,实不能适应临床诊治疾病的需要。
  

(三)非眼之疾,亦纳眼病范畴。眼科历代书籍中不少病名,并非指眼部疾病,实乃眼周围邻近组织的病变,古人亦把它纳入眼病的范畴。如眼眶周围的额窦炎筛窦炎,蝶窦炎,上颌窦炎等,这些鼻科的疾病,除引起头痛外,常伴有眼及眼眶的疼痛。古人便根据其疼痛部位和规律,定名为早晨疼痛症、午后疼痛症等。这些都是指头痛部位和头痛时间,根本没有涉及到眼部有何症状。
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